ボトックス (オナボツリヌムトキシン A) は、成人の頸部ジストニアを治療するために処方される有名な注射です。この運動障害により、首に不随意の筋肉のけいれんが引き起こされます。
ボトックスは、神経毒と呼ばれる薬物クラスに属する生物学的製剤です。この薬はバイオシミラー版では入手できません。
ボトックスについて詳しく知りたい方はこちらをお読みください。ボトックスとそのその他の用途について包括的に理解するには、この記事を参照することもできます。
子宮頸部ジストニア* に対するボトックスの使用は、軽度または重度の副作用を引き起こす可能性があります。以下のリストには、この目的でボトックスを使用する際に発生する可能性のある主な副作用の一部が含まれています。薬のその他の考えられる副作用について知りたい場合は、医師または薬剤師に相談してください。ボトックスの副作用に関する記事や、ボトックスの処方情報を参照することもできます。
注:食品医薬品局 (FDA) は、承認した医薬品の副作用を追跡および審査します。ボトックスによる副作用について FDA に通知したい場合は、MedWatch を通じて行うことができます。
※ボトックスは他の症状の治療にも認められています。ボトックスの副作用は、治療に使用される症状によって異なる場合があることに注意することが重要です。
軽度の副作用
他の薬と同様に、ボトックス注射も軽度の副作用を引き起こす可能性があります。これらの副作用は一時的なもので、数日または数週間続く場合があります。ただし、症状が長期間続いたり、気になる場合、または重度になる場合は、医師または薬剤師に相談することが重要です。
子宮頸部ジストニアに対するボトックス注射の軽度の副作用には、次のようなものがあります。
注:ボトックス注射を受けた後は、筋力低下や筋力の低下、めまいや視力の問題に注意してください。これらの副作用は、ボトックス治療を受けてから数時間、数日、または数週間後に発生する可能性があります。これらを経験した場合は、車や機械の操作、危険な活動への参加を避けてください。症状を評価してもらえるよう医師に相談してください。
重篤な副作用
まれに、ボトックス注射により重篤な副作用が発生することがあります。ボトックスの使用中に重篤な副作用が発生した場合は、すぐに医師に連絡してください。副作用が生命を脅かすと思われる場合、または医療上の緊急事態が発生していると思われる場合は、すぐに 911 または最寄りの緊急電話番号に電話してください。
ボトックス注射による重大な副作用には次のようなものがあります。
- アレルギー反応
- 毒素の影響が広がるリスクがあり、生命を脅かす呼吸困難や嚥下困難を引き起こす可能性があります*
* ボトックスには、この副作用に関する警告が囲みで表示されています。詳細については、記事後半の「 ボトックスを受ける前に」セクションを参照してください。
臨床試験では、頸部ジストニアの治療法としてボトックス注射の有効性が示されました。これは、首に不随意の筋肉のけいれんを引き起こす運動障害です。
この研究の参加者は、影響を受けた筋肉にボトックスまたはプラセボのいずれかを注射されました。研究者らは、頸部ジストニア重症度スケールのスコアを改善する点で、ボトックスがプラセボよりも優れているかどうかを確認したいと考えていました。この 54 点スケールのスコアが高い場合は、頭の位置にさらに深刻な問題があることを示します。
研究者らは、ボトックス注射を受けた人はプラセボ注射を受けた人よりもスコアが大幅に低下したことを発見した。
米国神経学会のガイドラインでは、頸部ジストニアの第一選択治療としてボトックスを推奨しています。これは、医師がこの症状に対して処方する最初の治療法がボトックスであることを意味します。
FDAは、首に不随意の筋肉のけいれんを引き起こす運動障害である頸部ジストニアの治療にボトックスを承認しました。
投与量
子宮頸部ジストニアを治療するためのボトックスの投与量は、以下によって異なります。
- あなたの状態の重症度
- 影響を受けた筋肉
- あなたの状態に起因する痛みのレベル
医師があなたに適したボトックスの総量を決定します。これを分割して、影響を受けた筋肉に複数回に分けて投与します。
臨床試験における頸部ジストニアに対するボトックスの平均投与量は236単位で、影響を受けた筋肉に複数回注射されました。通常、医師は 100 単位などの低用量から開始します。体の反応に応じて、投与量が増加する場合があります。関係する筋肉に応じて、医師は各筋肉に 15 ～ 100 単位のボトックスを注射する場合があります。
注:子宮頸部ジストニアの治療に加えて、ボトックスには他の用途もあります。薬の投与量は、これらの他の用途とは異なる場合があることに注意してください。詳細については、医師にご相談ください。
ボトックスの投与方法
ボトックスは液体溶液として提供されます。頸部ジストニアを治療するには、首の筋肉への筋肉注射として薬を投与します。注射は医療専門家のみが行うことができ、「治療セッション」中に受けることができます。
与える頻度はどれくらいか
医師は、子宮頸部ジストニアに対するボトックス注射の頻度についてアドバイスします。臨床試験の結果に基づいて、3か月ごとの注射から開始する場合があります。その後、副作用やその薬が症状をどの程度緩和するかに基づいて調整を行う場合があります。
ある臨床研究では、子宮頸部ジストニアの治療にボトックスを投与された人々は、前回の投与から約 3 か月後にその効果が薄れるようだと指摘しました。ボトックス治療は、注射後 6 週間で子宮頸部ジストニアの症状を緩和するのに最も効果的であると考えられます。
ボトックスの費用はいくつかの要因によって異なります。これらには、処方された治療計画、保険プラン、注射を受ける場所などが含まれます。
詳細については、ボトックス費用の記事を参照してください。
ボトックスは成人の頸部ジストニアの治療薬としてFDAによって承認されています。
ボトックスの仕組み
ボトックスは神経毒と呼ばれる薬の一種です。神経の機能を停止させることで作用します。
神経は、アセチルコリンと呼ばれる神経伝達物質を使用して体の他の部分と通信します。 (神経伝達物質は化学メッセンジャーです。) ボトックスは、神経がアセチルコリンを放出するのを防ぐことによって機能します。その結果、神経は筋肉に収縮やけいれんを指示するメッセージを送ることができなくなります。頸部ジストニアの場合、ボトックスは神経が首に筋肉の収縮やけいれんを引き起こすのを防ぎます。
ボトックス注射は時間の経過とともに効果が薄れていきます。これは、神経が新たな終末を発達させ、再びアセチルコリンの放出を開始する可能性があるためです。
ボトックスはどれくらい早く頸部ジストニアに効果を発揮しますか?
ある臨床試験では、頸部ジストニアに対してボトックス注射を受けた人は、投与後最初の 2 週間以内に状態の改善に気づき始めました。ボトックスは、注射を受けてから 6 週間後に子宮頸部ジストニアの症状を緩和するのに最も効果的であると考えられました。
子宮頸部ジストニアの治療にボトックスを使用することに関してよくある質問をいくつか紹介します。
ボトックスは頸部ジストニアを悪化させる可能性がありますか?
それはありそうにありません。臨床試験では、子宮頸部ジストニアの悪化は副作用として報告されませんでした。
ただし、ボトックス注射の合間に、特に最後の注射から時間が経つと、子宮頸部ジストニアの症状が再発することに気づく場合があります。
この試験では、ボトックス注射を受けたほとんどの人が、最後の投与から約3か月後に頸部ジストニアが「治療前」の状態に戻ったと報告しました。ボトックス治療は、注射を受けてから 6 週間後に子宮頸部ジストニアの症状を緩和するのに最も効果的であると考えられました。
ボトックス注射をしても子宮頸部ジストニアの症状が緩和されないようであれば、医師に相談してください。あなたの状態に最適な治療法を決定するのに役立ちます。
ボトックスを長期間使用すると効果が薄れることはありますか？
それは可能です。ボトックスを長期間使用すると、免疫システムがボトックスを認識することに慣れすぎて、ボトックスと戦うための抗体を生成する可能性があります。 （抗体は、特定の物質に反応して作られ、それを打ち消す血液タンパク質です。）
抗体がボトックスと戦うことを学ぶにつれて、この薬は子宮頸部ジストニアの症状を緩和する効果が薄れる可能性があります。これはボトックスに対する免疫ができていることを意味します。
なぜ一部の人々の体が抗体を生成するのかは明らかではありません。通常よりも頻繁に、または高用量でボトックスを受けると、体が抗体を生成しやすくなる可能性があります。医師はボトックスに対する免疫のリスクを軽減するよう努めます。症状を治療するために最小限の用量を処方し、注射の間はできるだけ長く待つことによってこれを行います。
ただし、ボトックス注射をしても子宮頸部ジストニアの症状が緩和されないようであれば、医師に相談してください。必要に応じて治療計画を調整してくれます。
頸部ジストニアは、首に不随意の筋肉のけいれんを引き起こす運動障害です。 「けいれん性斜頸」とも呼ばれます。
けいれんは頭と首に不快な動きを繰り返し引き起こします。その結果、頭の位置が異常になり、首に痛みを引き起こす可能性があります。
頸部ジストニアの症状には、首がねじれるなどの症状が含まれる場合があります。症状には、頭や首が後ろ、前、または横に引っ張られることも含まれます。
頸部ジストニアに対するボトックスの目的
FDAは成人の頸部ジストニアの治療にボトックスを承認しました。治療の目標は、異常な頭の位置と首の痛みを和らげることです。
ボトックスを使用する前に、留意すべき重要な情報がいくつかあります。特定の病状や健康に影響を与えるその他の要因がある場合、この薬は安全な選択肢ではない可能性があります。これらの要因については以下で説明します。
枠内の警告: 毒素の影響が広がるリスク
ボトックスには四角で囲まれた警告があります。これは FDA からの最も深刻な警告です。ボックス内の警告は、危険な可能性のある薬の影響について医師と患者に警告します。
場合によっては、ボトックスが注入された場所から体の他の部分に広がることがあります。これは、次のような症状を引き起こす可能性のある重篤な状態であるボツリヌス症を引き起こす可能性があります。
- エネルギー不足
- 呼吸困難
- 話すのが難しい
- 嚥下困難
- 垂れ下がったまぶた
- 複視
- かすれた声
- 膀胱の制御を失う
- 筋力低下
ボツリヌス症は、ボトックス注射後、数時間、数日、または数週間後に発生する可能性があります。ボトックス使用中にこれらの症状が発生した場合は、医師に相談することが重要です。
まれに、呼吸困難や嚥下困難が発生し、生命を脅かす場合があります。すでに呼吸や嚥下に問題がある人は、これらの問題のリスクが高い可能性があります。
ボトックス注射後に呼吸や嚥下に問題が生じた場合は、すぐに医師に相談してください。症状が生命を脅かすと感じた場合は、911 または最寄りの緊急電話番号に電話してください。
その他の警告
枠で囲まれた警告に加えて、ボトックスには他の警告もあります。
以下の病状またはその他の健康要因のいずれかに該当する場合は、ボトックスを受ける前に医師に相談してください。
- 筋萎縮性側索硬化症（ALS）や重症筋無力症などの神経筋障害がある場合
- 首などのボトックス注射を受ける部位に感染症がある場合
- 今後手術がある場合
- 妊娠中または授乳中の場合
- ボトックスまたはその成分に対してアレルギー反応を起こしたことがある場合
頸部ジストニアに対するボトックス・関連動画
参考文献一覧
- https://www.rxabbvie.com/pdf/botox_pi.pdf
- https://n.neurology.org/content/86/19/1818
- https://www.healthline.com/health/acute-upper-respiratory-infection
- https://www.accessdata.fda.gov/scripts/medwatch/index.cfm
- https://www.healthline.com/health/dr/cervical-dystonia