食道裂孔ヘルニアを自分で治すことはできますか?

ただし、食道裂孔ヘルニアが症状を引き起こしていない場合は、治療の必要はありません。常に症状を引き起こすわけではありませんが、胃酸が胃から上昇するときに胸やけを経験する人もいます。

食道裂孔ヘルニアには、滑走性と傍食道（またはローリング性）の 2 つのタイプがあります。食道裂孔ヘルニアの 80% 以上は滑脱しています。これは、胃と食道の一部が胸部の内外に移動することを意味します。

食道裂孔ヘルニアの約 5 ～ 15% はローリング ヘルニアです。これらは、胃の一部が食道の隣の横隔膜の穴を通って押し上げられるときに発生します。

この記事では、食道裂孔ヘルニアを自分で治療できるかどうかについて説明します。また、治療を受けなかった場合に何が起こるかも説明します。

食道裂孔ヘルニアを自分で治すことはできるのでしょうか?

医療なしでは食道裂孔ヘルニアを治すことは不可能です。ただし、食道裂孔ヘルニアが症状を引き起こしていない場合は、治療の必要はありません。

ヘルニアに症状がなく、合併症を引き起こしていない場合は、医師が「経過観察」と呼ぶ方法を使用する必要がある場合があります。このアプローチには、症状が発生したときにその症状を注意深く監視することが含まれます。

無症候性食道裂孔ヘルニアは症候性となり、年に 1% の割合で修復処置が必要になります。

ただし、食道裂孔ヘルニアの症状を管理したり、将来の再発を防ぐための措置を講じることはできます。

この記事で言及されているものを含め、行動を変えたり、市販薬を試したりする前に、医療専門家に相談する必要があります。

治療しなくても症状は治まるのでしょうか？

食道裂孔ヘルニアの症状は、特に滑走性食道裂孔ヘルニアの場合、治療をしなくても一時的に治まることがあります。

ただし、傍食道裂孔ヘルニアのある人は、絞扼性ヘルニアとして知られる合併症を発症するリスクがあります。この合併症はヘルニアへの血液供給が遮断されると発生し、敗血症や死に至る場合もあります。

傍食道ヘルニアを取り除くことができる唯一の治療法は手術です。

したがって、ヘルニアの疑いがある人は、自宅で治療しようとするのではなく、医師の診察を受ける必要があります。

自宅で症状を管理する方法

食道裂孔ヘルニアのある人は、腸から上昇する酸のために胃腸逆流症 (GERD)の症状を経験することがあります。これらの症状の管理の第一線には、食事と行動の変更が含まれます。

胃酸の逆流は、胃酸に対する保護がない食道に長期的な損傷を引き起こす可能性があります。したがって、たとえ対処可能であると感じたとしても、症状と共存しようとするのではなく、症状を治療することが重要です。

ダイエット

胃酸分泌を減らすのに役立つ食事関連のヒントは次のとおりです。

• 太りすぎまたは肥満の場合に体重を減らすこと
• 寝る前にベッドの頭を上げる
• 満腹で横になると症状が重症化する可能性があるため、就寝後 2 ～ 3 時間以内は食事をしないでください。
• 3回の大量の食事ではなく、1日を通して定期的に少量の食事を食べる
• 次のような症状を引き起こす可能性のある食品を避ける。
  • チョコレート
  • アルコール
  • カフェイン
  • 辛い食べ物
  • 柑橘類
  • 炭酸飲料

食道裂孔ヘルニアの食事について詳しくは、こちらをご覧ください。

エクササイズ

姿勢や運動習慣を調整すると、食道裂孔ヘルニアの症状が緩和されることがあります。

たとえば、重いものを持ち上げたり、腹筋に負担をかけるような活動は避けるべきです。

ただし、水泳やウォーキングなど、胃に負担をかけない衝撃の少ない運動は、食道裂孔ヘルニアを持つ人にとって有益である可能性があります。

食道裂孔ヘルニアを持つ人々のためのエクササイズについては、こちらをご覧ください。

症状を管理するためのその他のヒント

食道裂孔ヘルニアの症状を管理するために、他の方法で習慣や行動を修正することができます。

たとえば、次のことを試すことができます。

• 寝ているときに頭を高くする
• 禁煙、消化器系の炎症を防ぐ
• いきみを避けるために、水分補給や十分な繊維質の摂取など、健康的な排便を促進するための措置を講じる
• 可動性が制限され、腹部周囲の圧力が高まる可能性があるきつい衣服の着用を控える

医療の選択肢

ライフスタイルの調整が効果がないと判明した場合は、薬の選択肢について医師と相談できます。

市販薬（OTC）

食道裂孔ヘルニアによって発生した胃酸逆流を軽減するために、市販薬を使用してみるとよいかもしれません。

Gaviscon や Tums などの制酸薬は、胃食道逆流症の症状を緩和するのに役立つ可能性があります。これらは他の薬と相互作用する可能性があるため、服用する前に薬剤師または他の医療専門家のアドバイスを求めることが重要です。

処方薬

医師は、食道裂孔ヘルニアの症状を治療するために、ヒスタミン 2 受容体拮抗薬 (H2RA)またはプロトン ポンプ阻害薬 (PPI)を処方する場合があります。

H2RA は、胃内の一部の細胞に追加の酸を生成させる原因となるヒスタミンをブロックします。例としては次のものが挙げられます。

• シメチジン（タガメット）
• ファモチジン（ペプシド）
• ニザチジン (Axid)

PPI は、胃食道逆流症患者にとって一般的な治療選択肢です。治療計画の期間はヘルニアの大きさによって異なります。

PPI は酸の分泌に必要な酵素をブロックし、次のものが含まれます。

• エソメプラゾール（ネキシウム）
• ランソプラゾール (プレバシッド)
• オメプラゾール(プリロセック)
• パントプラゾール（プロトニクス）
• ラベプラゾール（アシフェックス）

手術

2019年の論文の著者らは、食道傍食道裂孔ヘルニアを経験しているほとんどの人は、薬による効果が限定的かまったく得られず、これらのヘルニアの主な治療法は手術であると指摘しています。

手術は腹腔鏡下で行われる場合があります。これは、小さな切開部とカメラを使用して処置を実行することを意味します。これには、横隔膜から突き出た胃の部分を正しい位置に戻すことが含まれます。外科医はヘルニアの再発を防ぐために裂孔の開口部を締めることもあります。

食道裂孔ヘルニアの手術について詳しくはこちらをご覧ください。

医師に連絡する時期

症状が制御不能になった場合、または数週間経っても症状が解消しない場合は、食道裂孔ヘルニアの医師の診察を受ける必要があります。

ヘルニアの症状を緩和するための新しい治療法を試したい場合は、医療専門家に相談することもできます。

絞扼性ヘルニアは医療上の緊急事態であるため、ヘルニアのある人に次のいずれかの症状がある場合は、直ちに医師の診察を受けることが重要です。

• 激しいまたは鋭い痛み
• 嘔吐
• 血便
• 便秘
• 発熱の有無にかかわらず倦怠感
• ヘルニア部位周囲の灼熱感または熱感

まとめ

食道裂孔ヘルニアを自宅で治すことはできませんが、既存の症状を最小限に抑えて治療し、ヘルニアの再発を防ぐための措置を講じることはできます。

これらには、食生活の変更や適切な運動療法の開始などのライフスタイルの変更や、市販薬が含まれる場合があります。

変更を実施する前に、医療専門家と話し合うことが重要です。