糖尿病性ケトアシドーシスと高浸透圧高血糖状態の違いは何ですか?

DKAは通常1 型糖尿病と関連していますが、 2 型糖尿病患者はHHSのリスクがあります。

どちらの状態も、高血糖を引き起こすインスリン欠乏の結果として発生します。

この記事では、DKA と HHS の違いと類似点について説明します。

概要

DKA と HHS には同様の機能がいくつかあります。これらは両方とも、血糖値の危険な上昇を引き起こすインスリンの問題によって引き起こされます。

DKA は通常、1 型糖尿病を患っている人にとって問題ですが、2 型糖尿病を患っている人もこの状態を発症する可能性があります。これは、糖をエネルギーに変換するのに十分なインスリンが体に不足しているときに発生します。

この欠乏の結果、肝臓は糖の代わりにエネルギーとして脂肪を分解し始めます。このプロセスの一環として、ケトンと呼ばれる化学物質が生成されます。ケトン体の数が急速に高くなりすぎ、人にとって潜在的に危険な状況が生じる可能性があります。

HHS は通常、2 型糖尿病を抱えている人々に発生します。 DKA とは異なり、膵臓はインスリンを生成し続けます。しかし、末梢組織はこのホルモンに対して非常に耐性があり、血糖値の危険な上昇を引き起こします。

どちらの症状も、すぐに治療を受けないと生命を脅かす可能性があります。

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比較表

以下の表は、DKA と HHS の原因、症状、治療法を示しています。死亡率も比較します。

症状

DKA と HHS は同様の症状を示すことがあります。

両方の状態の初期段階では、次のような原因が発生します。

• 過度の喉の渇き
• 頻尿
• 血糖値が高い

DKA

DKA の症状は、治療を受けないと急速に悪化する可能性があります。それらには次のものが含まれます。

• 肌と口の乾燥
• フルーティな香りの息
• 紅潮した顔
• 速く、激しい呼吸
• 過度の疲労
• 頭痛
• 筋肉の硬直または痛み
• 腹痛
• 吐き気と嘔吐

保健福祉部

HHS は DKA と非常によく似た症状を示す可能性があるため、医師は 2 つの症候群を区別するよう注意する必要があります。

HHS の症状には次のようなものがあります。

• 倦怠感、または全体的な気分の悪さ
• 倦怠感
• 弱さ
• 脱水症状、口、目、唇の乾燥を伴う場合があります。

際立った特徴の 1 つは、HHS が次のような神経学的徴候や症状を引き起こす可能性があることです。

• コマ
• 眠気
• 視力の喪失
• 幻覚
• 混乱

最後に、HHS はその原因に関連した症状を示すこともあります。場合によっては、感染症や心臓発作や脳卒中などの心臓イベントの後に HHS を発症することがあります。

感染症が HHS を引き起こす場合、次のような症状が出る可能性もあります。

• 頻脈、または心拍数が速い
• 一般的な弱さ
• 異常に速い呼吸
• 熱

心臓イベントが HHS を引き起こす場合、次のような症状が起こる可能性もあります。

• 動悸
• 頭痛
• 胸の痛みと圧迫感

DKA vs. HHS

DKA と HHS は、症状の多くが重複するため、同様に現れる可能性があります。

ただし、重要な違いの 1 つは、神経症状の存在です。 HHS は、幻覚、混乱、眠気、視力喪失、昏睡状態を引き起こす可能性があります。

どちらの状態も、危険なレベルの血糖値を引き起こします。ただし、DKA は血中の高レベルのケトン体と関連していますが、HHS はそうではありません。

どちらの状態も、次のような同様の要因によって発生する可能性があります。

• 薬の使用
• 病気
• 心臓イベント

ただし、DKA は、インスリンの飲み忘れ、大量のアルコール摂取、または身体的損傷によって発生する可能性があります。

どちらの状態も糖尿病性昏睡や死に至る可能性がありますが、HHS の死亡率は DKA の 10 倍です。ただし、適切な治療を受ければ、どちらの状態でも生き残ることができます。

原因

DKA と HHS の原因はどちらも似ています。どちらも次の原因で発生する可能性があります。

• 病気
• 心臓発作や脳卒中などの心臓イベント
• 糖尿病治療薬に関する問題（飲み忘れ、服用量が多すぎる、または少なすぎるなど）
• 利尿薬などの他の特定の薬の使用

ただし、最も一般的な原因は異なります。

HHS の場合、最も一般的な原因は感染症であり、全症例の少なくとも 50% を占めます。

DKA の最も一般的な 2 つの原因は、インスリンの投与不足と急性疾患です。他に考えられる原因としては、交通事故などの怪我、アルコールや薬物の使用などが挙げられます。

治療法

DKA と HHS の治療法は似ています。医師は通常、次のことを行うために IV ラインの使用を推奨します。

• 電解質
• 液体
• インスリン
• 細菌感染症に対する抗生物質など、基礎疾患を治療するための薬

医師は、食事や運動療法の必要な変更を含め、進行中の糖尿病管理について患者と話し合うことがあります。また、患者の薬を調整することもあります。

防止

DKA または HHS の発症を防ぐために、家庭で対策を講じることができます。これらには次のものが含まれます。

• 特に病気のときに血糖値を頻繁に監視する
• 処方箋に従って時間通りに薬を服用する
• 血糖値を目標範囲内に維持する
• 食事や運動に関連した変化に基づいた薬やインスリンの調整について話し合う

医師の診察を受ける時期

DKA と HHS は、直ちに医師の診察が必要な緊急事態です。糖尿病を抱えて生活している人は、いずれかの症状が現れた場合には緊急治療を受ける必要があります。

また、極度の喉の渇きや頻尿など、高血糖の早期警告兆候が現れ始めた場合には、血糖値を検査することをお勧めします。

よくある質問

以下は、DKA および HHS に関するよくある質問への回答です。

DKAとHHSではどちらが悪いですか?

DKA と HHS はどちらも生命を脅かす可能性があり、迅速な治療が必要です。しかし、HHS の致死率は DKA の約 10 倍です。

HONKとHHSの違いは何ですか？

HONK は高血糖性高浸透圧非ケトン性昏睡の略で、医学界では以前は HHS と呼ばれていました。

非ケトン性高血糖性昏睡と高浸透圧性高血糖性非ケトン性症候群は、この状態の他の 2 つの以前の名前です。

まとめ

DKA と HHS は、同様の症状、原因、治療法を持つ 2 つの糖尿病の合併症です。どちらの状態も血糖値の高さが原因であり、治療にはインスリンが必要です。

DKA は通常 1 型糖尿病を患っている人に発生しますが、HHS は通常 2 型糖尿病を患っている人に発生します。 HHS は DKA よりも危険な傾向がありますが、治療を受けないとどちらの状態も死に至る可能性があります。

どちらの場合も迅速な治療が必要です。 HHS または DKA を示す可能性のある症状が現れた場合は、緊急医療を受ける必要があります。