薬剤性心不全: リスクなど

多くの処方薬や市販薬は心臓に損傷を与えたり、心不全を悪化させたりする可能性があります。医師は通常、心不全患者に対し、血管選択性タイプ以外のカルシウムチャネル遮断薬、イブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID） 、および心臓不整脈を予防するほとんどの薬を避けるよう勧めます。

違法薬物も心臓にダメージを与える可能性があります。メタンフェタミンは現在、心不全を引き起こす主な要因となっています。コカインなどの興奮剤も心不全を引き起こす可能性があり、大動脈硬化が最大 35% 増加して血圧が上昇します。

この記事では、薬物性心不全とは何か、最もリスクが高い薬は何かについて説明します。また、薬物性心不全の症状と全体的な治療についても詳しく説明します。

薬剤性心不全とは何ですか?

心不全とは、心臓が十分な血液を全身に送り出すことができないことを意味します。

薬剤性心不全とは、薬剤が心不全を引き起こすか、心不全を悪化させることを意味します。

これは、薬物が心臓に損傷を与えたり、他の臓器に損傷を与えたりして、心臓を危険にさらしたり、心臓の働きを強制したりするときに発生します。

たとえば、化学療法薬はさまざまな細胞を殺します。したがって、それらは心臓の細胞を損傷し、血液を体に送り出す能力を低下させる可能性があります。覚醒剤は血圧を上昇させ、心臓に着実なダメージを与える可能性があります。

何百もの薬物が心臓にリスクをもたらしますが、そのリスクは薬物によって大きく異なります。抗うつ薬のパロキセチンや鎮静薬のトラゾドンなどの特定の薬は、他の薬と併用した場合や非常に高用量で使用した場合など、特定の状況でのみ危険です。

コカインやメタンフェタミンなどの他の薬物は、心臓病の危険因子が少ない人々を含め、はるかに高いリスクをもたらします。

心不全について詳しくはこちらをご覧ください。

どの薬が心不全を誘発またはリスクを高める可能性がありますか?またその理由は何ですか?

何百もの薬物が心不全を引き起こす可能性があります。リスクは薬ごとに異なり、人がその薬をいつどのように使用するかによって異なります。このため、漢方薬を含むすべての薬について医師と話し合うことが非常に重要です。

リスクを引き起こす可能性のある薬剤には次のようなものがあります。

• イブプロフェンやアスピリンなどのNSAID :心不全がある場合、医師は通常、これらの薬を使用しないようアドバイスします。また、心臓病の危険因子を持つ人々にとって、これらの薬剤の非常に高用量の投与は安全ではありません。
• カルシウムチャネル遮断薬:血管選択的カルシウムチャネル遮断薬を除いて、これらの薬剤は心不全患者にとって安全ではありません。一部の研究では、それらが心不全を悪化させたり、症状を悪化させたりする可能性があることが示唆されています。
• 抗がん剤:化学療法剤や放射線、さらには一部の標的がん療法は、心臓や血管の細胞などの健康な細胞を破壊する可能性があります。
• 高血圧の治療薬:高血圧の治療薬の中には、心不全の症状を隠すものもあります。
• 血管拡張薬:血管を拡張する一部の薬は、心臓病の危険因子を持つ人々にとって問題を引き起こします。たとえば、脱毛薬のミノキシジルは、一部の心不全の症状を悪化させる可能性があります。
• 糖尿病の治療:糖尿病を管理すると、心不全のリスクを軽減できます。メトホルミンやチアゾリジンジオンなどの一部の薬剤は、既存の心不全を悪化させる可能性があります。
• 抗感染症薬:一部の感染症薬、特に「-アゾール」で終わる抗真菌薬は、心不全を悪化させる可能性があります。医師は、生命を脅かす真菌感染症にかかっている人にのみ使用することを推奨しています。抗マラリア薬も同様に心臓にダメージを与える可能性があります。
• 一部の麻酔薬:ケタミンなどの静脈麻酔薬は、特に高用量の場合、心臓に損傷を与える可能性があります。
• 眼科薬:局所ベータ遮断薬などの一部の眼科薬は、高用量で心臓損傷のリスクを高めます。
• 精神科薬:一部の抗うつ薬、鎮静薬、興奮剤などの神経薬は、心臓に損傷を与えたり、血圧を上昇させたりする可能性があります。
• 違法薬物:コカインやメタンフェタミンなどの違法薬物は、心拍数や血圧を上昇させ、時間の経過とともに心臓に損傷を与える可能性があります。
• 鼻詰まり除去剤:特定の鼻詰まり除去剤、特に鼻詰まり除去剤は血管を収縮させる可能性があり、脳卒中や心臓損傷のリスクを高める可能性があります。

薬物による心不全の症状

薬物による心不全の症状は、他の種類の心臓病の症状と似ています。これらの症状は他の病気でも発生する可能性があるため、次のような症状がある場合は医師に相談することが重要です。

• 息切れ、特に横になっているとき
• 慢性的な咳
• 足や足首の腫れを引き起こす体液貯留
• 極度の疲労
• 日常生活を終えるときに気分が悪くなる

心不全の種類

医師はかつて、心臓のどの側、つまり左側、右側、または両心室（両側）が影響を受けるかに応じて心不全を分類していました。現在、彼らは通常、心臓のポンプ機能にどのような影響を与えるかに応じて分類しています。この分類システムでは、心不全には 2 つの形態があります。

• 収縮期心不全：医師はこれを駆出率の低下を伴う心不全とも呼びます。これは、心臓の心室が弱すぎて心臓から血液を送り出すことができないことを意味します。
• 拡張期心不全：医師は駆出率が維持されたこの心不全を医師も呼びます。これは、心筋がまだ血液を送り出すのに十分な強さを持っていることを意味します。しかし、心室が損傷すると、心室がリラックスして体に十分な血液を放出できなくなります。

薬物使用は、両方の形態の心不全を引き起こしたり、悪化させたりする可能性があります。

処理

薬物性心不全の治療は、可能な限り薬物を取り除くことから始まります。場合によっては、薬物の使用を中止すると症状が回復することもあります。たとえば、2017年の研究では、覚醒剤誘発性心不全を患っているメタンフェタミン使用者は、薬物使用を中止することで心臓損傷を軽減または回復させ、心不全のリスクを低下させたり、症状を回復させたりできることが判明した。

たとえ薬の使用をやめなくても、治療により症状が軽減され、寿命が延びる可能性があります。 2019年の研究では、ベータ遮断薬が心不全のコカイン使用者の転帰を改善することが示唆されています。

心不全の治療には通常、ベータ遮断薬とアンジオテンシン受容体ネプリライシン阻害薬、アンジオテンシン変換酵素阻害薬、またはアンジオテンシン II 受容体阻害薬などの薬物療法の組み合わせが含まれます。

より活動的になったり、適度な体重に達したりするなど、ライフスタイルを変えることもできます。場合によっては、高コレステロールや心不全のリスクを高めるその他の症状に対して投薬が必要になる場合があります。

見通し

心不全は人の寿命を縮める可能性があります。見通しは次のように異なります。

• 人が患っている心不全の種類
• 彼らの症状はどれほど深刻か
• 治療を受けられるかどうか
• ライフスタイルを変えることができるかどうか
• 併発する病状があるかどうか

処方薬、市販薬、違法薬を問わず、薬物の使用をやめると見通しが良くなります。

防止

薬物誘発性心不全を防ぐためには、違法薬物、特に覚醒剤を避ける必要があります。違法薬物を使用する人は、用量を減らしたり、薬物使用の頻度を減らしたりするなど、危害を軽減する戦略を実践する必要があります。

心不全のリスクがある人は、服用しているすべての薬について医師に相談する必要があります。多くの薬は心臓に影響を与える可能性があるため、さまざまな薬を服用する場合のリスクと利点を比較検討することが重要です。

心臓の健康的なライフスタイルには次のものが含まれます。

• 適度な体重を維持する
• 喫煙を避ける
• トランス脂肪酸の摂取を減らす
• バランスの取れた食事を食べる
• より身体的に活動的になる

糖尿病、高血圧、その他心不全のリスクを高める疾患のある人は、管理戦略について医師に相談する必要があります。

心臓の健康を改善する方法について詳しくは、こちらをご覧ください。

まとめ

多くの薬物は心臓に悪影響を与える可能性があります。すでに心臓病を患っている人や、糖尿病などの心臓病の危険因子がある人ではリスクが高くなります。一部の薬は他の生命を脅かす病気を予防する可能性があり、リスクを冒す価値があります。違法薬物など、何の利益ももたらさないものもあります。

心臓病のリスクがある人は、危険因子を減らす方法や、特定の薬剤がリスクにどのような影響を与えるかについて医師に相談する必要があります。