慢性うつ病について知っておくべきこと

この記事では、症状、原因、治療法、診断など、PDD について詳しく説明します。この記事では、慢性うつ病に関する最も一般的な質問のいくつかにも答えています。

持続性うつ病障害とは何ですか?

PDD は、気分変調症または慢性うつ病を表す新しい精神障害の診断と統計マニュアル、第 5 版テキスト改訂版 (DSM-5-TR) の用語です。このタイプのうつ病は最低でも 2 年間続きますが、通常はさらに長く続くこともあります。症状がこれほど長く続く唯一のうつ病障害です。

多くの場合、PDD の発症は小児期、青年期、または成人初期に起こります。 PDD の症状は大うつ病性障害 (MDD) よりも軽いため、PDD を検出するのは難しい場合があります。その持続的な性質により、症状が正常化する可能性もあります。

PDD の症状は MDD の症状に似ており、次のような症状があります。

• 低エネルギー
• 食欲の変化
• 集中力の難しさ
• 絶望感
• 睡眠障害

ただし、MDD 患者は通常、重度のうつ病の期間と無症状の期間を繰り返します。うつ病エピソードは、人の通常の見方や日常生活から、気分の落ち込みやそれに伴ううつ病の症状への変化です。

逆に、PDD の人は通常、少なくとも 2 年間症状が続きます。これらの症状は MDD の症状ほど深刻ではありませんが、人の考え方や全体的な幸福に大きな影響を与える可能性があります。それらは、人の世界の見方に大きな変化を引き起こす可能性があります。

MDD と PDD の違いについて詳しくは、こちらをご覧ください。

症状

PDD の症状は他のタイプのうつ病に似ていますが、持続期間が長く、重症度が低い傾向があります。

少なくとも 2 年間続く抑うつ気分に加えて、PDD の症状は次のとおりです。

• 睡眠の問題
• 倦怠感
• 自尊心の問題
• 集中力の欠如
• 優柔不断
• イライラ
• 絶望的な気分
• 食欲の低下または過食

PDD と MDD の症状を同時に経験することもあります。

原因

研究者たちは、気分に影響を与える神経伝達物質や受容体など、PDD の原因についてさらに研究を続けています。薬物療法は通常、神経伝達物質セロトニンを標的とします。しかし、研究者らは、次のような追加の神経伝達物質も気分に影響を与える可能性があることを発見しました。

• ドーパミン
• エピネフリン
• ノルアドレナリン
• ガンマ-アミノ酪酸
• グルタミン酸

研究者らはまた、PDD を持つ人の脳の容積が大幅に減少している領域を発見しました。これらには、脳の前頭領域、主に前帯状皮質と眼窩前頭皮質、および海馬が含まれます。

PDD のその他の危険因子には次のものがあります。

• 遺伝学とエピジェネティクス
• 以前の精神障害
• 神経症
• 高い不安状態
• 自尊心
• 心理的健康
• トラウマ
• 人生のストレス要因
• 健康の社会的決定要因

処理

PDD の治療と管理を支援するために、メンタルヘルスの専門家との面談を予約することができます。通常、PDD の治療戦略は MDD の治療と似ており、薬物療法と心理療法の組み合わせが含まれます。一般に、これら 2 つの治療法を組み合わせた方が、1 つを使用するよりも効果的です。

個々の治療計画は、うつ病の原因、症状の重症度、存在する症状の数に応じて異なります。

対人関係療法と認知行動療法 (CBT) は、 PDD に対する一般的な心理療法の種類です。

近い将来、医師は、精神療法の認知行動分析システム（CBASP）と呼ばれる新しいタイプの心理療法を推奨するかもしれません。CBASPは、慢性うつ病を管理するためにメンタルヘルスの専門家が特別に開発したものです。ただし、CBASP の有効性に関する研究はまだ進行中です。

通常、第一選択の抗うつ薬は、その有効性と忍容性により、選択的セロトニン再取り込み阻害剤 (SSRI) です。非定型抗うつ薬やセロトニン・ノルエピネフリン再取り込み阻害薬（SNRI）も効果がある場合があります。

SSRI と SNRI の違いについて詳しくは、こちらをご覧ください。

診断

医師が成人のPDDを診断するには、少なくとも2年間抑うつ気分が続いている必要があります。小児および青少年の診断には、少なくとも 1 年間、憂鬱な気分ではなくイライラした気分が続いている必要があります。さらに、症状が 2 か月以上続いてはいけません。

憂鬱な気分またはイライラした気分に加えて、人は次の症状のうち少なくとも 2 つを持っている必要があります。

• 食欲の低下または過食
• 不眠症または寝過ぎ
• エネルギー不足または疲労感
• 低い自己評価
• 集中力と意思決定の困難
• 絶望

医師は医学的原因や器質的原因を除外することもあります。次のような追加のDSM-5-TR診断をスクリーニングする場合があります。

• MDD
• 双極性障害
• 精神障害
• 物質誘発状態
• 人格障害

よくある質問

以下は、慢性うつ病に関する最も一般的な質問と回答の一部です。

うつ病にはどのような種類がありますか?

うつ病には次の 5 つのタイプがあります。

• MDD
• PDD
• 季節性感情障害(SAD)
• 産後鬱
• 精神病の症状を伴ううつ病

双極性障害のある人は、うつ病エピソードも経験します。

MRIはうつ病を検出できますか?

医療専門家は、うつ病の診断や検出にMRIスキャンを使用しません。

研究者は、科学的研究においてうつ病についてさらに詳しく知るために MRI スキャンを使用することがよくあります。ただし、これらのスキャンは医師がうつ病を診断するのには役立ちません。

血液検査でうつ病がわかるのでしょうか？

医師はうつ病の発見や診断に血液検査を行いません。

しかし、血流中の化学物質とうつ病に関する研究は進行中です。

まとめ

PDD または慢性うつ病は、少なくとも 2 年間続くうつ病障害です。 PDD 患者には継続的な症状があり、通常は MDD よりも重症度が軽度です。 PDD の治療と管理には、通常、心理療法と薬物療法の組み合わせが含まれます。

PDD の症状がある場合は、医療専門家に相談する必要があります。医療専門家は、精神的健康状態を正確に診断し、適切な治療法を推奨できます。