医療における偏見: 概要

医療専門家はすべての患者に公平なケアを提供する必要があります。ただし、医療スタッフや医学研究者の偏見の結果、さまざまなレベルのケアを受ける人もいます。

偏見と差別は、医療の対人レベルと組織レベルの両方で発生します。偏見により、人々が不十分な治療を受けたり、不正確な診断を受けたり、診断が遅れたりする可能性があります。また、ストレスにつながり、健康状態を悪化させる可能性もあります。

この記事では、医療バイアス、影響を受ける人々のグループの例、バイアスを克服するための戦略について詳しく説明します。

バイアスの説明

「バイアス」という言葉は、人が誰かまたは何かについて抱く否定的または肯定的な考えを指します。人の偏見は、特定のグループの人々との関わり方に影響を与える可能性があります。

暗黙のバイアスとは、本人が気づいていないバイアスのことです。暗黙の偏見を持つ人は、自分はすべての人を平等に扱うと信じている可能性があります。ただし、その人の暗黙の偏見により、特定の人々のグループに対して無意識に否定的な関連付けが引き起こされる可能性があります。

人種グループ

2019年の国民医療と格差報告書では、白人患者は以下の患者よりも質の高い医療を受けられる可能性が高いことが判明しました。

• 黒人患者
• ネイティブアメリカンの患者
• アラスカ先住民の患者
• ヒスパニック系患者
• ハワイ先住民/太平洋諸島民の患者

医療における人種的偏見により、黒人、先住民、有色人種（BIPOC）が医療へのアクセスが困難になる可能性があります。これは、有色人種の治療が遅れ、より悪い結果につながる可能性があることを意味します。

2016年のレビューでは、一部の医師は黒人患者よりも白人患者にバイパス手術を勧める可能性が大幅に高いことが指摘されています。この違いは、黒人患者は十分な教育を受けておらず、手術後に必要な身体活動に参加しないであろうという医師の信念によるものでした。

医療における人種格差の詳細:

• 医療における人種差別: 知っておくべきこと
• 黒人、先住民、有色人種における妊産婦の健康 (BIPOC)
• 黒人コミュニティにおける認知症
• なぜアフリカ系アメリカ人では糖尿病がより一般的ですか?

性別と性別

2018年のレビューでは、一部の医療専門家は男性よりも女性の慢性疼痛を無視する傾向が高いことが判明した。

研究者らは77件の論文をレビューした結果、一部の医療専門家は男性が痛みに対処する際に強くてストイックであると考える傾向が強いことを発見した。この信念は、男性が「弱い」ように見えることを避けるために、必要なときに助けを求めないことにつながる可能性があります。

一方で、このレビューでは、医療専門家は慢性的な痛みを抱える女性を感情的、ヒステリック、または敏感であると見なす傾向が高いと指摘しています。また、女性は時間がかかる、イライラさせると考える傾向が強かった。

性別やジェンダーに関する偏見により、人々は自分の健康状態に関して恥ずかしさを感じたり、沈黙したりすることがあります。これは、患者が医師の診察を避けることを意味し、治療の遅れにつながる可能性があります。

こうした偏見はトランスジェンダーの人々にも当てはまります。トランスジェンダーの人々は、不当または不適切な扱いを受けるのではないかという懸念から、医療を受けることに消極的な場合があります。

シセクシズムについて詳しくは、こちらをご覧ください。

性的アイデンティティ

2015年の調査では、異性愛者の医療従事者の大多数がレズビアンやゲイの人よりも異性愛者を暗黙のうちに好んでいることが判明した。さらに、2019年の研究では、医学生の80％以上がレズビアンやゲイの人々に対して暗黙の偏見を持っていることが判明した。

医療専門家からの差別意識は、LGBTQIA+ の人々が治療を避ける原因となる可能性があります。 2019年の同じ研究の研究者らは、LGBTQIA+の人々の以下の割合が高い理由の一部として医療機関の回避が挙げられていると指摘した。

• 肛門がん
• 心血管疾患
• 喘息
• 物質の誤用
• 肥満
• 自殺

異性愛について詳しくは、こちらをご覧ください。

年

2017 年の研究では、医療専門家は高齢者患者が次のような状態になると想定する可能性が高いことがわかりました。

• 治療を受ける気がない
• 攻撃
• 無力な
• 要求の厳しい

この研究では、一部の医療専門家は侵襲的または攻撃的な処置を高齢者に推奨する可能性が低い可能性があることも指摘しています。彼らは、これがより「思いやりのある」選択であると感じるかもしれません。しかし、これらの治療を怠ると、高齢者の生活の質が低下し、場合によっては死に至る可能性があります。

研究者らは、これは比較的小規模な研究であり、医療における年齢差別の範囲を決定するにはさらなる研究が必要であると指摘している。

エイブル主義

エイブル主義とは、障害のある人は障害のない人ほど能力や価値がないと考える考え方です。医療における無能主義は、障害のある人が必要以上に質の低いケアを受けていることを意味する場合があります。

2020年の調査では、調査対象となった医療従事者の83.6％が、暗黙のうちに障害のない人を好んでいたことが判明した。これらの専門家は、障害のある人々の生活の質が低下している、または障害のせいで体調が悪いと見なす場合があります。

人々が治療を受ける施設にも偏見が存在する可能性があります。障害のある人は、医療センターの特定のエリアにアクセスできない場合があります。車椅子を使用している人は、一部の機器を調整して検査できない場合があります。

障害のある人は、医療を受けられないことが原因で、次のような二次的な症状を経験する可能性があります。

• 痛み
• 倦怠感
• 肥満
• うつ

過体重と肥満

肥満患者の周囲には、さまざまな医療バイアスが存在します。 2015 年の研究では、医療専門家は肥満の人を次のように考えることができると示唆しています。

• 怠け者
• 意志が弱い
• 自制心の欠如
• 推奨事項に従う気がない
• 治療に固執する可能性は低い

医療専門家はまた、人の症状を肥満のせいにする傾向がありました。したがって、医療専門家は、症状の治療を行うのではなく、体重を減らすことを推奨する場合があります。

肥満の人が医療提供者から不十分な治療を受けていると、必要なときに助けを求められなくなる可能性があります。 2016 年の調査では、肥満女性の 52% が体重が健康への障壁であると考えていることがわかりました。

社会経済的地位

個人の社会経済的地位は、収入や雇用などの社会的および経済的要因に基づいています。 2017年の調査では、一部の医師は社会経済的背景が低い人々は次のようなものであると考える可能性が低い可能性があることが示唆されています。

• 知的
• 独立した
• 責任者
• ラショナル
• 医師のアドバイスに従うか、フォローアップ治療を受ける可能性が高い

この研究の研究者らはまた、一部の医師は社会経済的地位が低い人々に対して検査を遅らせ、専門治療への紹介を避ける可能性が高いことも示唆した。

さらに研究者らは、社会経済的地位が低い人々の大多数が、その地位が自分たちの医療への障壁になっていると感じていると指摘した。それらの人々は、その障壁の結果として健康状態の悪化を経験しました。

教育

人の教育レベルは健康レベルに影響を与える可能性があります。 2018年の調査では、教育レベルの低い人々が次のように報告していることがわかりました。

• 一般的な健康状態の悪化
• より慢性的な状態
• さらなる制限と障害

医療における教育バイアスに関する研究は限られています。上記の記事では、教育レベルが高い人と低い人の間での健康の不平等を説明する上で、教育が果たす役割はわずかであると指摘しています。

地理的位置

人がどこに住んでいるかは、医療専門家がその人をどのように扱うかに影響を与える可能性があります。

米国の農村部の人々は次のような傾向があります。

• 年上になる
• 健康保険がない
• 高等教育を受ける可能性が低い

対照的に、都市部に住んでいる人は次のような傾向にあります。

• 貧困を経験する
• 米国外で生まれた
• 自分の家を所有していない

これは、都市部や田舎に住んでいる人々が、医療専門家から前述のさまざまな偏見にさらされていることを意味する可能性があります。

地理的位置も、健康の多くの社会的決定要因において重要な役割を果たします。

健康の社会的決定要因とは何かをここで学びましょう。

医療における偏見を克服する方法

すべての人が同じレベルの医療にアクセスできることが重要です。医療専門家は、自分たちが抱えている潜在的な偏見を認識し、それらを取り除くよう努める必要があります。

医療における偏見を減らすのに役立つテクニックには次のものがあります。

• 健康格差についてのさらなる教育
• 歴史的に疎外されてきたさまざまなグループとの積極的かつ頻繁なグループ間接触
• 患者に自分の状態に関して尋ねるべき質問のリストを提供することで、医療専門家との長期にわたるより深い会話につながる可能性があります
• 標識の点字など、障害のある患者の追加ニーズの認識

健康の公平性とそれを促進する方法について詳しくは、こちらをご覧ください。

まとめ

医療には多くの偏見が存在する可能性があります。歴史的に疎外されたグループの人々は、医療専門家の暗黙の偏見に起因する不当な偏見にさらされる可能性があります。

医療における偏りにより、特定のグループの人々の間で医療の質が低下する可能性があります。医療の削減により、これらのグループは誤った診断を受けたり、治療が遅れたり、治療を完全に回避したりする可能性があります。

医療専門家は、自分が持っている偏見を認識し、それらの克服に取り組む必要があります。人々は、歴史的に疎外されたグループの人々と協力したり、健康格差についての教育を求めるなど、さまざまな方法を通じて自分の医療バイアスに取り組むことができます。