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医療行為管理

  • 医療における偏見: 概要

    個人の特性、アイデンティティ、特性に関係なく、人は常に適切な医療を受けるべきです。しかし、医療には偏見が存在し、個人が受ける医療に悪影響を及ぼします。

    医療専門家はすべての患者に公平なケアを提供する必要があります。ただし、医療スタッフや医学研究者の偏見の結果、さまざまなレベルのケアを受ける人もいます。

    偏見と差別は、医療の対人レベルと組織レベルの両方で発生します。偏見により、人々が不十分な治療を受けたり、不正確な診断を受けたり、診断が遅れたりする可能性があります。また、ストレスにつながり、健康状態を悪化させる可能性もあります。

    この記事では、医療バイアス、影響を受ける人々のグループの例、バイアスを克服するための戦略について詳しく説明します。

    「バイアス」という言葉は、人が誰かまたは何かについて抱く否定的または肯定的な考えを指します。人の偏見は、特定のグループの人々との関わり方に影響を与える可能性があります。

    暗黙のバイアスとは、本人が気づいていないバイアスのことです。暗黙の偏見を持つ人は、自分はすべての人を平等に扱うと信じている可能性があります。ただし、その人の暗黙の偏見により、特定の人々のグループに対して無意識に否定的な関連付けが引き起こされる可能性があります。

    2019年の国民医療と格差報告書では、白人患者は以下の患者よりも質の高い医療を受けられる可能性が高いことが判明しました。

    • 黒人患者
    • ネイティブアメリカンの患者
    • アラスカ先住民の患者
    • ヒスパニック系患者
    • ハワイ先住民/太平洋諸島民の患者

    医療における人種的偏見により、黒人、先住民、有色人種（BIPOC）が医療へのアクセスが困難になる可能性があります。これは、有色人種の治療が遅れ、より悪い結果につながる可能性があることを意味します。

    2016年のレビューでは、一部の医師は黒人患者よりも白人患者にバイパス手術を勧める可能性が大幅に高いことが指摘されています。この違いは、黒人患者は十分な教育を受けておらず、手術後に必要な身体活動に参加しないであろうという医師の信念によるものでした。

    2018年のレビューでは、一部の医療専門家は男性よりも女性の慢性疼痛を無視する傾向が高いことが判明した。

    研究者らは77件の論文をレビューした結果、一部の医療専門家は男性が痛みに対処する際に強くてストイックであると考える傾向が強いことを発見した。この信念は、男性が「弱い」ように見えることを避けるために、必要なときに助けを求めないことにつながる可能性があります。

    一方で、このレビューでは、医療専門家は慢性的な痛みを抱える女性を感情的、ヒステリック、または敏感であると見なす傾向が高いと指摘しています。また、女性は時間がかかる、イライラさせると考える傾向が強かった。

    性別やジェンダーに関する偏見により、人々は自分の健康状態に関して恥ずかしさを感じたり、沈黙したりすることがあります。これは、患者が医師の診察を避けることを意味し、治療の遅れにつながる可能性があります。

    こうした偏見はトランスジェンダーの人々にも当てはまります。トランスジェンダーの人々は、不当または不適切な扱いを受けるのではないかという懸念から、医療を受けることに消極的な場合があります。

    2015年の調査では、異性愛者の医療従事者の大多数がレズビアンやゲイの人よりも異性愛者を暗黙のうちに好んでいることが判明した。さらに、2019年の研究では、医学生の80％以上がレズビアンやゲイの人々に対して暗黙の偏見を持っていることが判明した。

    医療専門家からの差別意識は、LGBTQIA+ の人々が治療を避ける原因となる可能性があります。 2019年の同じ研究の研究者らは、LGBTQIA+の人々の以下の割合が高い理由の一部として医療機関の回避が挙げられていると指摘した。

    • 肛門がん
    • 心血管疾患
    • 喘息
    • 物質の誤用
    • 肥満
    • 自殺
    年

    2017 年の研究では、医療専門家は高齢者患者が次のような状態になると想定する可能性が高いことがわかりました。

    • 治療を受ける気がない
    • 攻撃
    • 無力な
    • 要求の厳しい

    この研究では、一部の医療専門家は侵襲的または攻撃的な処置を高齢者に推奨する可能性が低い可能性があることも指摘しています。彼らは、これがより「思いやりのある」選択であると感じるかもしれません。しかし、これらの治療を怠ると、高齢者の生活の質が低下し、場合によっては死に至る可能性があります。

    研究者らは、これは比較的小規模な研究であり、医療における年齢差別の範囲を決定するにはさらなる研究が必要であると指摘している。

    エイブル主義とは、障害のある人は障害のない人ほど能力や価値がないと考える考え方です。医療における無能主義は、障害のある人が必要以上に質の低いケアを受けていることを意味する場合があります。

    2020年の調査では、調査対象となった医療従事者の83.6％が、暗黙のうちに障害のない人を好んでいたことが判明した。これらの専門家は、障害のある人々の生活の質が低下している、または障害のせいで体調が悪いと見なす場合があります。

    人々が治療を受ける施設にも偏見が存在する可能性があります。障害のある人は、医療センターの特定のエリアにアクセスできない場合があります。車椅子を使用している人は、一部の機器を調整して検査できない場合があります。

    障害のある人は、医療を受けられないことが原因で、次のような二次的な症状を経験する可能性があります。

    • 痛み
    • 倦怠感
    • 肥満
    • うつ

    肥満患者の周囲には、さまざまな医療バイアスが存在します。 2015 年の研究では、医療専門家は肥満の人を次のように考えることができると示唆しています。

    • 怠け者
    • 意志が弱い
    • 自制心の欠如
    • 推奨事項に従う気がない
    • 治療に固執する可能性は低い

    医療専門家はまた、人の症状を肥満のせいにする傾向がありました。したがって、医療専門家は、症状の治療を行うのではなく、体重を減らすことを推奨する場合があります。

    肥満の人が医療提供者から不十分な治療を受けていると、必要なときに助けを求められなくなる可能性があります。 2016 年の調査では、肥満女性の 52% が体重が健康への障壁であると考えていることがわかりました。

    個人の社会経済的地位は、収入や雇用などの社会的および経済的要因に基づいています。 2017年の調査では、一部の医師は社会経済的背景が低い人々は次のようなものであると考える可能性が低い可能性があることが示唆されています。

    • 知的
    • 独立した
    • 責任者
    • ラショナル
    • 医師のアドバイスに従うか、フォローアップ治療を受ける可能性が高い

    この研究の研究者らはまた、一部の医師は社会経済的地位が低い人々に対して検査を遅らせ、専門治療への紹介を避ける可能性が高いことも示唆した。

    さらに研究者らは、社会経済的地位が低い人々の大多数が、その地位が自分たちの医療への障壁になっていると感じていると指摘した。それらの人々は、その障壁の結果として健康状態の悪化を経験しました。

    人の教育レベルは健康レベルに影響を与える可能性があります。 2018年の調査では、教育レベルの低い人々が次のように報告していることがわかりました。

    • 一般的な健康状態の悪化
    • より慢性的な状態
    • さらなる制限と障害

    医療における教育バイアスに関する研究は限られています。上記の記事では、教育レベルが高い人と低い人の間での健康の不平等を説明する上で、教育が果たす役割はわずかであると指摘しています。

    人がどこに住んでいるかは、医療専門家がその人をどのように扱うかに影響を与える可能性があります。

    米国の農村部の人々は次のような傾向があります。

    • 年上になる
    • 健康保険がない
    • 高等教育を受ける可能性が低い

    対照的に、都市部に住んでいる人は次のような傾向にあります。

    • 貧困を経験する
    • 米国外で生まれた
    • 自分の家を所有していない

    これは、都市部や田舎に住んでいる人々が、医療専門家から前述のさまざまな偏見にさらされていることを意味する可能性があります。

    地理的位置も、健康の多くの社会的決定要因において重要な役割を果たします。

    健康の社会的決定要因とは何かをここで学びましょう。

    すべての人が同じレベルの医療にアクセスできることが重要です。医療専門家は、自分たちが抱えている潜在的な偏見を認識し、それらを取り除くよう努める必要があります。

    医療における偏見を減らすのに役立つテクニックには次のものがあります。

    • 健康格差についてのさらなる教育
    • 歴史的に疎外されてきたさまざまなグループとの積極的かつ頻繁なグループ間接触
    • 患者に自分の状態に関して尋ねるべき質問のリストを提供することで、医療専門家との長期にわたるより深い会話につながる可能性があります
    • 標識の点字など、障害のある患者の追加ニーズの認識

    健康の公平性とそれを促進する方法について詳しくは、こちらをご覧ください。

    医療には多くの偏見が存在する可能性があります。歴史的に疎外されたグループの人々は、医療専門家の暗黙の偏見に起因する不当な偏見にさらされる可能性があります。

    医療における偏りにより、特定のグループの人々の間で医療の質が低下する可能性があります。医療の削減により、これらのグループは誤った診断を受けたり、治療が遅れたり、治療を完全に回避したりする可能性があります。

    医療専門家は、自分が持っている偏見を認識し、それらの克服に取り組む必要があります。人々は、歴史的に疎外されたグループの人々と協力したり、健康格差についての教育を求めるなど、さまざまな方法を通じて自分の医療バイアスに取り組むことができます。

    医療における偏見: 概要・関連動画

    参考文献一覧

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  • 2 型糖尿病の治療ガイドライン

    米国糖尿病協会は、ライフスタイルの修正、投薬、手術などを含む 2 型糖尿病の治療に関するいくつかのガイドラインを提供しています。

    すべての 2 型糖尿病患者に有効な単一の治療コースはありませんが、米国糖尿病協会 (ADA) には一連のガイドラインがあります。 ADA 専門実践委員会のメンバーは、協会のケア基準を毎年、または必要に応じてそれ以上の頻度で更新します。糖尿病のケアと教育の医師およびその他の専門家がこの委員会の委員を務めています。

    彼らのガイドラインでは、個人の特定の状況に基づいて適切な治療法を選択するアプローチを推奨しています。

    この記事では、ADA による 2 型糖尿病治療の推奨事項について説明します。

    ジョボ・マルヤノビッチ/EyeEm/ゲッティイメージズ

    ADA によれば、「ライフスタイル管理は糖尿病治療の基本的な側面です。」これらのテクニックには次のようなものがあります。

    • 糖尿病自己管理教育
    • 糖尿病の自己管理サポート
    • 栄養療法
    • 身体活動
    • 必要に応じて禁煙を手伝ってください
    • 心理社会的ケア

    教育とサポートは、人々が糖尿病を管理し、新たな課題や治療の進歩に適応するのに役立ちます。栄養療法は、健康的な食事計画に従うのに役立ちます。

    炭水化物の管理

    ADA は、炭水化物管理を含むさまざまな食事の変更を推奨しています。 2 型糖尿病患者にとっての理想的な炭水化物量に関する研究は結論が出ていないため、具体的なガイドラインはありません。

    ただし、協会は甘味飲料や加工された低脂肪または無脂肪食品を避けることを推奨しています。また、精製された炭水化物や砂糖を含む食品を以下のものに置き換えることも推奨しています。

    • 全粒穀物
    • 野菜
    • マメ科植物
    • フルーツ

    彼らは、さまざまな人々にとって何が効果的かに基づいて、炭水化物の摂取量を管理するためのさまざまなアプローチを推奨しています。

    タンパク質と脂肪

    ADA は、1 日の総カロリー摂取量の 15 ～ 20% をタンパク質で構成しながら、タンパク質の目標を個人に合わせることを推奨しています。

    同論文は、糖尿病患者の理想的な脂肪摂取量を指定することには「議論の余地がある」とし、脂肪の総量よりも脂肪の種類に焦点を当てることが重要であると指摘している。

    ADA は、一価不飽和脂肪が豊富な地中海料理の食事プランが血糖コントロールに役立つと報告しています。

    地中海ダイエットのガイドはこちらをご覧ください。

    エクササイズ

    十分な運動をすることも、糖尿病のセルフケアと管理の重要な部分です。 ADA は身体活動について次のような提案をしています。

    • 2 型糖尿病の小児および青少年は、 1 日あたり少なくとも 60 分間の中強度または激しい有酸素運動に加えて、週に少なくとも 3 日は激しい筋力強化活動を行う必要があります。
    • 2 型糖尿病の成人のほとんどは、週に少なくとも 2 ～ 3 回のレジスタンス運動セッションと、中程度から激しい運動を少なくとも 150 分間行う必要がありますが、若くて体力のある人は、激しい運動またはインターバル トレーニングを少なくとも 75 分間行う必要があります。週ごとに。
    • 2 型糖尿病を患うすべての成人は、座って過ごす時間を減らし、長時間座っている時間を解消し、30 分ごとに何らかの活動を行う必要があります。
    • 2 型糖尿病の高齢者は、週に 2 ～ 3 回、柔軟性とバランスのトレーニングに参加する必要があります。

    2 型糖尿病に対する運動の利点について詳しくは、こちらをご覧ください。

    インスリンは膵臓で生成されるホルモンです。その役割は、体が血液中のグルコースを使用または貯蔵するのを助けることです。 2 型糖尿病の人はインスリンを生成しますが、それにうまく反応しません。

    メトホルミンは、2 型糖尿病によって引き起こされる高血糖値を下げるのに役立つ処方薬です。医師は、複合効果を得るためにメトホルミンと合成インスリンの併用を推奨する場合があります。

    ADA によると、「メトホルミンは、禁忌ではなく許容される限り継続されるべきです。インスリンを含む他の薬剤をメトホルミンに追加する必要があります。」

    ADAは続けて、血糖値が少なくとも300ミリグラム/デシリットル（mg/dl）以上、またはA1Cレベルが10％を超える場合、医師はその使用を検討すべきであると説明している。医師は、体重が減少したり、頻繁な尿意や過度の喉の渇きなどの高血糖値の症状がある人への処方も検討する必要があります。

    種類

    彼らは、次のようないくつかの異なる種類のインスリンについて説明しています。

    • 基礎インスリン:メトホルミンと併用して摂取する場合があります。
    • 食時インスリン：通常、食事の前にこれを摂取します。
    • 濃縮インスリン:これらは通常、より速く作用します。
    • 吸入インスリン:これらも急速に作用します。

    ピーキング

    インスリンの効果がどのくらい持続するか、また体内のレベルがいつピークに達するかは、インスリンの種類によって異なります。例としては次のようなものがあります。

    タイプ スピード
    定期作用型または速効型インスリン 30 分以内に血流に入り、2 ～ 3 時間以内にピークに達し、3 ～ 6 時間以内に効果が現れます。
    速効型インスリン 約 15 分で血流に入り、1 ～ 2 時間以内にピークに達し、2 ～ 4 時間持続します。
    中間型インスリン 2 ～ 4 時間以内に血流に入り、4 ～ 12 時間後にピークに達し、12 ～ 18 時間効果が持続します。
    持効性インスリン 血流に到達するまでに数時間かかりますが、最長 24 時間持続します。
    超持効性インスリン 6時間以内に血流に到達し、少なくとも36時間持続します。
    吸入インスリン 血流に到達するまでに 12 ～ 15 分かかり、30 分以内にピークに達し、3 時間以内にシステムから排出されます。

    注射中

    注射にはプレフィルドシリンジを使用する場合もあれば、最初に溶液を混合する必要がある場合もあります。次のようないくつかの領域に薬物を注射できます。

    • 腹部に
    • 上腕の後ろにある
    • お尻に
    • 太ももに

    注射部位をローテーションし、その部位を清潔に保ちます。インスリンを筋肉組織ではなく皮下組織に注射するように注意してください。

    最適なインスリン注射部位については、こちらをご覧ください。

    ADA は、メトホルミンとインスリンの併用を推奨しており、次のように述べています。インスリンを含む他の薬剤をメトホルミンに追加する必要があります。」

    言い換えれば、医師はインスリンを元の治療の代わりに処方するのではなく、追加で処方する必要があります。彼らは、次の場合に早期にインスリンを処方することを推奨しています。

    • A1Cレベルが高い。
    • 血糖値が高い。
    • 高血糖の症状がある人。

    しかし、ADA は、「可能であれば、インスリンよりもグルカゴン様ペプチド 1 受容体アゴニストの方が好ましい」と述べています。言い換えれば、グルカゴン様ペプチド 1 受容体アゴニストがその人にとって選択肢である場合、インスリンは通常、二次治療ですらない。

    インスリンの混合方法については、こちらをご覧ください。

    2 型糖尿病患者は手術の恩恵を受ける可能性があります。米国代謝・肥満外科学会によると、このタイプの糖尿病を患い、代謝外科または肥満外科手術を受けた人は、数日以内に糖尿病の症状が改善する可能性があり、78%近くが症状が寛解し、もう糖尿病の症状が治まらないことがわかります。その後糖尿病の薬が必要になります。

    肥満手術の一般的な例は、胃バイパス術です。

    肥満手術と 2 型糖尿病について詳しくは、こちらをご覧ください。

    医学的治療は、ライフスタイルの変更と組み合わせてメトホルミンから始まる可能性があります。時間の経過とともに、血糖値の管理がより困難になる可能性があり、そうなった場合、ADA は併用療法を推奨しています。これは薬のあらゆる組み合わせを指します。

    ADA は、多くの場合、以下の健康状態にある人は、メトホルミンとグルカゴン様ペプチド 1 受容体アゴニストまたはナトリウム-グルコース輸送タンパク質 2 阻害剤を組み合わせて摂取することを推奨しています。

    • 心不全
    • 2 型糖尿病と高血糖値
    • 冠動脈疾患またはそのリスク
    • 慢性腎臓病

    ADAのガイドラインによれば、医学的理由が不適切でない限り、糖尿病と診断された時点からメトホルミンの服用を開始する必要があります。ほとんどの人にとって、治療の最初のアプローチはメトホルミンとライフスタイルの修正です。

    二次療法

    ADAはさらに、メトホルミンが適切であれば、医師は第2の治療法を導入する可能性があると述べている。ただし、「治療失敗までの時間を延長するために、一部の患者では治療開始時に早期の併用療法を検討することができます。」

    言い換えれば、医師は、1 つの治療法が失敗するのを防ぐために、診断後すぐに追加の薬を処方することを検討する場合があります。

    追加の治療法

    時間が経つにつれて、ADA はその人の危険因子に基づいて治療法を追加することを推奨します。彼らは、腎臓病や心不全、またはこれらの病気のリスクのある人の血糖値を管理するには、「心血管疾患への効果が実証されているナトリウム・グルコース共輸送体2阻害剤またはグルカゴン様ペプチド1受容体アゴニストが推奨される」と明記しています。

    ADAはまた、医師が治療の進捗状況を継続的に監視することを推奨しています。

    個別の治療計画

    最後に、ADA は次のように述べています。「薬剤の選択には患者中心のアプローチを使用する必要があります。考慮事項には、心血管および腎臓の併存疾患に対する影響、有効性、低血糖リスク、体重への影響、費用、副作用のリスク、患者の好みが含まれます。」

    つまり、治療は必ずしもガイドラインに沿ったものではなく、本人のニーズや希望に基づいて進められるべきなのです。

    これにより、人々は治療計画の調整を提案し、医師は有益と思われる調整を行うようになります。

    合併症は血糖値が適切に制御されていないことに起因し、2 型糖尿病患者によく見られます。いくつかの合併症とその治療法は次のとおりです。

    合併症 説明 処理
    低血糖症 これは血糖値が下がりすぎると起こります。 ADA は、「15-15」ルールに従うことを推奨しています。つまり、15 グラムの炭水化物を食べ、15 分間待ってから血糖値を再度チェックすることです。レベルが 70 mg/dl に達するまでこれを繰り返す必要があります。
    過剰な塩基性化 これには、より適切な治療を受ける代わりに、食事時に基礎インスリンを過剰に使用することが含まれます。 医師は、過剰な塩基性化を防ぐために治療ルーチンを変更することを推奨します。
    高血糖 これは血糖値が高すぎるときに起こります。 重症ではない場合、ADA は血糖値を下げるために運動することを推奨しています。重症の場合は、直ちに救急治療を受けることを推奨しています。

    2 型糖尿病で起こり得る合併症について詳しくは、こちらをご覧ください。

    ADA は、2 型糖尿病の治療と管理に関する推奨事項を継続的に更新しています。これらの推奨事項は、ライフスタイルの変更と医療介入のさまざまな組み合わせをカバーしています。

    それでも、ADAは、各人が医師と協力して治療計画を調整し、個別化することの重要性を強調しています。

    2 型糖尿病の治療ガイドライン・関連動画

    参考文献一覧

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  • 医療過誤とは何ですか？

    医療過誤は、医療専門家が適切な治療の提供を怠ったり、適切な措置を講じたり、標準以下の治療を行ったりして、人に危害、傷害、死亡を引き起こす場合に発生します。

    医療過誤や過失には通常、医療ミスが伴います。これは、診断、投薬、健康管理、治療、アフターケアなどに当てはまります。

    医療過誤法は、標準以下の治療によって生じた損害から患者が賠償を取り戻すことを可能にしています。

    医療過誤センターによると、米国では医師に対する医療過誤訴訟が毎年1万5000件から1万9000件起きている。

    医療過誤の基準と規制は国や州によって異なる場合があります。

    誤り、過失、または不作為は、医療過誤訴訟につながる可能性があります。

    病院、医師、またはその他の医療専門家は、一定の標準的な治療を提供することが期待されています。

    専門家は、患者が経験するすべての危害に対して責任を負いません。

    ただし、医療提供者が同様の状況で通常期待されるケアの質から逸脱したために患者が危害や負傷を経験した場合、医療提供者は法的責任を負います。

    米国の医療過誤弁護士によると、医療過誤が考慮されるには、多くの要因が関与している必要があります。

    これらは：

    適切な標準治療を提供しない: 法律では、医療専門家が特定の基準を遵守することが義務付けられており、遵守しないと過失の告発に直面する可能性があります。

    過失による傷害: 医療提供者に過失があったと患者が感じているにもかかわらず、危害や傷害が発生していない場合、賠償請求はできません。患者は、過失が怪我や危害を引き起こしたこと、そして過失がなければそのようなことは起こらなかったであろうことを証明しなければなりません。

    傷害には有害な結果が伴う必要があります。患者は、医療上の過失によって引き起こされた傷害または危害が重大な損害をもたらしたことを証明しなければなりません。

    重大な損害としては次のようなものが考えられます。

    • 苦しみ
    • 苦難に耐える
    • 絶え間ない痛み
    • かなりの収入減
    • 障害

    Bal (2009) は、医療過誤のケースが考慮されるには、次のことが真でなければならないと述べています。

    負傷した患者は、医師が治療を行う際に過失を犯し、その過失が負傷を引き起こしたことを証明しなければなりません。そのためには、次の 4 つの法的要素を証明する必要があります。(1) 患者に対する職業上の義務。 (2) 当該義務に違反した場合。 (3) 違反によって生じた傷害。 (4) 結果として生じる損害。これには、何かをすべきときに何もしないことも含まれます。これは不作為または過失とみなされる可能性があります。

    治療結果に対する不満は医療過誤を意味するものではありません。過失や傷害があり、過失によって危害や傷害が生じた場合のみ医療過誤となります。

    過失や過失が訴訟につながる可能性がある例には、次のようなものがあります。

    • 誤診または診断の失敗
    • 不必要または不正確な手術
    • 早漏
    • 適切な検査を指示しない、または結果に基づいて行動しない
    • フォローアップしていない
    • 間違った用量または間違った薬を処方する
    • 手術後に患者の体内に物を残すこと
    • 体の間違った部分を操作している
    • 患者は手術後に持続的な痛みを抱えている
    • 病院内で感染した致死的な感染症
    • 褥瘡、または床ずれ

    過去には、病院での火災や医療スタッフのケア中に患者が自殺するなどの重大な事件もあった。

    イリノイ大学のチームは、入院患者の投薬ミス全体の約 7% が抗凝血剤によるものであると『Annals of Pharmacotherapy』に報告した。

    抗凝血剤は、静脈や動脈での血栓の発生を防ぐことで脳卒中や心臓発作のリスクを下げることができますが、用量が増えると出血のリスクも増加する可能性があります。

    2013年、 BMJは医療過誤の主な原因が誤診または診断の遅れであることを示す調査結果を発表した。

    2016年、ジョンズ・ホプキンス大学の科学者らは、医療ミスが心臓病 とがんに次いで米国の死因の第3位にランクされるべきだと示唆した。

    しかし、医療過誤が原因で死亡する人が正確に何人いるのかは不明です。

    病院による違反の発生率を減らした対策には、ベストプラクティスに関するガイドラインの確立や手指衛生規則の継続的な実施などが含まれます。

    インフォームドコンセント

    患者が医療処置に対してインフォームド・コンセントを与えなかった場合、たとえそれが完璧に行われたとしても、その処置によって危害や傷害が生じた場合、医師または医療提供者は責任を負う可能性があります。

    外科医が手術には手足を失うリスクが 30% あることを患者に伝えず、患者が手足を失った場合、たとえ手術が完璧に行われたとしても、医師は責任を負うことになります。患者がリスクを知らされていたら、治療を行わないという選択をしていた可能性があるためです。

    医療過誤事件は当事者全員にとってストレスとなる可能性があります。

    原告は苦情を訴える人です。これには、患者、患者の代理を務める法的に指定された人物、または患者が死亡した場合には患者の財産の遺言執行者または管理者が該当します。

    法律用語では、原告とは法廷で他人に対して訴訟を起こす人、訴訟を起こす人、訴訟を起こす人を指します。

    被告とは、訴えられている当事者のことです。医療過誤訴訟の場合、それは医療提供者です。これは、医師、看護師、セラピスト、その他の医療提供者である可能性があります。 「命令に従っていた」人であっても、過失行為の責任を問われる可能性があります。

    勝訴当事者とは、原告か被告かを問わず、訴訟に勝った当事者のことです。被告が勝訴した場合、原告は敗訴となり、補償は受けられません。

    敗者とは訴訟に負けた当事者のことです。

    事実調査者は裁判官または陪審員です。

    ケースに必要な要素

    原告は、医療過誤の請求を勝ち取るためには、次の 4 つの要素が存在することを証明する必要があります。

    • 医療提供者または病院が義務を負っていた
    • 医療提供者または病院が期待される標準治療に準拠していなかったため、義務に違反した場合
    • この違反により怪我が発生し、その怪我と密接に関連していました
    • 身体的、精神的、経済的など、患者に多大な損害を与えた

    プロセス

    米国では医療過誤訴訟が一般的

    まず、原告またはその法定代理人は裁判所に訴訟を起こさなければなりません。

    裁判が始まる前に、原告と被告は証拠開示を通じて情報を共有する必要があります。これには、文書の要求、証言録取書、尋問が含まれる場合があります。

    当事者は合意に達すれば、法廷外で和解することができます。この場合、訴訟は審理されない。彼らが同意しない場合、訴訟は裁判に進むことになります。

    原告は被告に過失があったことを説得力をもって証明しなければならない。

    ほとんどの裁判では、被告と原告の両方が専門家を紹介して、どのような標準的なケアが必要であったかを説明します。

    事実調査者はすべての証拠を検討し、どの当事者が最も信頼できるかを判断する必要があります。

    判決は、勝訴した側の事実調査官によって下されることになる。言い換えれば、裁判官が勝者を決定します。原告が原告の場合、裁判官が損害賠償を決定します。

    敗訴した側は新たな裁判を請求することができる。

    一部の裁判所では、原告がより多額の和解を望んでいる場合、追加請求を行うことがあります。これは、損害額の査定を求め、より多くの金額を与えることを意味します。

    被告が多額の判決に不満を持った場合、裁判所に損害賠償額の減額を求める送金請求を行うこともあります。

    いずれの当事者も判決に対して上訴することができる。

    原告には補償的および懲罰的損害賠償が与えられる可能性があります。

    賠償損害には、収入能力の喪失、生活管理費、医療費などの経済的損害が含まれる場合があります。通常、過去および将来の損失が評価されます。

    賠償損害には、傷害自体、視力や脚の喪失、極度の痛み、精神的苦痛などの精神的および身体的損害を評価する非経済的損害も含まれる場合があります。

    懲罰的損害賠償は、被告が悪意のあるまたは故意の違法行為で有罪と認められた場合にのみ認められます。懲罰的損害賠償は懲罰の一形態です。実際の損害に加えて補償するものです。

    訴訟は費用も時間もかかり、ストレスがかかる傾向があります。訴訟の開始を検討している人は、行動を起こす前に、考えられるメリットとデメリットを比較検討する必要があります。

    怪我が軽い場合、患者は最終的に回収できる金額よりも訴訟に多くを費やす可能性があります。

    医療過誤とは何ですか？・関連動画

    参考文献一覧

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  • カンジダ・アウリス：知っておくべきこと

    カンジダ・オーリスは真菌の一種です。これは人間に影響を与える可能性がある数少ないカンジダ株の 1 つであり、感染すると重篤または死に至る可能性があります。症状はさまざまですが、発熱や治らない悪寒などがあります。

    カンジダ アウリス( C. auris ) の一部の菌株は複数の治療に対する耐性を獲得しており、重大な健康上の脅威となっています。耐性株の発生は、病院やその他の介護施設で最も頻繁に発生する傾向があります。

    C. auris感染の症状は必ずしも簡単に特定できるわけではなく、臨床検査が問題を診断する唯一の確実な方法です。

    早期に診断を受けることは、 C. auris の 合併症を防ぐのに役立つ可能性があります。

    C. auris は、人間に感染する数少ないカンジダ真菌の 1 つです。

    研究者らは2009年に感染した外耳道からC. aurisを分離し、日本でC. aurisを発見した。アウリスという名前はラテン語の耳から来ています。ただし、感染は体内のさまざまな場所で発生する可能性があるため、この名前は少し誤解を招きます。

    それ以来、米国を含む多くの国の研究者がこの真菌を特定しました。

    アメリカ疾病予防管理センター（CDC）は、すでに医学的問題を抱えている人、または病院やその他の介護施設への頻繁または長期の通院が必要な人は、 C. aurisに感染する可能性が最も高いと指摘しています。

    基礎疾患や治療により免疫力が低下している人も、 C. auris に感染する可能性が高くなります。以下の処置や治療を受けている人もリスクが高い可能性があります。リスクには次のようなものがあります。

    • 抗生物質を多量に使用する
    • 呼吸管
    • 膀胱または静脈内のカテーテル
    • 栄養チューブ

    さらに、2017年のレビューの著者らは、侵襲性C. auris患者の大多数が、感染症にかかる前に広域抗菌薬の投与を受けていたと指摘した。

    これは、抗菌剤が感染症を引き起こすという意味ではなく、抗菌剤が体内の他の競合微生物を一掃し、 C. auris が定着する可能性があることを意味します。

    それ以外の場合、健康な人は通常、 C. auris感染症にはかかりません。

    C. auris感染症の症状は、通常、すでに病気になっている人に発生するため、医師は症状を特定するのが難しいと感じることがよくあります。

    感染症の症状は、 C. aurisが体内のどこに存在するかによって異なります。開いた傷、血流、耳など、さまざまな場所で発生する可能性があります。

    一般的な症状には、細菌感染の疑いで抗生物質を服用した後でも治らない発熱や悪寒などがあります。

    C. auris を確実に診断できる唯一の方法は、真菌を特定できる特定の臨床検査を行うことです。

    早期の診断が重要です。 C. auris感染が体全体または血流に広がると、重篤な症状を引き起こし、生命を脅かす可能性があります。

    通常、 C. auris は、汚染された表面や機器との接触を通じて病院やその他の介護施設で広がります。

    ただし、人から人へ感染する可能性もあります。カンジダに感染している人は、皮膚細胞から真菌を排出する可能性があります。 C. aurisの蔓延を制限するには、清掃、衛生管理が非常に重要です。

    しかし、進行中の研究では、 C. auris がどのように、そしてなぜ広がるのかを正確に調査し続けています。

    一方、 C 。耳の感染症は重篤ですが、ほとんどは治療可能です。通常、治療はエキノカンジンと呼ばれる抗真菌薬で始まります。

    しかし、 C. aurisの一部の株は、それらを排除するために設計された 1 つまたはすべてのクラスの抗真菌薬に対して耐性を持つようになりました。これにより治療がより困難になります。

    治療に耐性を持つ菌株は、より重篤な感染症を引き起こす可能性があります。このような場合、医師は通常、感染を除去するために非常に高用量の抗真菌薬の組み合わせを推奨します。

    医師はすべての選択肢とその考えられる結果について事前に患者と話し合う必要があります。

    C. auris感染は、米国を含む 30 か国で発生している。CDC はまた、これらの感染は、感染を正確に特定するための十分なツールを持たない他の多くの国でも発生する可能性が高いと指摘している。

    他の感染性細菌は世界のある地域で始まり、そこから広がるアウトブレイクを引き起こす可能性がありますが、 C. aurisは異なります。

    2019年、研究者らは、 C. aurisの症例が3つの異なる大陸でほぼ同時期に出現し、それぞれの菌株が異なる遺伝コードを持っていたことを指摘した。

    専門家らはなぜ感染が同時に発生したように見えるのか不明だ。いくつかの理論は、気候変動などの環境要因が関与している可能性を示唆しています。彼らはまた、真菌は一般的に、それらを治療するために設計された薬剤に対する免疫を獲得している可能性があるとも考えています。

    C. auris は、通常、健康上の問題を抱えていない人々には影響を与えないことに注意することが重要です。他国に旅行したり、 C. aurisに感染している愛する人と接触したりしても、健康な人のリスクが増加することはありません。

    しかし、他の脆弱な人々への感染の拡大を防ぐために、良好な衛生状態を実践することは依然として不可欠です。

    C. auris感染を診断するには、特定の検査機器と検査が必要です。多くの施設ではこれらのツールにアクセスできないため、誤診が発生しやすくなり、感染拡大のリスクが高まる可能性があります。

    CDCは、カンジダが体内に残っている限り、安全な接触手順を実践することを推奨しています。カンジダが何か月にもわたって人に定着する可能性があることを示すいくつかの証拠があるため、これは困難です。

    介護施設ではカンジダ菌が発生するリスクがありますが、これらの介護施設がC. aurisの蔓延を防ぐためにできる方法はたくさんあります。

    感染の拡大と流行を防ぐための安全な実践には次のようなものがあります。

    • 患者をスクリーニングしてリスクと定着を特定する
    • C. auris患者を扱う人の数を制限する
    • 患者を個室に閉じ込めたり、感染していない他の患者から隔離したりする
    • 定期的な手洗いの実践
    • 病院グレードの消毒剤を使用する
    • 患者が通う他の介護施設と連絡をとり、患者の状態をフォローアップする

    カンジダ・オーリスは、人間に感染する可能性のある真菌の一種です。

    この感染症は通常、免疫システムが低下している人、強力な抗生物質を服用している人、または病院やその他の介護施設に定期的または長期間通っている人に発生します。健康な人は感染症にかかる可能性は低いです。

    C. auris感染症は重篤で生命を脅かす場合もあるため、治療と予防が不可欠です。

    介護施設は、治療を開始するために、患者のC. aurisのスクリーニングと検査を迅速に行う必要があります。 CDC のガイドラインに従うことも、アウトブレイクのリスクを軽減するのに役立ちます。

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    参考文献一覧

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    6. https://www.cdc.gov/fungal/candida-auris/patients-qa.html

  • 解剖学: 簡単な紹介

    解剖学は、生き物の構造を特定し、説明することです。それは生物学と医学の一分野です。解剖学を学ぶ人は、体がどのように構成され、どのように機能するかを研究します。

    解剖学の研究の歴史は 2,000 年以上前の古代ギリシャ人にまで遡ります。大きく分けて次の 3 つの領域があります。

    • 人間の解剖学
    • 動物の解剖学 — 動物解剖学
    • 植物の解剖学 — 植物切除術

    人体解剖学は、人体の構造を研究する学問です。解剖学を理解することは、医療やその他の健康分野の実践にとって鍵となります。

    「アナトミー」という言葉は、ギリシャ語で「上へ」を意味する「アナ」と「切断」を意味する「トメ」に由来しています。伝統的に、解剖学の研究には生物を切断、つまり解剖することが含まれてきました。

    しかし現在では、画像技術により体内の仕組みについて多くのことが分かるようになり、解剖の必要性が減りました。

    以下では、顕微鏡解剖学と肉眼解剖学 (巨視的解剖学) という 2 つの主要なアプローチについて学びます。

    画像クレジット: BraunS/istock 。

    医学では、肉眼解剖学、マクロ解剖学、または地形解剖学は、目で見ることができる生物学的構造の研究を指します。言い換えれば、これらの特徴を見るために顕微鏡は必要ありません。

    肉眼解剖学の研究には、解剖または非侵襲的方法が含まれる場合があります。目的は、臓器や臓器系のより大きな構造に関するデータを収集することです。

    解剖では、科学者は生物（植物、人間や他の動物の体）を切り開き、内部で発見されたものを調べます。

    内視鏡検査は病気を診断するためのツールですが、研究においても役割を果たすことができます。これには、科学者または医師が、先端にカメラが付いた細長いチューブを体のさまざまな部分に挿入することが含まれます。たとえば、口や直腸を通過させることで、消化管の内部を検査できます。

    侵襲性の低い調査方法もあります。たとえば、生きた動物や人間の血管を研究する場合、科学者や医師は不透明な色素を注入し、血管造影などの画像技術を使用してその色素を含む血管を観察します。これにより、循環系がどのように機能しているか、詰まりがあるかどうかが明らかになります。

    MRIスキャン、 CTスキャン、 PETスキャン、X 線、超音波、その他の種類の画像処理によっても、生体の内部で何が起こっているかを確認できます。

    医歯学学生も在学中に実習の一環として解剖を行います。彼らは人間の死体を解剖するかもしれません。

    人体のシステム

    肉眼解剖学の学生は、体の主要なシステムについて学びます。

    人間の体には 11 の臓器系があります。

    これらのシステムはすべて連携して動作し、相互に依存して機能します。

    組織学としても知られる顕微鏡解剖学は、動物、人間、植物の細胞と組織の研究です。これらの対象は小さすぎて顕微鏡なしでは見ることができません。

    顕微鏡解剖学を通じて、人々は細胞の構造と細胞間の関係について学ぶことができます。

    たとえば、人が がんに罹患している場合、顕微鏡で組織を検査すると、がん細胞がどのように作用し、健康な組織にどのような影響を与えるかが明らかになります。

    研究者は、組織や細胞に切片化や染色などの組織学的技術を適用する場合があります。その後、電子顕微鏡または光学顕微鏡で検査する場合があります。

    切片作成では、詳細な検査のために組織を非常に薄いスライスに切断します。

    組織や細胞を染色する目的は、色を追加または強調することです。これにより、調査対象の特定の組織を識別しやすくなります。

    組織学は、医学、獣医学、生物学、および生命科学のその他の側面の理解と進歩にとって不可欠です。

    科学者は組織学を次の目的で使用します。

    教える

    教育研究室では、組織学のスライドは学生が生物組織の微細構造について学ぶのに役立ちます。

    診断

    医師は、がんやその他の病気に罹患している可能性のある人から組織サンプル、つまり生検を採取し、そのサンプルを研究室に送り、そこで組織学者が分析できるようにします。

    法医学調査

    人が予期せず死亡した場合、特定の生体組織の顕微鏡研究は、専門家が原因を発見するのに役立ちます。

    解剖

    法医学捜査と同様に、専門家は死因を解明するために死亡した人や動物の組織を研究します。

    考古学

    遺跡から採取された生体サンプルは、数千年前に何が起こっていたのかについての有用なデータを提供します。

    組織学研究室で働く人々は、組織検査技師、組織検査技師、または組織学技師と呼ばれます。これらの人々は分析用のサンプルを準備します。病理学者としても知られる組織病理学者は、サンプルを研究および分析します。

    技術者は特別なスキルを使用して生体組織のサンプルを処理します。組織は次のものに由来する可能性があります。

    • 診断を求める患者
    • 法医学研究所の場合、犯罪の容疑者
    • 亡くなった人の遺体

    このプロセスには以下が含まれます。

    1. サンプルをトリミングし、保存するための溶液を適用する
    2. 水を除去し、パラフィンワックスに置き換え、サンプルをワックスブロックに入れてスライスしやすくします。
    3. 組織を薄くスライスし、スライドにマウントします。
    4. 特定の部分を目立たせるために汚れを適用する

    次に、病理組織学者が細胞と組織を検査し、そこに見られるものを解釈します。また、組織病理学者の所見を利用して、最適な治療方針を決定したり、死亡、病気、犯罪がどのように起こったかを判断するのに役立てたりする人もいます。

    米国で組織検査技師になるには、米国臨床病理学協会からの認定が必要です。まずは数学、生物学、化学を含む学位を取得し、その後現場での経験を積むことができます。または、認定された組織学プログラムに参加することもできます。より高度な資格も取得可能です。

    病理学者になるには通常、医学部の学位が必要で、修了までに 4 年間かかり、さらに 3 ～ 7 年間のインターンシップおよび研修プログラムを受講する必要があります。

    医療従事者のほとんどは、肉眼解剖学と組織学のトレーニングを受けています。

    救急救命士、看護師、理学療法士、作業療法士、医師、義肢装具士、生物学者はすべて、解剖学の知識を必要とします。

    解剖学: 簡単な紹介・関連動画

    参考文献一覧

    1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2811800/
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    6. https://www.innerbody.com/htm/body.html

  • バイタルサインについて知っておくべきこと

    バイタルサインは体の最も重要な機能を測定します。これらには、心拍数、体温、呼吸数、血圧、酸素飽和度が含まれます。

    医療専門家はバイタルサインを使用して、人の全体的な健康状態を迅速に評価します。バイタルサインは、人の心臓がどのように機能しているか、肺がどのように機能しているか、感染や傷害に対して身体がどの程度深刻に反応しているかを示す測定可能な要素です。

    バイタルサインを定期的に監視することは、医療専門家が個人の典型的な機能がどのようなものであるかを確認するのに役立ちます。これは、時間の経過とともに、人の健康状態の改善を理解したり、わずかな測定値で重要な身体プロセスの潜在的にマイナスの傾向を特定したりするのに役立ちます。

    この記事ではバイタルサインについてさらに詳しく説明します。それぞれのバイタルサインをリスト化して説明し、正常なレベルとは何かについて説明します。

    フィオルダリソ/ゲッティイメージズ

    バイタルサインは、生命と全体的な健康状態の測定可能な兆候です。これらは、医療従事者が人に医学的問題がないか検査する際に行う最初のステップです。

    医療専門家は、バイタルサインを使用して、人の健康状態が正常な健康範囲からどの程度逸脱しているかを判断します。バイタルサインは、どの人が緊急支援を必要としているのか、また誰に緊急性の低い治療を依頼できるのかを判断するのに役立ちます。

    バイタルサインの従来の定義には次のものが含まれます。

    • 心拍
    • 体温
    • 呼吸数
    • 血圧

    しかし、2023年の論文によると、新型コロナウイルス感染症のパンデミック以来、一部の医学部では酸素飽和度を5番目のバイタルサインに含めることを推奨しているという。

    米国心臓協会 (AHA) によると、心拍数は 1 分間に心臓が鼓動する回数です。

    心臓が鼓動すると、全身の主要な血管が拡張および収縮します。これは脈拍として知られており、これにより人は自分の心拍を感じて評価することができます。

    心拍数の変化は、心臓の問題、薬の副作用、または高レベルの運動を浮き彫りにする可能性があります。次のような特定の要因によって心拍数が変化する可能性があります。

    • 高い気温
    • 激しい感情
    • 立っている
    • 特定の薬

    重度の肥満も安静時心拍数の上昇につながる可能性があります。

    安静時心拍数は、リラックスした状態で座ったり横になったりしているときの 1 分あたりの心拍数 (bpm) を指します。

    通常の安静時の心拍数は 60 ～ 100 bpm です。

    ただし、非常に活動的な人の場合は、心臓が健康で血液を送り出すためにそれほど激しく働く必要がないため、通常の安静時の心拍数が 40 bpm 程度になることがあります。

    脈拍の測り方

    人は次の場所で脈拍を確認できます。

    • 首の側面
    • 手首
    • 肘の内側
    • 足の甲

    脈拍を計算するには、脈拍ポイントの上に指を置き、60 秒間に発生する拍動数を数えます。医療従事者以外のほとんどの人は手首で脈拍を測定します。

    心拍数を監視するためにスマートウォッチなどのウェアラブル フィットネス トラッカーを使用している人もいるかもしれません。

    トラッカーを使用している 201 人を対象とした 2022 年の研究では、心拍数の最も正確な測定値である心電図と比較すると、トラッカーは平均で約 5 bpm 不正確である可能性があることがわかりました。

    脈拍の確認方法について詳しくは、こちらをご覧ください。

    体温は、人の内部、つまり「深部」の温度がどの程度暑いか低いかを指します。睡眠、ホルモン変化、活動などの通常の身体プロセスにより、当然、体温は 1 日を通してわずかに変化します。

    正常な体温は 98.6°F (37°C) です。

    次のようないくつかの種類の体温計が体温を正確に検出できます。

    • 舌の下に入れるデジタル舌下体温計
    • 直腸に挿入されるデジタル直腸温度計
    • 皮膚に接触する必要のない赤外線温度計

    利用可能な温度計の種類について詳しくは、こちらをご覧ください。

    熱

    体温の上昇、または発熱は、以下の症状の存在を示唆している可能性があります。

    • 感染症
    • 病気
    • 自己免疫の問題
    • 癌

    発熱のカテゴリーが異なれば、病気の重症度も異なる可能性があります。医療専門家は、発熱を次の 3 つのカテゴリーに分類することがよくあります。

    • 低グレード: 99.1°F ～ 100.4°F (37.3°C ～ 38°C)
    • 中程度のグレード: 100.6°F ～ 102.2°F (38.1°C ～ 39°C)
    • ハイグレード: 102.4°F ～ 105.8°F (39.1°C ～ 41°C)

    高熱症は、体温が 105.8°F (41°C) を超えると発生します。これは重要な点で発熱とは異なります。

    高熱症は、環境が暑すぎて、発汗などの体の通常の熱制御方法が体の冷却に役立たない場合に発生します。これは熱中症などの症状を引き起こす可能性があり、直ちに医師の診察が必要です。

    体温について詳しく学びましょう。

    呼吸数とは、人が 1 分間に行う呼吸の数です。これは人によって異なり、年齢とともに減少します。

    正常な呼吸数は、1 分あたり 12 ～ 20 回の範囲です。

    呼吸が速い場合は、通常の身体活動を示している可能性がありますが、呼吸数が通常より速い場合は、次のようないくつかの健康上の問題を示している可能性があります。

    • 不安
    • 熱
    • 呼吸器系の問題
    • 心臓の問題
    • 脱水

    通常よりも遅い呼吸は、次のようなさまざまな健康リスクを示している可能性があります。

    • 閉塞性睡眠時無呼吸症候群
    • 薬物の過剰摂取
    • 頭部外傷

    血圧は、血液が体内を移動するときに血管壁を押す力を指します。

    血圧の単位は水銀柱ミリメートル (mm Hg) です。血圧測定値は 2 つの数字として表示されます。彼らは、心臓が拡張する力である収縮期血圧を、心臓が拍動の間に休んでいるときの圧力を測定する拡張期血圧の上にリストしています。

    最高血圧がトップの数値です。拡張期血圧は一番下の数値です。

    正常な血圧は120/80 mm Hg未満です。

    血圧測定値について詳しくは、こちらをご覧ください。

    高血圧

    血圧が常に高いということは、心臓が通常よりも激しく働いていることを意味します。高血圧は以下のリスクを高めます。

    多くの場合、高血圧は症状を引き起こしません。これは、誰かが高血圧のリスクがあると思われる場合、医療専門家が定期的なモニタリングを推奨する可能性があることを意味します。

    高血圧について詳しく学びましょう。

    酸素飽和度は、血液中のヘモグロビンに結合した酸素の量と結合していない酸素の量を比較します。赤血球内のヘモグロビンは体中に酸素を運ぶため、これは組織が適切に機能するためにどれだけの酸素を使用できるかを示すことができます。

    酸素飽和度は、医療専門家が低酸素に関連する肺疾患や生命を脅かす事象を特定するのに役立ちます。

    医療専門家は、酸素飽和度を 5 番目のバイタルサインであると考えることがよくあります。

    新型コロナウイルス感染症 (COVID-19)や慢性閉塞性肺疾患 (COPD)などの呼吸器疾患のスクリーニングと評価の一環として、酸素飽和度を測定する場合があります。

    通常の酸素飽和度は 95% ～ 100% です。

    英国国民保健サービス (NHS) によると、酸素飽和度が 93% ～ 94% の人は医療専門家に相談する必要があり、92% 以下の人は緊急援助が必要です。

    すでに肺に問題がある人は、必ずしも定期的な診察を必要とせずに、酸素飽和度が低い場合があります。

    成人の正常なバイタルサインは比較的安定しています。小児では、成人に近づくにつれてバイタルサインがより変化します。

    大人

    この表には、18 歳以上の成人の正常なバイタル サインがリストされています。

    バイタルサイン 正常範囲
    心拍 毎分60～100拍
    体温 98.6°F (37°C)
    酸素飽和度 95% ～ 100%
    呼吸数 1分間に12～20回の呼吸
    血圧 120/80 mmHg

    子供たち

    正常なバイタルサインの範囲は、子供の体格と性別によって異なる場合があります。酸素飽和度や体温などのバイタルサインの正常範囲の一部は、どの年齢でも同じです。

    バイタルサイン 幼児（0ヶ月～12ヶ月） 子供（1歳～11歳） ティーンエイジャー（12歳以上）
    心拍 100～180bpm • 1 ～ 2 歳: 98 ～ 140 bpm
    • 3 ～ 5 歳: 80 ～ 120 bpm
    • 6 ～ 11 歳: 75 ～ 118 bpm     		60～100bpm
    体温 98.6°F (37°C) 98.6°F (37°C) 98.6°F (37°C)
    酸素飽和度 95% ～ 100% 95% ～ 100% 95% ～ 100%
    呼吸数 1分間に30～60回の呼吸 • 1 ～ 3 歳: 毎分 24 ～ 40 回の呼吸
    • 3 ～ 6 歳: 1 分間あたり 22 ～ 34 回の呼吸
    • 6 ～ 12 歳: 1 分間あたり 18 ～ 30 回の呼吸     		1分間に12～16呼吸
    血圧 体重が 1 キログラム (kg) 未満の新生児:
    • 収縮期 39 ～ 59
    • 拡張期16～36
    体重が1kgを超える新生児：
    • 収縮期 60 ～ 76
    • 拡張期31～45
    最初の月:
    • 収縮期 72 ～ 104
    • 拡張期 37 ～ 56
    1～12ヶ月：
    • 収縮期 67 ～ 84
    • 拡張期35～53     		1～2年：
    • 収縮期 86 ～ 106
    • 42 ～ 63 のダイアロスティック
    3～5年:
    • 収縮期 89 ～ 112
    • 拡張期46～72
    6～9歳：
    • 収縮期 97 ～ 115
    • 拡張期 57 ～ 76
    10～11年:
    • 収縮期血圧 102 ～ 120
    • 拡張期61～80     		• 収縮期 110 ～ 131
    • 拡張期64～83

    バイタルサインは、人の全体的な健康状態を示す測定可能な値です。これらには、心拍数、血圧、呼吸数、体温、酸素飽和度が含まれます。人々は自宅でバイタルサインを測定したり、医療専門家が臨床現場でバイタルサインを評価したりできます。

    これらの値を定期的にチェックすることは、医療専門家が根本的な健康上の問題を特定し、将来の合併症のリスクを軽減するのに役立ちます。

    バイタルサインは、サインを正常範囲に戻すために緊急治療が必要な時期を示すこともあります。大人と子供では、ほとんどのバイタルサインの正常範囲が異なります。

    バイタルサインについて知っておくべきこと・関連動画

    参考文献一覧

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  • 薬とは何ですか？

    医学は健康と治癒の分野です。看護師、医師、さまざまな専門家が含まれます。病気の診断、治療、予防、医学研究、その他健康に関する多くの側面をカバーしています。

    医学は、健康と福祉を促進し、維持することを目的としています。

    従来の現代医学は対症療法医学と呼ばれることもあります。それには薬物の使用や手術が含まれますが、多くの場合、カウンセリングやライフスタイル対策によってサポートされます。

    代替医療および補完医療には、 鍼治療、ホメオパシー、漢方薬、芸術療法、伝統的な中国医学などが含まれます。

    現代医学には多くの分野と側面があります。ここではその一部を紹介します。

    臨床実習

    臨床医は医療現場で患者と協力します。

    臨床医は、病院またはその他の医療現場で患者と直接関わる医療従事者です。看護師、医師、心理療法士、その他の専門家はすべて臨床医です。

    すべての専門医が臨床医であるわけではありません。研究者や検査員は患者を相手にしないため、臨床医ではありません。

    医師は、トレーニング、研究、経験から学んだ知識と臨床判断を使用して、病気の診断、治療、予防を目的として個人を評価します。

    生物医学研究

    この科学分野では、病気や死につながる病気を予防し、治療する方法を模索しています。

    生物医学科学者は、バイオテクノロジー技術を使用して生物学的プロセスと病気を研究します。彼らは成功する治療法と治療法を開発することを目指しています。

    生物医学研究には、慎重な実験、開発、評価が必要です。それには生物学者、化学者、医師、薬理学者などが関与します。

    薬

    この分野では、薬物や医薬品とその使用方法について考察します。

    医師やその他の医療専門家は、病気の医学的診断、治療、治癒、予防に医薬品を使用します。

    手術

    外科的処置は、ある種の病気、奇形、傷害の診断と治療に必要です。彼らは薬物療法ではなく、器具や手作業による手段を使用します。

    外科医は、病気の組織や臓器を除去または交換する外科的処置を実行したり、生検のために組織を切除するために外科手術を行ったりすることがあります。場合によっては、不要な組織を切除して診断のために送ることもあります。

    医療機器

    医療専門家は、病気やその他の状態の診断と治療、症状の悪化の防止、股関節や膝などの損傷部分の交換などのために、さまざまな機器を使用します。

    医療機器は試験管から高度なスキャン装置まで多岐にわたります。

    代替医療と補完医療

    アーユルヴェーダは古代の治癒芸術であり、代替医療の一形態です。

    これには、治癒を目的とするが従来の医療の一部ではないあらゆる実践が含まれます。テクニックは多岐にわたります。それには、ハーブの使用、体内の「チャネル」の操作、リラクゼーションなどが含まれます。

    代替と補完は同じ意味ではありません。

    代替医療: 人々は、 頭痛を改善するために鎮痛剤の代わりに緩和策を使用するなど、従来とは異なる選択肢を使用します。

    補完医療: 主な治療法に別の治療法を追加します。たとえば、頭痛に対しては鎮痛剤だけでなくリラクゼーションも使用する場合があります。

    代替療法や補完療法は、多くの場合、科学的証拠や臨床試験ではなく、伝統的な知識に基づいています。

    例には、ホメオパシー、鍼治療、アーユルヴェーダ、自然療法医学、伝統的な中国医学が含まれます。

    臨床研究

    研究者は、どのような病気が存在するのか、なぜその病気が発生するのか、何が治療または予防できるのか、何が病気を発症しやすくするのか、その他の健康の側面を解明するために調査を実施します。

    臨床試験は臨床研究の 1 つの側面です。彼らは、特定の症状を治療する際に、治療法 (多くの場合は薬物) が安全で効果的であるかどうかを確認することを目的としています。

    薬物や技術の有効性を実証する最も効果的な方法は、二重盲検、無作為、長期にわたる大規模なヒト臨床研究を実施することです。

    このタイプの研究では、研究者は治療法や薬剤の効果を、 プラセボ、治療なし、または別の治療法や薬剤と比較します。

    心理療法

    カウンセリング、 認知行動療法(CBT)、およびその他の形式の「話す治療」は、 うつ病からストレス、慢性的な痛みに至るまで、 精神的健康に影響を与える症状を持つ人々に役立ちます。

    理学療法および作業療法

    これらの治療法には薬物療法は必要ありませんが、薬物療法を併用する場合もあります。

    理学療法は、筋骨格系に影響を与える疾患を持つ人々の筋力と柔軟性を向上させるのに役立ちます。

    作業療法は、身体的に物事を行うための新しくてより良い方法を人々に教えることができます。たとえば、 脳卒中を起こした人は、おそらく以前は使用していなかったテクニックを使用して、歩き方を再度学ぶことで恩恵を受ける可能性があります。

    他の医学分野には、薬学、薬学、看護、言語療法、医療行為管理などが含まれます。

    医学には多くの分野があります。ここではその一部を紹介します。

    解剖学は、体を構成するさまざまな部分を観察する医学の分野です。

    解剖学: これは体の物理的構造を研究するものです。

    生化学: 生化学者は、化学成分とそれらが体にどのような影響を与えるかを研究します。

    バイオメカニクス: 機械的なアプローチを使用して、体内の生物学的システムの構造とそれらがどのように機能するかに焦点を当てます。

    生物統計学: 研究者は統計学を生物学的分野に応用します。これは、医学研究や医療行為の多くの分野を成功させるために非常に重要です。

    生物物理学: 物理学、数学、化学、生物学を使用して、生物学的システムの働きをモデル化して理解します。

    細胞学: これは、細胞の医学的および科学的な顕微鏡研究を含む病理学の一分野です。

    発生学: この生物学の分野では、生物の形成、初期成長、発達を研究します。

    内分泌学: 科学者はホルモンとその体への影響を研究しています。

    疫学: 研究者は、集団内の病気の原因、分布、制御を追跡します。

    遺伝学: これは、遺伝子とその健康と身体への影響についての研究です。

    組織学: これには、顕微鏡下で構造の形状を観察することが含まれます。顕微鏡 解剖学としても知られています。

    微生物学: 微生物として知られる、肉眼では見えないほど小さい生物の研究です。微生物学の側面には、細菌学、ウイルス学、真菌学（真菌の研究）、寄生虫学が含まれます。

    神経科学: 神経科学者は神経系と脳を研究し、神経系の病気を研究します。 神経科学の側面には、計算モデリングと精神物理学が含まれます。神経科学には、認知神経科学、細胞神経科学、分子神経科学などがあります。

    栄養学: 栄養士は、食べ物や飲み物が健康にどのような影響を与えるか、またそれらがさまざまな病気や症状の治療、治癒、予防にどのように役立つかを研究します。

    医療検査従事者にはさまざまなタイプがいます。病気の原因を特定する人もいれば、毒素とその影響を研究する人もいます。場合によっては危険物を扱うこともあります。

    病理学: これは病気の研究です。病理学者は多くの場合、研究室で働き、病気や症状の診断に役立てるために、通常は血液、尿、体組織のサンプルに対して検査を行います。

    薬理学: これには、医薬品または薬物がどこから来て、どのように作用し、身体がそれらにどのように反応するか、そしてそれらの成分についての研究が含まれます。

    放射線科: 放射線科医は診断手順中に X 線とスキャン装置を使用しますが、場合によっては治療の一環としても使用します。

    毒物学: 毒物学者は、毒とは何か、体にどのような影響を与えるか、そして毒を検出する方法を研究します。

    これらは医学のすべての側面や分野ではありません。救急医療など、医師が選択できるさまざまな専門分野はもちろん、患者の輸送や歯科の分野で多くの人が働いています。

    医師をキャリアとして考えている人にとって、さまざまな選択肢があります。

    資格、適性、好みによって、特定の分野がその人にとってより魅力的または適したものになります。

    薬とは何ですか？・関連動画

    参考文献一覧

    1. https://www.merriam-webster.com/dictionary/clinician