多発性骨髄腫がんの症状

多発性骨髄腫は、骨髄内の形質細胞が制御不能に増殖し、健康な細胞が追い出されることで発生します。これにより、血球レベルの低下や骨の損傷が発生する可能性があります。

多発性骨髄腫はあまり一般的ではありません。米国では、人が生涯に多発性骨髄腫を発症するリスクは 0.76% です。

この記事では、多発性骨髄腫の症状や治療法などについて説明します。

症状

多発性骨髄腫は、特に病気の初期段階では、必ずしも症状を引き起こすとは限りません。

実際に症状がある場合は、次のような症状が考えられます。

• 骨の痛み、一般的に肋骨、背骨、骨盤に影響を及ぼします
• 骨が弱くなることによる骨折
• 赤血球数の減少による貧血。疲労、脱力感、息切れ、めまいを引き起こす可能性があります。
• 腎臓損傷の兆候である可能性がある、尿量の減少などの排尿の変化
• 血小板数が少ないため、出血が増加したり、あざができやすくなったりします
• 白血球数の低下による頻繁な感染症

多発性骨髄腫で起こる骨損傷は、血液中のカルシウムが過剰である高カルシウム血症を引き起こす可能性があります。

重度の高カルシウム血症は危険な可能性があるため、次のような症状が現れた場合は直ちに医師に通知することを検討する必要があります。

• 喉の渇きの増加
• 食欲不振
• 排尿量の増加
• 混乱または思考困難
• 落ち着きのなさ
• 吐き気と嘔吐

危険因子

専門家は多発性骨髄腫の原因を明確にしていませんが、特定の要因がこの疾患を発症するリスクを高める可能性があります。これらの要因には次のものが含まれます。

• 年齢が65歳以上であること
• 男性であること
• 多発性骨髄腫は白人アメリカ人よりもアフリカ系アメリカ人でより一般的であるため、人種
• 多発性骨髄腫の家族歴がある
• 肥満または太りすぎである
• 意義不明のモノクローナルガンマグロブリン血症（MGUS）や孤立性形質細胞腫など、他の形質細胞疾患を患っている

診断

多発性骨髄腫が症状を引き起こさない場合、医師は定期的な血液検査または尿検査によって症状を特定することがあります。多発性骨髄腫のある人の血液中の M タンパク質のレベルは正常よりも高くなります。

医師は多発性骨髄腫を診断し、がんの病期を判定するためにさまざまな検査を使用することがあります。これらのテストには次のものが含まれる場合があります。

• 全血球計算、白血球、赤血球、血小板のレベルをチェックします
• 血液化学検査。高カルシウムレベル、低アルブミンレベル、高クレアチニンレベルなど、骨髄腫を示す可能性のある特定の物質のレベルをチェックします。
• 乳酸脱水素酵素を測定するための血液検査。高値は多発性骨髄腫のより進行した段階を示している可能性があるため
• 骨髄腫タンパク質レベルをチェックするための尿検査
• 血液中の特定の種類のタンパク質を測定する定量的免疫グロブリンと電気泳動
• 骨髄生検または吸引。これには、液体の骨髄または骨盤の骨のサンプルを採取して、異常な細胞変化がないか顕​​微鏡で検査することが含まれます。
• 細針吸引生検:細い針を使用してリンパ節または腫瘍から小さな組織サンプルを採取することを含む
• コア針生検: より大きな針を使用してより大きな組織サンプルを採取することを含む
• がんの可能性がある領域を検査したり、がんがどの程度広がっているかを確認するためのCT 、 MRI 、またはPET スキャンなどの画像検査
• 骨の健康状態を調べるための骨X線写真

処理

初期段階の多発性骨髄腫、または症状を引き起こさない多発性骨髄腫の場合は、すぐに治療が必要ない場合があります。

医師はこのタイプの多発性骨髄腫をくすぶり型多発性骨髄腫 (SMM) と呼びます。

SMM は骨や臓器に損傷を与えず、人々の血球数、カルシウム濃度、腎機能は正常のままです。医師は症状を注意深く観察し、多発性骨髄腫に移行するかどうかを確認します。

症状のある多発性骨髄腫の治療は、幹細胞移植の対象となるかどうかを決定する人の年齢と全体的な健康状態によって異なります。

医師は通常、多発性骨髄腫の治療を段階的に実施します。第 1 段階では、体内の多発性骨髄腫の量を減らすことを目的としており、次のような内容が含まれます。

• 化学療法
• ボルテゾミブ、カーフィルゾミブ、ダラツムマブなどの薬剤による標的療法
• レナリドマイドなどの薬剤による免疫療法
• コルチコステロイド

治療の第 2 段階では、残っている多発性骨髄腫細胞を破壊することが目的です。

資格のある人は、次のいずれかの幹細胞移植を受けることができます。

• 1 回の自家幹細胞移植。これは、人自身の血液または骨髄からの健康な幹細胞を使用します。
• 2回の自家移植。その後、ドナーからの血液または骨髄を使用する3回目の自家移植または同種移植を受けることになります。
• 同種幹細胞移植 1 件

治療の初期段階の後、多発性骨髄腫を寛解状態に保つために維持療法が必要になる場合があります。これには以下が含まれる場合があります。

• 化学療法
• 免疫療法、レナリドミドによる
• コルチコステロイド
• ボルテゾミブまたはイキサゾミブによる標的療法

見通し

症状がない人は治療が必要ない場合があります。 SMM は症状を引き起こすまでに数か月または数年かかる場合があり、場合によっては活動性多発性骨髄腫に発展しない場合もあります。

多発性骨髄腫研究財団によると、多発性骨髄腫は管理可能な症状である可能性があります。次のような特定の要因が人の見通しに影響を与える可能性があります。

• 症状があるかどうか
• 彼らの年齢と全体的な健康状態
• 多発性骨髄腫の段階
• がんの増殖の速さ
• がんが体内でどの程度広がっているか
• がんが治療にどのように反応するか

まとめ

多発性骨髄腫は、骨髄内の形質細胞ががん化して制御不能に増殖し、他の健康な細胞を追い出すことで発生します。

多発性骨髄腫のある人は、症状がないこともあれば、骨の痛み、疲労、頻繁な感染症、あざや出血の増加を経験することもあります。

多発性骨髄腫の治療は、存在する症状とその人の全体的な健康状態によって異なります。治療には薬物療法や幹細胞移植が含まれる場合があります。