AFibとともに生きる人は特定の薬物を避けるべきでしょうか?

多くの薬は血液を薄めたり、心臓に影響を与えたりする可能性があります。このため、心房細動 (AFib) を患っている人は、鎮痛剤などの特定の薬を使用する前に医療専門家に相談する必要があります。

AFib は、最も一般的な不整脈 (心拍リズムの問題) の 1 つです。心拍数が不規則になり、場合によっては心拍数が速くなります。これは、心臓の下部心室が十分な力でポンプを送り出していない場合、または完全に満たされていない場合に発生することがあります。 AFibは進行している場合もあれば、鼓動が激しく脈打ったりする短いエピソードで発生する場合もあります。

AFib を治療しなければ、心不全や脳卒中などの生命を脅かす心血管合併症のリスクが高まります。症状を管理するために、薬を服用したり、ライフスタイルを調整したり、医療処置を受けたりする必要がある人もいます。ただし、他の特定の薬剤は心房細動を悪化させたり、合併症のリスクを高めたりする可能性があります。

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NSAID

人々は多くの場合、市販薬 (OTC) の痛みや炎症の軽減として非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) を服用します。

しかし、18,201人からのデータを使用した2023年の研究によると、アピキサバンと呼ばれる血液をサラサラにする薬の投与中にNSAIDsを服用すると、大出血および非大出血のリスクが増加するという。以前のレビューでは、血液をサラサラにする薬を服用していなくても、NSAIDs は出血リスクの増加と関連付けられています。

健康専門家は、NSAID が心臓発作や脳卒中のリスクを高める可能性もあると指摘しています。英国の国民保健サービス（NHS）によると、心房細動のある人はすでに心房細動でない人に比べて脳卒中のリスクが5倍高いという。

アスピリン

食品医薬品協会（FDA）は、アスピリンを毎日服用すると、一部の人では心臓発作や血栓関連脳卒中を予防できる可能性があると指摘しています。これは、アスピリンが血液の凝固方法を変化させるためです。ただし、次のような血液をサラサラにする薬をすでに服用している人では、これにより出血のリスクが高まる可能性もあります。

2023年の研究では、アスピリンまたはプラセボを毎日100ミリグラム摂取する健康な高齢者約1万9000人を5年間追跡した。この研究結果は、アスピリンを毎日使用しても脳卒中リスクはプラセボよりも低下せず、脳出血のリスクが増加する可能性があることを示しています。

頭痛やその他の痛みを管理するためにアスピリンの服用を検討している人は、医療専門家に相談する必要があります。

特定の抗生物質

2023年のレビューによると、一部の抗生物質は、CYP2C9としても知られるP450-2C9と呼ばれる特定の酵素の機能を妨げる可能性があります。この酵素は、体がワルファリンをどのように吸収して使用するかに重要であり、抗生物質が一部の心房細動治療薬の有効性を低下させる可能性があることを意味します。

この酵素を阻害する抗生物質には次のものがあります。

抗マイコバクテリア剤
フルオロキノロン
サルファ剤
メトロニダゾール

さらに、一部の抗生物質は、ビタミン K を生成する腸内細菌の数を減らす可能性があり、ビタミン K は血液凝固と密接な関係があるため、ワルファリンに対する身体の反応が変化する可能性があります。

甲状腺の薬

甲状腺機能低下症（甲状腺が生成するホルモンであるチロキシンのレベルが低い）の人は、レボチロキシンと呼ばれる研究室製のチロキシンを摂取する必要がある場合があります。レボチロキシンの服用は甲状腺機能低下症の症状を軽減するのに役立ちますが、心房細動などの心臓疾患のある人はこの薬の服用には適していません。

甲状腺機能亢進症（過剰な甲状腺ホルモンレベル）は心房細動と強い関係があります。たとえば、2017 年の大規模な系統的レビューでは、高レベルのチロキシンが心房細動のリスクの増加と関連付けられています。

場合によっては、過剰量のレボチロキシンが甲状腺機能低下症患者のレベルを過剰に補正することにより、心房細動リスクの大幅な増加につながる可能性があります。 2021年の研究では、AFibのエピソードを経験した30,560人において、高用量および中用量のレボチロキシンは、低用量の場合と比較してAFibリスクの増加に関連していた。

しかし、レボチロキシンを服用した心房細動患者12,283人を対象とした台湾での古い研究では、心臓発作、脳卒中、心不全のリスク増加との関連性は見出されなかった。

覚せい剤

注意欠陥・多動性障害 (ADHD)を管理するために、メチルフェニデートなどの覚醒剤を服用する人もいます。

2,013人の子供を対象とした2018年の研究では、覚醒剤を服用している子供たちの心拍数と血圧が、服用していない子供たちよりも高いことが判明した。

2022年のレビューでは、ADHDおよび心血管疾患のある人は覚醒剤を安全に使用できると結論付けられています。ただし、興奮剤は心房細動や心臓のリズムに影響を与えるその他の状態を引き起こしたり、悪化させたりする可能性があるため、医療専門家が用量を慎重に処方することが重要です。

抗うつ薬

一部の人々にとって、抗うつ薬はうつ病の管理に不可欠です。

260万人以上の参加者からのデータを用いた2022年のメタ分析では、抗うつ薬が心房細動のリスク増加と重大な関連性があることが判明した。この研究は、選択的セロトニン再取り込み阻害剤 (SSRI)および三環系抗うつ薬のリスク上昇との特定の関連性を示唆しています。

このレビューによると、抗うつ薬を服用した心房細動患者の女性は特にリスクが高かった。

アレルギーと風邪薬

米国心臓協会によると、鼻詰まりに対してフェニレフリンやプソイドエフェドリンなどの鼻づまり除去剤を服用すると血管が収縮します。これにより、基礎的な心臓病を持つ人々にとって、心臓の速度が速くなり、血圧が上昇するため、問題が発生する可能性があります。

プソイドエフェドリンも興奮剤です。この記事で上に述べたように、これらの薬は心臓と相互作用し、血圧を上昇させる可能性があります。

その他のトリガー

AFib のエピソードを経験している人は、次のような特定の刺激や状況が AFib を引き起こす可能性があります。

一度に過剰な量のアルコールを飲むこと
過剰な体重がある
大量のカフェインを摂取する
コカインやアンフェタミンなどの違法薬物の摂取
タバコを吸う

これらの誘因への曝露を減らすことで、心房細動エピソードのリスクを減らすことができます。

まとめ

さまざまな種類の薬剤が AFib およびその治療法と相互作用する可能性があります。たとえば、NSAID とアスピリンは、処方された抗凝血剤の作用に加えて、血液を薄める可能性があります。一部の抗生物質は、体内でのワルファリンの使用を妨げます。甲状腺ホルモンのサプリメントはチロキシンレベルを過度に上昇させ、心房細動のリスクを高める可能性があります。

アレルギー症状、うっ血、ADHD の治療に使用される薬など、一部の薬には興奮剤が含まれています。これらは血圧と心拍数を上昇させる可能性があり、心房細動患者の合併症のリスクを高める可能性があります。

薬の選択肢について医師と話し合って、各薬の代替薬や安全対策について学ぶことができます。