疼痛管理医師について知っておくべきこと

疼痛管理には通常、多分野にわたるケアのアプローチが必要です。医師と専門家のチームには次のメンバーが含まれる場合があります。

• 痛み管理の医師
• 理学療法士
• 作業療法士
• 特定の症状に焦点を当てるその他の専門家

この記事では、疼痛管理医師とは何か、これらの医師が治療に役立つ痛みの種類、治療アプローチなどについて概説します。

彼らは誰なの？

疼痛管理医師は、さまざまな基礎疾患や原因に対処します。彼らの目標は、人が経験する痛みを軽減することです。薬を処方し、痛みの原因に対する治療法を提案します。

疼痛管理の医師は、医師になるために最初の医学訓練に加えて追加の訓練を必要とします。トレーニング時間は異なる場合がありますが、一部のプログラムでは、痛みを治療するための医師の認定を維持するために 12 か月の継続的なトレーニングが必要です。

痛みについて詳しくはこちらをご覧ください。

治療する痛みの種類

人によっては、いくつかの異なる種類の痛みに対して追加の治療が必要になる場合があります。人によってニーズは異なりますが、国立老化研究所（NIA）は、痛みに対してかかりつけ医が提供できる以上のケアが必要だと感じる人は、疼痛管理医師への紹介を求めるよう推奨しています。

急性の痛み

急性の痛みは短期間で急速に発症します。多くの場合、次のような結果が発生します。

• 鈍いトラウマ
• いくつかの歯科治療
• 軽度の切り傷、感染症、火傷
• 筋肉が引っ張られたり緊張したりした
• 体の一部の捻挫

急性の痛みは鋭い傾向があります。通常、数日から数か月の短期間で消失します。通常、根本的な症状に対処すると解決します。しかし、治療せずに放置すると、慢性的な痛みを引き起こす可能性があります。

重症の患者の場合、医師は急性の痛みに対処するために疼痛管理医師の診察を勧める場合があります。痛みを和らげるために、より強力な薬や注射が必要になる場合があります。

慢性的な痛み

慢性的な痛みは少なくとも数か月間続きます。多くの専門家は、それを少なくとも 3 ～ 6 か月続く痛みと定義しています。

慢性痛は、鈍い痛みである場合もあれば、衰弱するほどの重度の痛みである場合もあります。慢性的な痛みのある人は医療費が高額になることが多く、生活の質が低下する可能性があります。

疼痛管理医師は、慢性的な痛みを持つ人々の症状に対処するために協力することがよくあります。彼らは患者の治療管理を支援し、症状を軽減するための追加の治療法を推奨します。

神経因性疼痛

さまざまな病気や怪我が、次のような神経因性疼痛を引き起こす可能性があります。

• 癌
• 多発性硬化症
• 帯状疱疹後神経痛
• 糖尿病性神経障害
• 手術後の神経因性疼痛
• 脊髄損傷
• 脳卒中

神経障害性疼痛は、神経の損傷によって発生します。 2018 年のレビューによると、この種の痛みは成人の約 7 ～ 8% に影響を及ぼしています。

疼痛管理の医師は、第一選択の治療として三環系抗うつ薬またはセロトニンおよびノルアドレナリン再取り込み阻害薬（SNRI）を推奨する場合があります。その後、プレガバリンまたはガバペンチンを併用してこれらの薬剤を投与することもあります。

2018年のレビューの著者は、医師が第2選択の治療としてトラマドールまたは局所リドカイン（リグノカイン）を考慮することを推奨しています。医師は、他の治療法で症状が改善するかどうかに応じて、より強力なオピオイドを第 3 選択の治療法として使用することがあります。

侵害受容性疼痛

侵害受容性の痛みは組織の損傷によって発生します。このタイプの痛みは、次のようないくつかの基礎疾患によって引き起こされる可能性があります。

• 火傷や切り傷
• 骨折
• 反復的な動作や使い過ぎによって引き起こされる筋肉痛
• 関節炎や捻挫などの関節損傷によって引き起こされる痛み

痛みは鋭く、ズキズキ、またはうずくように感じられ、慢性または急性の場合があります。

侵害受容器は、最初に危害や痛みを感知する神経終末です。侵害受容性の痛みは、次のようなさまざまな領域への物理的損傷を感知したときに発生します。

• 結合組織
• 骨
• 筋肉
• 肌

侵害受容性疼痛の疼痛管理には、次のようなさまざまな治療法が含まれます。

• 理学療法
• 市販薬（OTC）
• オピオイドや抗うつ薬などの処方薬
• 手術
• 鍼治療などの代替療法
• 医療処置
• リドカインパッチや軟膏などの局所薬剤

神経因性疼痛と侵害受容性疼痛について詳しく学びましょう。

機能性疼痛

機能性疼痛は、身体に明らかな損傷や損傷がない場合に発生します。人は痛み、それに伴う症状、痛みによる障害を経験することがあります。

機能性疼痛の潜在的な原因には次のものがあります。

• 過敏性腸症候群（IBS）
• 線維筋痛症、体全体に広範囲の痛みを引き起こす
• 慢性的な心臓性胸痛
• 顎関節症、顎の痛みを引き起こす

さらに、ストレスや外傷性の生活上の出来事などによる心理的苦痛を受けている人々は、機能的苦痛を経験する可能性があることを示唆する証拠もあります。

疼痛管理の医師は、線維筋痛症や過敏性腸症候群などの基礎疾患を持つ人々の痛みを軽減し、生活の質を向上させるのに役立ちます。

治療アプローチの種類

疼痛管理の医師は、学際的なチームの一員となることがよくあります。チーム内のさまざまな疼痛管理メンバーが、疼痛管理に対してさまざまな治療アプローチを提供します。

急性、慢性、またはその他の種類の痛みのある人は、次の治療アプローチの 1 つまたは複数を使用できます。

医療管理

痛みの医学的管理には、個人の好み、医師の専門知識、および痛みの場所や基礎疾患などのその他の要因に基づいて、幅広いアプローチが含まれます。

医学的管理には疼痛管理の医師が含まれることが多く、処方薬や注射を提案する場合があります。

処方薬には次のものが含まれる場合があります。

• オピオイド
• ステロイド
• 抗うつ薬
• 他の鎮痛剤

注射にはステロイドが含まれる場合があります。

疼痛管理の医師は通常、オピオイドの使用について知識が豊富です。これらの強力な鎮痛剤には多くの副作用があり、習慣化して誤用につながる可能性があります。このため、薬をいつどのくらいの量服用するかについては、疼痛管理医師のアドバイスと協力し、従う必要があります。

行動療法

行動療法は痛みの管理に役立つ場合があります。医師は、痛みを軽減するために鎮痛剤や他の治療法と併用することを提案する場合があります。

認知行動療法（CBT）は、慢性疼痛に対する最も一般的な心理的介入です。 CBT は、人が自分の思考、感情、感情と行動との関係を理解できるようにすることに重点を置いています。

痛みに対するCBTは、慢性痛やその他の種類の痛みとともに生きることに伴う課題に対処するための問題解決的で積極的なアプローチに集中するのに役立ちます。

理学療法

理学療法士は、さまざまな理由で痛みを経験している人に対応します。理学療法は効果的で長期的な疼痛管理を提供します。

理学療法は、人の強さ、柔軟性、可動性を向上させるのに役立ち、痛みの軽減に役立つ可能性があります。効果的に行えば、鎮痛剤の過剰摂取や外科的介入を必要とするさらなる合併症を避けるのに役立つ可能性があります。

代替療法

代替療法には、痛みの管理を助けるさまざまな非医学的介入が含まれます。他の治療法と同様、すべての人に効果があるとは限りません。

痛みに役立つ代替療法の例としては、次のようなものがあります。

• 鍼
• マッサージ
• 催眠術
• 脊椎マニピュレーション
• マインドフルネス瞑想
• 太極拳
• ヨガ

国立補完統合医療センターからの証拠は、これらの治療法がさまざまな原因による痛みに役立つ可能性があることを示唆しています。

疼痛管理医師は、医学的管理に加えて、どの代替療法がその人の疼痛管理に有益であるかを判断するのを手助けします。

初めての訪問で期待されること

かかりつけ医から疼痛管理医師への紹介が必要な場合があります。

NIAは、痛みについて話し合う準備ができている医師の診察を受けるよう勧めている。人がそれを説明しやすくするために、次のような質問をすることをお勧めします。

• どこが痛いのですか？
• 痛みはいつから始まりましたか?
• 他の症状が関係しているのでしょうか？
• それは次のような感じです:
  • シャープ
  • 鈍い
  • 痛い
  • 燃焼
  • チクチクする
  • またはその他の説明的な言葉
• 特定の活動により痛みが悪化しますか?
• 痛みは一日を通して悪化しますか、それとも良くなりますか?
• その人は現在どのような薬を服用していますか?
• その人は他の治療法を試したことがありますか?もしそうなら、どれですか?

医師は身体検査を行い、患者の病歴や痛みについて話し合い、追加の検査を指示する可能性があります。

たとえば、医師は通常、オピオイド薬やその他の治療を開始する前に検査を指示します。スクリーニングは、その人が薬を誤用するリスクがあるかどうかを判断し、モニタリングが必要な頻度を判断するのに役立ちます。

よくある質問

次のセクションでは、疼痛管理医師に関するよくある質問への回答をいくつか示します。

痛みの医師にはどのような資格が必要ですか?

医師が疼痛管理医師の認定を受けるには、初期研修を終えた後も継続的な教育を受ける必要があります。コースは異なる場合がありますが、最大 1 年間の追加トレーニングが必要となる場合があり、認定を維持するには継続的なトレーニングが必要です。

疼痛管理医師のメリットは何ですか?

疼痛管理の医師は、より強力な薬を長期間投与するのに役立ちます。治療計画を最適化して、薬の副作用を軽減しながら患者の痛みを改善することができます。

また、他のセラピストと連携して、痛みのある人に完全なケアを提供することもできます。

痛みのサポートグループはありますか?

痛みのサポートグループは、慢性的な痛みを経験している人たちとつながるのを助けるかもしれません。全国規模のこの検索エンジンを使用して支援グループを検索できます。

まとめ

疼痛管理医師は患者と協力して痛みを和らげます。これらは、より大規模な疼痛管理治療計画の一環として、人がどの薬を服用するかを管理するのに役立ちます。

痛みの管理には通常、いくつかのアプローチと治療法が含まれます。これらには、投薬、医学的アプローチ、理学療法、代替療法、行動療法などが含まれます。

効果的な管理ができれば、痛みがある程度軽減される可能性があります。