運動誘発性低血糖: 知っておくべきこと

グルコースは体の主なエネルギー源です。運動中、体はより多くのエネルギーを必要とするため、より多くのブドウ糖が使用されます。 EIHを引き起こす可能性があるのは、このブドウ糖の需要の増加です。他の要因も影響する可能性があります。

この記事では、EIH とは何か、その症状、原因、治療、予防について説明します。また、EIH が糖尿病の兆候であるかどうかについても説明し、EIH についていつ助けを求めるべきかについての情報を提供します。

EIHとは何ですか？

低血糖症は、体のエネルギー需要を満たすのに十分なグルコースが血液中にない状態です。医師は通常、低血糖を血糖値が 70 ミリグラム/デシリットル (mg/dl) 未満であると定義します。しかし、ほとんどの人は血糖値が 55 mg/dl を下回るまで低血糖の症状を経験しません。

体は炭水化物をブドウ糖に代謝します。その後、グルコースが血流に入り、膵臓がインスリンを生成することで反応します。インスリンは、グルコースが体の細胞に入り、燃料として使用されるのを助けます。

活動的な筋肉は余分な燃料を必要とするため、運動するとブドウ糖の需要が増加します。また、運動するとインスリンに対する感受性が高まる可能性があり、これはインスリンがより効果的に作用し、血糖値がより迅速に低下することを意味します。これらの要因が組み合わさって EIH を引き起こす可能性があります。

以下の場合、EIH を経験する可能性が高くなります。

• より多くのエネルギーを必要とする激しいトレーニングをする
• 空腹や糖尿病薬の影響などで、すでに血糖値が低下している
• インスリン感受性がある、またはインスリンを服用している

EIHの症状

グルコースは、ほとんどの主要な体の機能にエネルギーを供給するのに役立ちます。したがって、EIH の症状はさまざまです。考えられる兆候や症状には次のようなものがあります。

• 弱さ
• 震える
• めまい
• 混乱
• 不安
• 失神

長期にわたる、または重度の低血糖は生命を脅かす可能性があります。これにより、次のような問題が発生する可能性があります。

• 発作
• コマ
• 死

原因

運動すると体に追加のエネルギーが要求されるため、体はより多くのブドウ糖を燃焼することで対応する必要があります。低血糖症は、すでに血糖値が低い人、または体内のブドウ糖の代謝が速い人に発生する可能性があります。

次のような特定の要因が EIH に寄与する可能性があります。

• インスリンまたは他の糖尿病薬を使用している
• 十分に食べていない、または絶食している
• 炭水化物を十分に摂取していない
• 食後すぐに運動する
• 病気である
• 食事をせずにアルコールを飲みすぎる

人によっては、運動によってインスリンの大幅な上昇が引き起こされ、血液からブドウ糖が除去されます。このスパイクは、栄養が十分にあり、血糖を下げる薬を服用していない場合でも、突然の低血糖を引き起こす可能性があります。

人が慢性EIHを経験している場合、医師は症状を改善するための投薬を勧める場合があります。ただし、ライフスタイルを適切に変えることで、ほとんどの人の問題を解決できます。

EIHは糖尿病の兆候ですか?

EIH は必ずしも糖尿病の兆候ではありません。運動だけでも血糖値を大幅に下げることができます。ただし、糖尿病患者には低血糖のさらなる危険因子があります。

糖尿病を治療しないと、血糖値が高くなる高血糖を引き起こします。糖尿病を管理するために薬を服用している人は、必要以上に薬を服用すると低血糖のリスクが高くなります。活動レベルに見合った十分な量の食事を摂取していないことも原因になる可能性があります。

また、糖尿病患者が絶食中または食事制限を開始するときに糖尿病治療薬を服用すると、低血糖になる可能性があります。

EIHの治療

軽度の EIH は通常、治療を必要としません。多くの場合、この症状は運動前に十分な食事を摂らなかったことが原因で発生します。 EIHを回避するには、トレーニングの1～2時間前に炭水化物が豊富な食事を摂るようにしてください。

慢性EIHは、インスリン産生に関する根本的な問題を示している可能性があります。慢性EIHを経験した場合、医師は低血糖を治療するためにジアゾキシドを処方することがあります。

まれに、インスリンの生成を遅らせるために、医師が膵臓の一部の切除を推奨する場合があります。

EIHの予防

以下は、糖尿病患者および糖尿病でない人々の EIH を予防するためのいくつかの戦略です。

糖尿病患者の予防

米国糖尿病協会（ADA）は、血糖コントロールのために糖尿病薬を服用している人は、運動前に血糖値をチェックすることを推奨しています。測定値が 100 mg/dl 未満の場合、血糖値を上昇させるために 15 ～ 20 グラム (g) の炭水化物を摂取する必要があります。

いくつかのオプションは次のとおりです。

• ブドウ糖の錠剤 4 錠
• グルコースゲルチューブ1本
• 蜂蜜または砂糖大さじ1
• 4オンス（オンス）のソーダまたはジュース

ADA によると、15 分後に血糖値を再検査する必要があります。測定値が 100 mg/dl 未満のままの場合は、さらに 15 g の炭水化物を摂取する必要があります。血糖値が少なくとも 100 mg/dl になるまで、これらの手順を 15 分ごとに繰り返す必要があります。

2019年のレビューでは、高強度インターバルトレーニング（HIIT）などの無酸素運動が糖尿病患者の低血糖のリスクを軽減する可能性があると指摘しています。 HIIT では、短時間の激しいアクティビティの後に休憩をとり、その後再び短期間の激しいアクティビティを行います。

糖尿病でない人の予防

糖尿病のない人は通常、次の方法で EIH を予防できます。

• 体が適応する時間を与えるために、新しい運動習慣を徐々に構築していきます。
• 一日を通して規則正しい食事をする
• トレーニング前のアルコール摂取を避ける

トレーニング中に体が震えたり、めまいを感じたりした場合は、作業を中止して休憩を取る必要があります。ジュースを 4 オンス (113 g) 飲むか、トーストを 1 枚食べてから、後でトレーニングを再開する必要があります。

助けを求めるべきとき

血糖値が下がりすぎると、低血糖症は生命を脅かす可能性があります。以下の症状が 1 つ以上発生した場合は、緊急の医師の診察が必要です。

• 混乱
• 発作
• 意識喪失
• 休んだり、より多くの食事を摂取したりしても症状が続く

EIH や低血糖を頻繁に経験する場合は、医師に相談してください。その人が糖尿病を患っている場合、これは糖尿病治療薬の投与量が間違っているか、インスリンの摂取量が多すぎることを示している可能性があります。

まとめ

低血糖症は、血糖値が下がりすぎて人の体のエネルギー需要をサポートできない状態です。 EIH は、運動中または運動後に発生する低血糖です。この状態は、糖尿病のある人にもない人にも影響を与える可能性があります。

糖尿病患者は、特に血糖管理のためにインスリンやその他の薬を服用している場合、EIH を発症するリスクが高くなります。このような場合、薬の投与量を調整する可能性について医師に相談する必要があります。

糖尿病ではない人の場合、EIH は通常、運動前に十分な食事をとらなかったり、新しい運動習慣に体が適応するのに十分な時間が与えられなかったりすることが原因で発生します。適切な予防措置を講じているにもかかわらず、EIH が頻繁に発生する場合は、根本的な原因を特定するために医師の指導を受ける必要があります。