乾癬性関節炎と股関節痛の間に関連性はありますか?

PsA は乾癬患者の約 30% に影響を及ぼします。

PsA では、免疫系が体の一部、主に皮膚と関節を攻撃します。また、指や足の指が腫れたり、爪に穴が開いたり、爪床から剥がれたりすることがあります。かかとが痛くなる原因にもなります。

環境要因と遺伝子が PsA の誘発に関与している可能性があります。この症状は男性と女性に等しく影響を及ぼし、通常は 30 歳以降に発症しますが、小児期に発症することもあります。

この記事では、PsA が股関節痛を引き起こすかどうか、その他の考えられる股関節痛の原因、PsA の症状、診断、治療について検討します。

PSAが股関節痛の原因になることはあるのでしょうか？

PSA は股関節の痛みを引き起こす可能性がありますが、この症状が股関節に発生することはほとんどありません。

PsA は主に膝、足首、手首、指で発生し、体のさまざまな側面に痛み、熱感、圧痛、腫れを引き起こす可能性があります。

PsA が股関節に影響を与えると、片方または両方の股関節に硬直、歩行困難、痛みが発生することがあります。また、太ももの外側、お尻、鼠径部に痛みを感じることもあります。

股関節痛のその他の考えられる原因

PsA 以外のさまざまな原因で股関節痛が発生する場合があります。股関節痛の一般的な原因は次のとおりです。

脊椎関節症

脊椎関節炎は、脊椎、場合によっては腕や脚を攻撃する関節炎の一種です。腸、目、皮膚に影響を及ぼす場合もあります。

この病気の主な症状は、腰痛と、背骨、仙骨、股関節を繋ぐ仙腸関節の痛みです。

脊椎関節炎は、付着部と呼ばれる靱帯や腱が骨に付着している領域に影響を与えるという点で、他の種類の関節炎とは異なります。

その他の症状には通常、脊椎の炎症や骨破壊による痛みやこわばりが含まれ、脊椎の変形や腰や肩の機能低下が引き起こされます。

反応性関節炎

反応性関節炎は、腰、腰、かかと、つま先、指、膝や足首の関節に影響を及ぼす可能性があります。主に20～50歳代の男性に発生します。

通常、この状態は自然に解決しますが、長期にわたる重篤な慢性状態になる可能性があります。

反応性関節炎は関節に炎症を引き起こし、体のどこかの細菌感染に対する反応の結果として発生します。

関節リウマチ

関節リウマチ (RA)は関節に炎症を引き起こす慢性疾患で、通常は脊椎、膝、顎、手、手首、足に影響を及ぼします。

腫れ、硬直、機能低下、痛みを引き起こす可能性があります。これは、股関節に症状を引き起こすことが最も多い炎症性関節炎の状態の 1 つです。

RA患者では、滑膜と呼ばれる股関節の表面が厚くなり、腫れ、骨を覆う軟骨を攻撃して破壊する化学物質が生成されます。

変形性関節症

変形性関節症 (OA)は、最も一般的なタイプの関節炎です。人々はそれを「磨耗」関節炎と呼ぶことがあります。

これは、関節を形成するために骨が接する点で骨の端を緩衝する役割を果たしている軟骨の破壊によって生じる慢性疾患です。その後、骨がこすれ合い、痛み、硬直、可動性の喪失、棘と呼ばれる骨の異常成長を引き起こす可能性があります。

股関節 OA による痛みは大腿部や鼠径部にも感じられることが多く、歩行能力に影響を与える場合があります。

PSAの症状

PSA はゆっくりと発症し、最初は軽度の症状から始まり、すぐに重篤になる可能性があります。

これらの症状には次のようなものがあります。

• 腱の痛み、腫れ、圧痛
• 腫れた指と足の指
• 倦怠感
• 1つまたは複数の関節の痛み、ズキズキ感、硬直
• 爪のへこみや爪床からの剥離などの爪の変化
• 可動範囲の減少
• 皮膚の発疹。ただし、乾癬の重症度とPsAの重症度との間にはほとんど関連性がありません。

PSA診断

PsA の決定的な検査はないため、股関節痛を経験した場合、医師は除外によって診断を下す必要があります。

PsA の症状は反応性関節炎、関節リウマチ、その他の症状に似ており、股関節痛を引き起こす可能性があります。

医師は次の方法で診断を確立できます。

• 個人および家族の病歴を聞く
• 身体検査を実施する
• MRIスキャンを注文する
• X線検査の注文
• 血液検査を受ける

PSA治療

痛みや炎症を和らげるために医師が処方するさまざまな薬があります。多くの場合、これらには次のものが含まれます。

• 非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) :これらは痛みや腫れを軽減するのに役立ち、その効力に応じて処方される場合と処方されない場合があります。関節炎に対する処方 NSAID にはセレコキシブが含まれ、市販 NSAID にはアスピリンやイブプロフェンが含まれます。
• コルチコステロイド:医師は、痛みや腫れを迅速に軽減するために、影響を受けた関節にコルチコステロイドを注射する場合があります。
• 疾患修飾性抗リウマチ薬 (DMARD):関節炎の悪化を防ぎ、痛みや腫れを軽減します。 PsA の治療計画の一部となる可能性のある DMARD には、関節の腫れを軽減するメトトレキサートや、関節炎の進行を予防し、乾癬の治療にも使用できる生物学的注射剤が含まれます。

薬物療法のほかに、次のような治療法が考えられます。

• 理学療法、作業療法、およびマッサージ療法:これらの療法により、人は動きやすくなります。痛みを軽減することもできます。
• 運動と休息：関節炎に優しい運動は、痛みを軽減し、可動性を回復するのに役立ちます。再燃中は休息も不可欠です。
• 保護具：医師は、影響を受けた関節を保護し、さらなる損傷を防ぐために、サポート、ブレース、または副子を提案する場合があります。これらのデバイスは、痛みを伴う動きを止め、患部をサポートするのに役立ちます。
• 手術:関節がひどく損傷している場合、または他の治療法が効かない場合、手術が選択肢として考えられます。外科的処置は痛みを軽減し、動きを改善する可能性がありますが、ダウンタイムとリスクも伴います。

まとめ

PsA は、皮膚疾患の乾癬とともに発生する慢性自己免疫性関節炎です。症状には、腱や関節の痛み、腫れや圧痛、疲労、皮膚の発疹、爪の変化などがあります。

PSA は、股関節を含む体のさまざまな関節で発生する可能性があります。ただし、これはまれです。

決定的な検査がないため、医師は消去法によって PsA による股関節痛を診断します。脊椎関節症、反応性関節炎、関節リウマチ、OAなど、多くの病気で同様の症状が見られます。

医師は、理学療法、作業療法、マッサージ療法、NSAID やコルチコステロイドなどのさまざまな薬剤、または手術を使用して PsA を治療できます。