腹腔内化学療法とは何ですか?

腹腔内化学療法中、医師は腹腔を抗がん剤と抗がん剤で満たします。これにより、体の他の部分への副作用を最小限に抑えながら、必要な薬をより高用量で投与することが可能になります。

医師は、卵巣がん、胃がん、結腸がん、直腸がん、膵臓がん、または虫垂がんを患っている人に腹腔内化学療法を推奨する場合があります。

この記事では、腹腔内化学療法とは何なのか、またこの治療を受けると何が期待できるのかについて説明します。この治療の利点と潜在的な副作用についても見ていきます。

腹腔内化学療法とは何ですか?

腹腔内化学療法は、医師が人の腹腔に化学薬品を直接注射するがん治療法です。

従来の静脈内（IV）化学療法は、薬剤が患部に常に到達できないため、腹部がんの治療には効果がありません。腹腔内化学療法では、薬剤ががんの部位に直接到達し、あらゆる腫瘍の奥まで浸透します。

腹腔内化学療法は、2.5 ミリメートル (mm) 以下の小さな腫瘍にのみ効果があります。医師は、腹腔内化学療法を開始する前に、できるだけ多くの腫瘍を外科的に切除し、残っている腫瘍のサイズを縮小します。

腹腔内化学療法には、温熱腹腔内化学療法と腹腔内化学療法の 2 種類があります。

医師は通常、手術中に腫瘍のサイズを縮小するために温熱腹腔内化学療法を使用します。化学カクテルを42～43℃の温度に加熱し、治療は1～2時間続きます。

この初期治療の後、医師は静脈からの全身化学療法を推奨することがよくあります。ただし、がんの位置と進行度によっては、腹腔内治療を繰り返し受ける場合があります。

化学療法について詳しくは、こちらをご覧ください。

腹腔内化学療法で治療できるがんはどれですか?

腹腔内化学療法は、腹部にがんがある人にとって効果的な治療法です。これらには次のものが含まれます。

• 卵巣がん
• 結腸直腸腫瘍、結腸および直腸のがん
• 胃癌
• 虫垂がん、虫垂がん

どのように機能するのでしょうか?

腫瘍のサイズを縮小する手術中、外科医はアクセスポートに接続されたカテーテルを腹腔に挿入します。腹膜腔のどの部分をターゲットにするかに応じて、アクセス ポートを肋骨の 1 つまたは骨盤の近くに取り付けます。

カテーテルが標的領域に到達する間、ポートは皮膚の下にあります。治療中、医師は化学療法薬をポートに注入し、化学療法薬が腹部に浸透します。

腹腔内化学療法の手順は何ですか?

医師は、入院または外来で腹腔内化学療法を行う場合があります。がんの種類に応じて、治療回数や薬の種類も人によって異なります。

医師が治療中に何が起こるかを説明します。卵巣がん患者のほとんどは、腹腔内化学療法を数サイクル受け、間に休息期間を設けます。

前に

化学療法を開始する前に、治療を受けている人が安全に帰宅できることを確認することが重要です。治療後に気分が悪くなる人もいますが、誰かが家に帰るのを手伝ってくれると知ると安心できます。

膨満感に伴う不快感を最小限に抑えるために、ゆったりとした快適な服を着ることができます。治療の前夜と当日の朝に軽い食事を摂ることも効果的です。

治療時間によっては、軽食や飲み物を用意して治療室に持ち込むことを希望される方もいるかもしれません。

その間

腹腔内化学療法を受ける人は、治療中は横になる必要がありますが、必要に応じてトイレまで歩いて往復することもできます。

医師はほとんどの化学療法薬を生理食塩水と混合し、生理食塩水はアクセス ポートとカテーテルを介して腹腔に流れ込みます。医療専門家は、皮膚とアクセス ポートに針を注入してそれらを接続します。また、針を所定の位置にテープで固定する場合もあります。

液体が腹部に到達すると、医師は通常、15分に1回、約1時間にわたって体位を変えるか左右に回転するよう患者に指示します。これにより、化学療法薬が周囲に行き渡り、できるだけ多くの臓器に投与できるようになります。

後

腹腔内化学療法の後、医師は通常、休息し、水分を保つために水分をたくさん飲み、少量の規則正しい食事を摂るよう人々にアドバイスします。

アクセスポートの周囲をチェックし、発赤や腫れがある場合は医師に知らせてください。ポートの最初の切開が治癒すると、ほとんどの人は通常どおりに入浴したり、日常生活を行うことができます。

一般的な治療スケジュールはどのようなものですか?

米国癌協会 (ACS) によると、人が受ける治療回数は、がんの種類、治療目標、化学療法薬、およびそれらに対する人の反応によって異なります。

ほとんどの化学療法サイクルには、治療期間とその後の休息期間が含まれます。休息期間中、人の肝臓と腎臓は化学療法薬を分解し、他の体の老廃物と一緒に排泄します。

副作用

腹腔内化学療法で最も一般的な副作用（膨満感や頻尿など）は、腹部内の過剰な水分が原因である可能性があります。

化学療法のその他の一般的な副作用には次のものがあります。

• 吐き気と嘔吐
• 倦怠感
• 便秘または下痢
• 集中力の低下
• 食欲の低下
• 気分の変動

最も一般的な化学療法の副作用については、こちらをご覧ください。

医師に連絡する時期

化学療法に対する反応は人それぞれ異なりますが、いくつかの警告サインには医師の診察が必要です。腹腔内化学療法後に次の症状が現れた場合は、医師に連絡する必要があります。

• アクセスポート周囲の痛み、腫れ、漏れ
• 24時間以上続く吐き気や嘔吐
• 100.4°F以上の発熱
• 24時間以上続く下痢
• 重度の便秘
• 持続的または重度の腹痛
• 24時間以上飲食できない状態

見通し

研究によると、温熱腹腔内化学療法を受け、術後すぐに定期的な腹腔内化学療法を開始する人は、そうでない人に比べて生存の可能性が高いことが示されています。

ACSは、腹腔内化学療法を受けた卵巣がん患者は、従来の静脈内化学療法のみを受けた患者よりも長生きすると指摘している。

ただし、化学療法に対する反応は人それぞれ異なります。患者は、自分のがんに対して化学療法がどの程度効果があるかについて医師と話し合うことができます。

まとめ

腹腔内化学療法は、腹部のがんの治療法です。化学薬品は腹腔に直接入り、腹腔全体が薬剤で満たされます。

腫瘍を縮小または除去する手術を受けた後、医師は通常、腹腔内化学療法を推奨します。これは、腫瘍が小さいほど効果的であるためです。

腹腔内化学療法では、膨満感や頻尿などの副作用が生じる可能性があります。極度に気分が悪くなったり、発熱したり、アクセスポートの周囲に痛みを感じたりした場合は、すぐに医師に連絡する必要があります。