乾癬性関節炎を治療するためにプレドニンを使用する方法

プレドニゾンは、全身性炎症の軽減に役立つコルチコステロイド薬の一種です。医師は、 PsA の症状を軽減し、病気の進行を制御するために、他の治療法と組み合わせてプレドニゾンを処方する場合があります。

この記事では、プレドニンとは何か、そしてそれが PsA にどのように役立つかについて説明します。また、医師がプレドニンを処方する方法と、この薬の考えられる副作用に関する情報も提供します。

プレドニンとは何ですか?

プレドニゾンは、コルチコステロイドと呼ばれる薬物のクラスに属します。これらの抗炎症薬は、副腎が生成するホルモンの合成版です。

医師は、免疫システムを抑制したり、腫れや炎症を軽減したりするためにコルチコステロイドを処方することがあります。コルチコステロイドが治療に役立つ可能性のある症状には次のようなものがあります。

• PsA や関節リウマチなどの炎症性関節炎
• 炎症性腸疾患
• 特定の自己免疫状態
• 喘息
• アレルギー性鼻炎
• 蕁麻疹
• アトピー性湿疹
• 多発性硬化症

プレドニンは次のブランド名で入手できます。

• レイオス
• ステラレッド
• デルタゾン

これらの薬剤はそれぞれ、即時放出錠剤、遅延放出錠剤、または溶液として入手できます。

乾癬性関節炎にどのように役立ちますか?

PSA は、体の免疫系が誤って健康な組織を攻撃し、炎症を引き起こす自己免疫疾患です。 PsA では、この炎症が関節の痛み、腫れ、硬直を引き起こし、皮膚の発疹を引き起こすこともあります。時間が経つと、この全身性炎症は永久的な関節や組織の損傷につながる可能性があります。

医師は、免疫系の過剰活動を抑制し、炎症を引き起こす化学物質の生成を減らすためにプレドニゾンを処方することがあります。これらの方法で、この薬は関節の痛み、腫れ、硬直を軽減するのに役立ちます。

2013 年の古い症例研究では、コルチコステロイドと疾患修飾性抗リウマチ薬 (DMARD) を組み合わせた早期の PsA 治療が PsA 患者の転帰を改善する可能性があることを示唆しています。具体的には、次のようなメリットが考えられます。

• 関節の炎症を初期段階で制御する
• 関節の損傷を防ぐ
• 長期的な機能能力と生活の質の維持

PsAの典型的な投与量

プレドニンを服用している人は通常、錠剤として経口摂取します。医師はプレドニゾンを午前中に摂取することを推奨しています。プレドニゾンは、一日の早い時間にピークに達する天然ホルモンのコルチゾールによく似ているからです。

患者の症状の重症度と個々の治療目標によって、摂取する必要があるプレドニゾンの量が決まります。最適な投与量は、その人に他の基礎疾患があるかどうかによっても異なります。

関節炎財団によると、肝硬変と呼ばれる肝臓の瘢痕、または甲状腺機能低下症として知られる甲状腺の機能低下を患っている人は、より低い用量が必要になる可能性があります。

一般に、経口プレドニゾンの最初の開始用量は 1 日あたり 5 ～ 60 ミリグラム (mg) です。医師は、PsA が十分に制御されていると満足するまで、1 日の投与量を調整または維持できます。その後、症状を効果的に管理するために必要な最低用量を確立するために、1 日の用量を少しずつ減らしていきます。

PsAに対する低用量プレドニゾン

2013年の症例研究の著者らは、DMARDと隔日低用量プレドニンの併用により、ある個人の重度のPsA症状が1週間以内に大幅に改善されたと報告した。プレドニゾンの初期投与量を隔日で 10 mg から 2.5 mg に徐々に減らしていくと、長期的には病気をコントロールするのに役立ちました。これにより、関節損傷が防止され、生活の質が向上しました。

長期の治療が必要な場合、医師はプレドニンを 1 日おきに処方することがあります。ただし、医師は PsA の再燃中に毎日のプレドニン治療を推奨する場合があります。

プレドニンをやめる必要がある場合、医師は離脱症状を防ぐために徐々に投与量を減らします。

副作用

プレドニゾンの用量が多ければ多いほど、また服用期間が長いほど、有害な副作用のリスクが高くなります。プレドニゾンの用量を 1 日あたり 20 mg 以下に減らすと、副作用のリスクが減少します。

ただし、プレドニンを服用したすべての人が副作用を経験するわけではありません。副作用が発生した場合、通常、用量を減らすか治療を中止すると、副作用は消えます。

プレドニゾンの一般的な副作用は次のとおりです。

• 体重増加
• 吐き気と消化不良
• 不眠症
• 緊張または落ち着きのなさ
• 発汗量の増加

関節炎財団とカナダ関節炎協会によると、プレドニンは次の副作用を引き起こす可能性もあります。

• 高血圧
• 高コレステロール
• 血糖値の上昇
• 感染リスクの増加
• 薄い皮膚
• ニキビ
• あざ
• 白内障
• 緑内障
• 頭痛
• 気分の変動
• 胃潰瘍
• 筋力低下
• 生理不順
• 骨粗鬆症、骨が弱くなる病気
• アテローム性動脈硬化症、動脈の硬化です
• 心臓発作や脳卒中を含む心血管系の問題

プレドニンの服用中に特定の副作用のリスクを軽減するための措置を講じることができます。これらの手順には次のものが含まれます。

• 栄養価の高い食事をとり、定期的に運動して体重増加を防ぐ
• 吐き気や消化不良を和らげるために、食べ物や牛乳と一緒に薬を服用する
• 不眠症のリスクを軽減するために朝に薬を服用する

プレドニンは PsA を悪化させる可能性がありますか?

この記事の執筆時点では、プレドニンまたは別のコルチコステロイドの摂取が PsA を悪化させる可能性があることを示唆する信頼できる最近の証拠はありません。

薬物相互作用

プレドニゾンは、他の薬、サプリメント、または漢方薬と相互作用する可能性があります。これらの相互作用は有害であるか、薬の効果に影響を与える可能性があります。

以下の薬を服用している人は、プレドニゾンを服用する前に医師に相談してください。

• 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）
• ミフェプリストン (ミフェプレックス)
• ブプロピオン (ウェルブトリン)
• ハロペリドール（ハルドル）
• 糖尿病の薬
• ワルファリン（ヤントーベン）
• ジゴキシン (ラノキシン)

プレドニンは免疫システムを弱める可能性があるため、プレドニンを服用している人は生ワクチンも避けるべきです。

プレドニゾロンと相互作用する可能性のある薬剤について詳しくご覧ください。

医師に相談するタイミング

プレドニゾンを服用している人は、次のいずれかが発生した場合、直ちに医師に連絡する必要があります。

• 感染症の症状:
  • 熱
  • 寒気
  • 喉の痛み
  • 耳または副鼻腔の痛み
  • 治らない傷
• 高血糖の症状:
  • 眠気または混乱
  • 過度の喉の渇きまたは空腹
  • いつもより頻繁に排尿する
  • 速い呼吸
  • フルーティな香りの息
• クッシング症候群の症状:
  • 背中上部または腹部の体重増加
  • 腫れた顔
  • ひどい頭痛
  • 傷の治りが遅い
• 副腎の問題の症状:
  • 減量
  • 吐き気
  • 嘔吐
  • めまい
  • 筋力低下
  • 倦怠感
  • 気分の変化
• 低カリウムの症状:
  • 筋肉痛または筋力低下
  • 痙攣
  • 異常な心拍
• 膵臓の問題の症状:
  • 重度の腹痛または背中の痛み
  • 吐き気
  • 嘔吐

いつ緊急医療を受けるべきか

プレドニゾンの服用中に以下のいずれかを経験した場合は、直ちに医師の診察を受ける必要があります。

• 息切れ
• 手足の腫れ
• 視力の変化または障害
• 異常な出血
• 黒または茶色の嘔吐物、または嘔吐物に血が混じる
• 黒い便

まれに、プレドニンがアナフィラキシーと呼ばれる重篤なアレルギー反応を引き起こす場合があります。以下のアナフィラキシーの症状のいずれかを経験した人は、緊急医療が必要になります。

• 呼吸や会話の問題
• 顔、唇、喉の腫れ
• 速い心拍数
• めまいまたは失神

まとめ

プレドニゾンは、過剰反応する免疫系を抑制し、炎症を制御するのに役立つコルチコステロイド薬です。医師は、乾癬性関節炎を含むさまざまな自己免疫疾患または炎症疾患を治療するためにプレドニゾンを処方することがあります。

プレドニゾンは、第一選択の PsA 治療と組み合わせることで、関節の痛みや炎症を制御し、永久的な関節損傷を防ぐことができます。これらの効果により、最終的には人の生活の質の向上に役立つ可能性があります。

プレドニンは副作用を引き起こす可能性があります。副作用を経験した場合は、合併症を防ぐためにできるだけ早く医師の診察を受ける必要があります。