静脈内免疫グロブリン (IVIg) は、免疫不全、自己免疫疾患、または炎症状態にある人の抗体レベルを高めることができる治療法です。感染症からの防御に役立つタンパク質である抗体が含まれています。
IVIg は血液の成分である血漿に由来します。治療による重度の副作用はまれですが、頭痛や寒気などの軽度の副作用が発生する場合があります。
この記事では、IVIg の使用法、副作用、リスク、および結果について説明します。また、治療中に何が起こるか、IVIg 治療を受けられない人のための代替手段についても説明します。
免疫グロブリンは抗体であり、感染から身を守るために体が作るタンパク質です。これらは免疫システムの一部であり、血液から得られる琥珀色の液体である血漿中に存在します。
医師は、免疫グロブリンを IVIg の形で治療療法として使用できます。これを製造するには、研究室が何千人もの健康なドナーの血液から血漿を分離し、それを組み合わせて濃縮物を作成します。次に医師はこの濃縮物を静脈内、つまり人の静脈内に投与します。
免疫グロブリンにはいくつかのクラスがあります。ヒトの血液および IVIg に最も豊富に含まれるのは、免疫グロブリン G (IVG) です。 IVIg の組成は血漿中に天然に存在する免疫グロブリンに非常に似ており、IVG が濃縮物の 90% 以上を占めます。
IVIg の潜在的な用途には次のようなものがあります。
- 補充療法:免疫不全など、抗体レベルが低下する健康状態にある人もいます。低用量 IVIg は、不足している抗体を置き換え、さまざまな感染症を防ぐことができます。
- 高度免疫療法:補充療法とは異なり、高度免疫療法は特定の感染症を防ぎます。これには、最近ワクチン接種を受けたドナー、または最近感染症から回復したドナーからの血漿を使用することが含まれます。医師は、次のような病原体にさらされた場合に人を守るためにこのアプローチを使用することがあります。
- 炎症および自己免疫状態:高用量の IVIg は炎症を軽減します。また、自己免疫疾患で起こる、免疫系による自分自身の細胞への攻撃をブロックするのにも役立ちます。医師は以下の治療に IVIg を使用できます。
IVIg 治療は、病院、または点滴センターや診療所などの外来施設で行うことができます。手順中に予想されることは次のとおりです。
- 医療専門家が静脈の位置を特定し、皮膚を洗浄します。
- 次に腕に点滴カテーテルを挿入しますが、一時的に痛みを感じる場合があります。その後、IV カテーテルを使用して IVIg の投与を開始します。
- 治療を受ける人は、点滴が完了するまで点滴ラインを接続したままにします。通常、これには 3 時間かかります。約束の日に、読みたい本など、やるべきことを持っていくことができます。通常、注入プロセスは痛みを伴いません。
- 注入が完了すると、医療専門家は IV カテーテルを取り外し、傷ついた皮膚に包帯を置きます。
約束後に車を運転する必要がないように、事前に自宅までの交通手段を手配する必要があります。注入間の間隔は、数日から数週間まで変化する場合があります。
IV 注入中および IV 注入後に副作用が発生する可能性があります。米国アレルギー・喘息・免疫学会によると、重篤な副作用はまれですが、軽度の副作用には次のようなものがある可能性があります。
- 頭痛
- 寒い
- 筋肉痛、倦怠感、その後一日続く発熱
免疫不全財団によると、まれに、点滴後最大 72 時間以内に副作用が発生する可能性があります。これらには次のものが含まれます。
IVIg の有効性とその効果の持続期間はケースバイケースです。
免疫不全
抗体が低い人に対する補充療法は感染症を防ぐことができます。この目的で IVIg を受ける人は、おそらく生涯にわたって IVIg 治療を受ける必要がありますが、IVIg は免疫不全に対する最も成功した治療法の 1 つです。
自己免疫および炎症状態
IVIg はさまざまな自己免疫疾患や炎症疾患を治療するため、結果はさまざまです。
2022年の小規模な研究では、IVIg治療により試験8日目までに自己免疫性脳炎の症状が改善されたことが判明した。
自己免疫性自律神経失調症の人々を対象とした別の小規模な研究でも、良好な結果が得られました。1 年間の治療後、参加者 38 人のうち 74% がほぼ仕事や学校に戻ることができました。
一部の症状は、他の症状よりも IVIg に反応するまでに時間がかかる場合があります。研究者は、さまざまな自己免疫疾患や炎症疾患に対してそれがどれほど効果的であるかについて引き続き研究を続けています。
IVIg を服用したくない人や、IVIg を服用できない人もいます。 2020年のレビューでは、自己免疫疾患または炎症疾患を持つ患者に対するIVIgの代替薬として新薬が有望である可能性があることが示されています。これらの有望な代替案には次のようなものがあります。
- 新生児結晶化可能フラグメント受容体阻害:これは、自己免疫状態の潜在的な治療のために IgG レベルを低下させる薬剤です。
- 補体阻害:これには、免疫系の一部が健康な細胞に損傷を与えるのを防ぐ薬剤が含まれます。
- シアル化 IgG:これにより、一部の自己免疫疾患の発症が阻止される可能性があります。
免疫不全のある人には、皮下免疫グロブリン (SCIg) が適切な代替手段となる可能性があります。これには、尻や太ももなどの皮膚のすぐ下の脂肪組織に精製免疫グロブリンを注射することが含まれます。
このオプションは、IVIg と比較して全身性の副作用が少ない傾向がありますが、IVIg に対して重篤な反応を起こしたことがある人は、SCIg にも反応する可能性があります。
IVIG を受けた後、次のような持続性または重度の頭痛を経験した場合は、すぐに医師に相談する必要があります。
- 首の凝り
- 吐き気
- 嘔吐
その他の突然の副作用または重篤な副作用の場合は、911 に電話して直ちに医師の診察を受けてください。
アナフィラキシー：症状と対処法
アナフィラキシーは、生命を脅かす可能性がある重度のアレルギー反応です。症状は突然発生し、次のようなものがあります。
- 蕁麻疹
- 顔や口の腫れ
- 喘鳴
- 速く浅い呼吸
- 心拍数が速い
- ベタベタした肌
- 不安や混乱
- めまい
- 嘔吐
- 青または白の唇
- 失神または意識喪失
誰かに次の症状がある場合:
- 彼らがエピネフリンペンを携帯しているかどうかを確認してください。その場合は、ペンの側面に記載されている指示に従って使用してください。
- 911 または最寄りの救急部門の番号にダイヤルしてください。
- 座位から横になる姿勢への移動を介助します。嘔吐した場合は、横向きに寝かせます。
- 救急隊が到着するまでそばにいてください。
人によっては複数回のエピネフリン注射が必要な場合があります。症状が 5 ～ 15 分以内に改善しない場合、または症状が再発する場合は、2 本目のペンを持っている場合は、それを使用します。
IVIg では、抗体の濃縮物を静脈に注入します。低用量は免疫不全の人が感染症に対する免疫反応を構築するのに役立つ可能性があり、一方、高用量は炎症または自己免疫状態を軽減するのに役立つ可能性があります。
点滴には約 3 時間かかりますが、通常は痛みを引き起こしません。人の状態によっては、生涯を通じて点滴が必要になる場合があります。
IVIg は一般に安全であり、副作用は通常深刻なものではありません。
ただし、まれに、IVIg は処置後 72 時間以内に血栓やアナフィラキシー反応などの合併症を引き起こす可能性があります。すでにこれらの症状のリスクが高い場合は、潜在的な利点とリスクについて医師と話し合う必要があります。
静脈内免疫グロブリン (IVIg) 治療: 知っておくべきこと・関連動画
参考文献一覧
- https://www.versusarthritis.org/about-arthritis/treatments/drugs/intravenous-immunoglobulin-ivig/
- https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Treatments/Intravenous-Immunoglobulin-IVIG
- https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/acn3.51540
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32868670/
- https://www.aaaai.org/tools-for-the-public/conditions-library/immuno-deficiency/ivig
- https://primaryimmune.org/immunoglobulin-replacement-therapy
- https://journals.lww.com/americantherapeutics/Abstract/2019/10000/Intravenous_Immunoglobulin_Therapy_in_Refractory.2.aspx
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554446/
- http://www.medicalnewstoday.com/articles/168266