壊疽性胆嚢炎について知っておくべきこと

壊疽性胆嚢炎（壊疽性胆嚢またはGGBとしても知られる）は生命を脅かす可能性がありますが、迅速な治療により解決できます。胆嚢炎の早期治療を受けなかった場合に起こる可能性があります。

この記事では、壊疽性胆嚢炎、その症状、発生理由、および今後の見通しについて説明します。

壊疽性胆嚢炎とは何ですか?

壊疽性胆嚢炎は、閉塞により胆嚢内に胆汁が蓄積した場合に生じる炎症である急性胆嚢炎の合併症です。

胆嚢は、腸に入る前に胆汁を蓄える小さな臓器です。胆汁は肝臓で生成される物質です。体が脂肪を消化するのを助けます。

胆嚢炎は、閉塞によって胆汁が胆嚢から出なくなると発生することがあります。詰まりの原因は胆石または胆汁泥である可能性があります。

胆嚢炎は炎症や腫れを引き起こす可能性があります。胆嚢炎の症状には発熱、痛み、吐き気などがありますが、この段階では症状が現れない人も 1% ～ 2% います。

胆嚢炎の治療を受けないと、胆嚢壁が厚くなり、損傷を受ける可能性があります。この時点で感染やさらなる炎症が発生する可能性があります。閉塞による圧力により、胆嚢壁への血液供給が失われる可能性があります。潰瘍形成や組織死、または壊疽が発生する可能性があります。これが壊疽性胆嚢炎です。

壁に穴が開くと胆汁が漏れ出し、さらなる合併症を引き起こす可能性があります。

2023年の研究によると、急性胆嚢炎患者の2%から29.6%が壊疽性胆嚢炎を発症しています。

胆嚢汚泥について詳しくご覧ください。

壊疽性胆嚢炎の症状

壊疽性胆嚢炎の症状には次のようなものがあります。

• 右上腹部の痛み
• 右上腹部の明らかな腫れ
• 熱
• 吐き気、嘔吐、またはその両方
• マーフィー徴候として知られる、深く深呼吸するのが難しい
• 黄疸、皮膚や白目が黄色くなる症状

胆嚢炎も同様の症状を引き起こしますが、壊疽性胆嚢炎では症状がより顕著または重度になります。

高齢者や糖尿病の人には症状がない場合があります。専門家の中には、末梢神経系に何らかの損傷があると、痛みに気づく能力が低下する可能性があると示唆する人もいます。

重篤な場合には、敗血症が発症する可能性があります。これは生命を脅かす状態であり、急速に死に至る可能性があります。症状には発熱や痛みなどがあります。それは医療上の緊急事態です。

慢性胆嚢炎について詳しくご覧ください。

壊疽性胆嚢炎の原因は何ですか

壊疽性胆嚢炎は、胆嚢炎の治療を受けなかった場合、または治療が遅れた場合に発生する可能性があります。

胆嚢炎が進行すると、胆汁の蓄積により胆嚢壁に圧力がかかり始めることがあります。その結果、血液はこの領域の血管を通過できなくなります。これは、壊死または壊疽とも呼ばれる組織の死を引き起こす可能性があります。

さらに、ガス発生微生物の存在によって感染症が発症することもあります。これにより、人の状態がさらに複雑になる可能性があります。

以下の人は胆嚢炎が壊疽性胆嚢炎に進行するリスクが高くなる可能性があります。

• 男性です
• 年齢は45歳以上です
• 糖尿病を患っている
• 心血管（心臓）疾患を患っている
• 白血球数が高い

壊疽性胆嚢炎が始まると急速に悪化することがあります。

胆嚢炎の原因について詳しく学びましょう。

医師は壊疽性胆嚢炎をどのように診断するか

医師が壊疽性胆嚢炎の可能性があると判断した場合、次のようなことを行う可能性があります。

• 症状を考えてみましょう。
• その人の病歴について尋ねます。
• 血液検査をしてください。
• 胆嚢壁の腫れ、肥厚、またはその他の異常な特徴がないかどうかを確認するために、超音波検査、CT スキャン、またはその両方を依頼してください。

医師は胆嚢炎と壊疽性胆嚢を区別するのが難しいと感じる場合があります。医師は手術中にのみその存在を確認できる場合があります。

一般的な胆嚢の問題について詳しく学びましょう。

壊疽性胆嚢炎の治療と回復

壊疽性胆嚢炎の治療は通常、胆嚢の全体または一部を切除する緊急手術です。

患者の体調が悪すぎて手術を受けられない場合、医療チームは患者が別の機会に手術を受けられるよう、状態を安定させるよう努めます。

胆嚢炎のある人の場合、手術は通常、腹腔鏡下で行われます。迅速な治療を行えば、多くの人は手術翌日には帰宅でき、回復には約 1 週間かかります。

壊疽性胆嚢炎の場合も腹腔鏡手術が可能な場合があります。ただし、一部の人には開腹手術が必要な場合があります。

次のような要因によっては、回復に時間がかかる場合もあります。

• 状態の重症度
• その人の年齢と全体的な健康状態
• 発生するあらゆる合併症

2023年の症例研究では、壊疽性胆嚢の手術を受けた糖尿病と高血圧を患う62歳の男性の治療について説明しています。この外科医は胆嚢の患部を切除しました。合併症はなく、患者は4日間のドレーンが必要で、5日目に帰宅した。

胆嚢炎の治療について詳しくご覧ください。

見通し

統計によると、壊疽性胆嚢炎の致死率は 15% ～ 50% です。迅速な治療により良好な結果が得られる可能性が高まります。これは通常、症状が現れてから 72 ～ 96 時間以内に胆嚢を除去する手術を受けることを意味します。

最大 25% の人が合併症を経験しており、その中には深刻な影響を与えるものもあります。

合併症には次のようなものがあります。

• 手術部位の感染
• 肺の問題
• 膿瘍
• 瘻孔
• 胆嚢の切除が必要な場合、それに伴う合併症
• 腎臓の問題や心血管疾患など、胆嚢炎と同時に発生する可能性のある他の症状によって発生する可能性のある合併症

患者の年齢と全体的な健康状態は、完全回復の可能性に影響します。

重度の炎症が存在する場合、手術中に胆管が損傷されるリスクがあります。これにより、良い結果が得られる可能性も低くなります。

胆嚢摘出について詳しくは、こちらをご覧ください。

よくある質問

壊疽性胆嚢炎に関してよくある質問をいくつか紹介します。

壊疽性胆嚢の生存率はどれくらいですか?

統計によれば、症例の 20% ～ 50% が致死的です。ただし、これは症状の重症度、治療を受けるまでの期間、および個々の要因によって異なります。治療に時間がかかるほどリスクは高くなります。

胆嚢炎と壊疽性胆嚢炎の違いは何ですか?

胆嚢炎は、胆嚢の詰まりにより胆汁が胆嚢内に溜まる状態です。痛みや吐き気を引き起こす可能性があります。医師が食事の変更を勧めることもありますが、多くの人は手術が必要です。

2% ～ 29.6% の人では、胆嚢炎が壊疽性胆嚢炎に進行する可能性があります。感染や胆嚢壁への血液供給の喪失は、組織死やその他の合併症を引き起こします。

壊疽性胆嚢は腹腔鏡で切除できますか?

外科医は腹腔鏡手術で壊疽性胆嚢を切除できますが、それは個々のケースによって異なります。

まとめ

壊疽性胆嚢炎は、生命を脅かす可能性のある胆嚢炎の合併症です。症状は胆嚢炎に似ていますが、より重度になる傾向があります。

この症状のある人は、胆嚢の全部または一部を切除する緊急手術が必要になる可能性があります。多くの人は完全に回復しますが、壊疽性胆嚢炎は、特に迅速な治療がなければ死に至る可能性があります。