臍ヘルニアについて知っておくべきこと

臍ヘルニアは、臍またはへその下にある前腹壁に欠陥がある場合に発生します。

臍ヘルニアは簡単に治療できますが、まれに重篤な状態になることがあります。

この記事では、臍ヘルニアの原因、危険因子、診断、治療について見ていきます。

臍ヘルニアとは何ですか？

臍ヘルニアは、成人のヘルニアの中で 2 番目に一般的な形態です。それらは、人のへそから 3 センチメートル (cm) 以内、つまりその上または下で発生します。

乳児および幼児の場合

臍ヘルニアは乳児によく見られます。これらは出生時の白人の子供の約 10 ～ 30% に存在しますが、アフリカ系アメリカ人の子供の出生時の有病率は 23 ～ 85% であることがさまざまな研究で示されています。医師たちはこの差異の原因をまだ分かっていません。

このタイプのヘルニアは、早産で生まれた乳児に特によく見られます。 2024 年の論文で引用された古い研究によると、出生体重 1 ～ 1.5 キログラム (kg) の新生児の最大 84% が臍ヘルニアを患っています。

発育中の胎児が子宮内にいる間、へその緒が腹壁の開口部を通過します。これは生後すぐに閉じるはずです。しかし、筋肉は常に完全に密閉されるわけではなく、臍ヘルニアが押し込む可能性のある弱い部分が残ります。

ほとんどの場合、乳児の臍ヘルニアは介入なしで 2 歳までに閉じます。

成人の場合

臍ヘルニアを患う成人の10人に1人だけが幼少期から臍ヘルニアを患っており、成人の約90％は後年に腹筋の問題が原因で臍ヘルニアを発症します。妊娠中や重いものを持ち上げるときなど、腹筋への圧力が高まると、後天性臍ヘルニアのリスクが高まります。

臍ヘルニアの写真

以下はさまざまな臍ヘルニアの画像です。

症状

臍ヘルニアはおへそのしこりのように見えます。乳児が笑ったり、泣いたり、トイレに行ったり、咳をしたりすると、さらに大きくなることがあります。お子様が横になったりリラックスしたりすると、しこりが小さくなったり、完全に消えたりすることがあります。

臍ヘルニアの症状は症例によって異なります。ヘルニアの大きさに関係なく、腹壁がその周囲で収縮すると、突起への血行が遮断され、痛みが生じることがあります。痛みは軽度から重度までさまざまです。

次のような膨らみがある場合は医師の診察を受ける必要があります。

• 痛くなる
• 嘔吐と同時に起こる
• 膨らんで変色する
• 横たわったり軽い圧力をかけても減少しません

危険因子

臍ヘルニアの主な危険因子は次のとおりです。

• 年齢:乳児、特に早産で生まれた乳児は、成人より臍ヘルニアのリスクが高くなります。
• 肥満：肥満のある子供と成人は、体格指数（BMI）が健康な体重の範囲内にある個人と比較して、臍ヘルニアを発症するリスクが大幅に高くなります。
• 咳:咳の勢いで腹壁が圧迫されるため、咳が長期間続くとヘルニアのリスクが高まる可能性があります。
• 妊娠:妊娠している人では臍ヘルニアのリスクが高くなります。多胎妊娠ではヘルニアのリスクが高くなります。

原因

臍ヘルニアの原因は年齢層によって異なります。

乳児の原因

胎児が子宮内で発育するにつれて、腹部の筋肉に小さな開口部が形成されます。この開口部により、へその緒が通過できるようになります。

出産前後、または出産直後に、開口部は閉じるはずです。これが完全に起こらないと、脂肪組織または腸の一部が突き抜けて、臍ヘルニアを引き起こす可能性があります。

成人の原因

腹壁に圧力がかかりすぎると、脂肪組織や腸の一部が腹筋の弱い部分に突き刺さる可能性があります。

リスクが高い人は、脂肪組織や腸の一部が突出する可能性がある領域で通常より高い圧力を経験する可能性が高くなります。

診断

医師は身体検査の際に臍ヘルニアを診断します。ヘルニアの種類を判断できる場合もあります。たとえば、腸に関係する場合は、閉塞のリスクがある可能性があります。

医師が合併症の検査を希望する場合、次のことを要求することがあります。

• 腹部超音波検査
• X線
• 血液検査

処理

乳児の場合、臍ヘルニアのほとんどは 2 年以内に治り、治療は必要ありません。ただし、次の場合には医師が手術を勧める場合があります。

• 2歳以上の小児ではヘルニアが直径1.5cmを超えている
• 腸がヘルニア嚢内にあるため、腸の動きが妨げられるか低下します。
• ヘルニアが痛みを引き起こす
• ヘルニア部位に皮膚の変色が起こる

ヘルニアが破裂した場合は、緊急手術が必要です。ただし、ヘルニア破裂は非常にまれです。

大人のヘルニアは子供に比べて自然に治る可能性が低くなります。その結果、合併症を起こしやすくなり、手術が必要になる可能性が高くなります。

手術

臍ヘルニアの手術は通常 20 ～ 30 分程度の小さな手術です。ほとんどの場合、手術を受けた人はその日のうちに帰宅できます。

手術では、へその付け根を切開し、突き出た組織を腹部に押し戻します。外科医は開腹手術または腹腔鏡手術を行うことができます。

多くの場合、外科医は腹壁の筋肉を縫い合わせて穴を閉じます。場合によっては、特殊なメッシュを使用してその領域を補強し、再発を防ぐこともあります。

ただし、このアプローチはヘルニアの再発防止に役立つことが示されていますが、慢性的な痛みのリスクなどの潜在的な合併症もあります。

手術の準備

医師は手術前に飲食を控えるよう人々にアドバイスします。出血のリスクを軽減するために、抗凝固薬の服用を中止する必要がある場合もあります。

ほとんどの外科医は、全身麻酔下で臍ヘルニアの手術を行います。手術前に麻酔科医がこの手順をガイドします。

術後のケア

退院後、手術部位に痛みや不快感を感じることがあります。鎮痛剤を服用し、ゆったりした服を着て、激しい活動を避けることは、この不快感を軽減するのに役立ちます。

また、数週間にわたってその部位の周囲が腫れる場合もあります。

外科医はヘルニアに圧迫包帯を適用することがあります。感染を防ぐために、これを清潔で乾燥した状態に保つことが重要です。

ヘルニアサポート衣服を着用すると、手術からの回復と活動レベルの向上に役立つ可能性があります。

合併症

突起が引っかかって腹腔内に押し戻すことができない場合、腸への血液供給が失われ、腸が損傷する可能性があります。

ヘルニアによって突起への血液供給が遮断されると、 壊疽や生命を脅かす感染症が発生するリスクがあります。これは成人ではまれであり、子供ではさらにまれです。

よくある質問

臍ヘルニアはどのように治療すればよいのでしょうか?

乳児の臍ヘルニアは、多くの場合、数年以内に自然に解決します。ただし、ヘルニアが大きく（2歳以上の小児では1.5cm以上）、腸の合併症、激しい痛み、または皮膚の変色を引き起こす場合には、手術が必要になる場合があります。

手術では、再発を防ぐために、突出した組織を腹部に押し戻し、縫合またはメッシュで腹壁を閉じることが必要になります。

大人の臍ヘルニアの原因は何ですか?

成人の場合、臍ヘルニアは、肥満、重いものを持ち上げる、多胎妊娠、慢性的な咳、過去の腹部手術などの要因による腹圧の上昇によって引き起こされます。

臍ヘルニアの手術が必要になるのはどのような場合ですか?

臍ヘルニアが 5 歳を超えても持続する場合、痛みを引き起こす場合、サイズが 1.5 cm を超える場合、または腸の合併症を引き起こす場合には、手術が必要になることがあります。

ほとんどの臍ヘルニアは自然に閉じますが、これらの症状には介入が必要です。

まとめ

臍ヘルニアは、腸の一部または一部の脂肪組織が腹筋の穴から突出するときに発生します。医師が突出を臍ヘルニアとして分類するには、臍から 3 cm 以内に突出が発生している必要があります。

このタイプのヘルニアは乳児によく見られ、通常は独立して解決します。成人の臍ヘルニアの大部分は、腹壁への余分な圧力によって引き起こされます。この余分なプレッシャーは、複数の妊娠をしたり、極度のいきみをしたりすることによって生じる可能性があります。

成人の臍ヘルニアでは合併症のリスクが高く、これを修正するにはほとんどの場合手術が必要です。ヘルニアの手術には通常約 20 ～ 30 分かかり、手術中は全身麻酔がかかります。

スペイン語の記事を読んでください。