HIV パンデミックと新型コロナウイルス感染症 (COVID-19): パンデミックはどのように比較されますか?

この記事では、SARS-CoV-2 ウイルスと HIV ウイルス、これらの病気とそのパンデミックの類似点と相違点、および将来の見通しについて説明します。

定義

HIV は人の免疫システムを攻撃し、その人の体が病気と戦うことができなくなります。 HIV 感染者を治療せずに放置すると、エイズを発症する可能性があります。これは、HIV 感染の最終段階を指します。この段階では、免疫系への損傷が非常に深刻なため、日和見感染が増加します。

コロナウイルス病 2019 (COVID-19) は、重症急性呼吸器症候群コロナウイルス 2 (SARS-CoV-2) と呼ばれる新型コロナウイルス株によって引き起こされる感染症です。新型コロナウイルス感染症に感染した人は、軽度から非常に重度の呼吸器疾患や、その他のさまざまな症状を発症する可能性があります。

ウイルス

HIV は、レトロウイルスの属であるレンチウイルスです。これらの種類のウイルスは潜伏期間が長く、慢性的で致命的な病気を引き起こす可能性があることが知られています。 HIV には HIV-1 と HIV-2 の 2 つのタイプがあります。両者の違いについて詳しくは、こちらをご覧ください。

HIV は、CD4 細胞と呼ばれる免疫細胞に感染することで免疫系を攻撃します。これらの免疫細胞に感染した後、HIV はそれを利用して自身のコピーを生成し、CD4 細胞を殺し、免疫系を弱めます。 HIV は、血液、精液、膣液などのさまざまな体液の交換を通じて感染します。

SARS-CoV-2 は、表面に特徴的な王冠のような突起を持つコロナウイルスと呼ばれる大きなウイルス科に由来するウイルスです。他の注目すべきコロナウイルスには、重症急性呼吸器症候群コロナウイルス (SARS-CoV)および中東呼吸器症候群コロナウイルス (MERS-CoV)があります。

一部の種類のコロナウイルスは風邪を引き起こします。しかし、これらは、新型コロナウイルス感染症 (COVID-19) を引き起こす SARS-CoV-2 ウイルスとは異なります。

SARS-CoV-2 による病気は軽度から中等度であることが多いですが、場合によっては重篤な症状に陥る可能性があります。新型コロナウイルス感染症は、肺、心臓、脳、腎臓などを含む全身の臓器系に影響を与える可能性があります。場合によっては、軽度または無症候性の新型コロナウイルス感染症であっても、症状が 4 週間以上続くことがあります。これは、急性新型コロナウイルス感染症後症候群 (PACS) または長期感染症として知られる状態です。

SARS-CoV-2 は主に空気感染であり、人が呼吸、咳、くしゃみ、または会話するときに放出する呼吸器飛沫や小さな浮遊粒子を介してウイルスが伝染する可能性があります。汚染された表面に触れることによっても広がる可能性があります。

パンデミックの類似点

両方のパンデミックの初期には、ショックは別として、世界の政府のほとんどは否定、軽視、対応の遅れ、無視で対応しました。どちらのパンデミックも国民に大きな恐怖を与え、日常生活に混乱をもたらし、多くの人の死につながりました。

もう 1 つの類似点は、感染を減らすために国民の参加が必要なことです。

COVID-19 に関しては、SARS-CoV-2 ウイルスの拡散を制限できるかどうかは、人々がガイダンスとプロトコルに従うかどうかに大きく依存します。これらには、ワクチンや追加免疫の最新情報を入手すること、換気を改善すること、マスクの使用、症状がある場合の検査、病気の場合は自宅にいることが含まれます。

同様に、HIV 感染を減らすために検査やその他のプロトコルが存在します。 HIV 感染者、またはウイルスへの曝露が疑われる人は、感染の有無を検査し、ウイルス量を下げる治療を受けて症状と感染のリスクを軽減します。

コンドームの使用や共有されていない新しい注射器の使用などの行動も感染を減らす可能性があります。

さらに、両方のウイルスは動物起源であり、現在では人間に感染する可能性があるため、人獣共通感染症の例です。さらに、ほとんどの研究は、両方のウイルスが最初に感染した動物を摂取した後に人間に伝染するようになったということも示唆しています。

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）は依然として重大な世界的な健康問題です。同様に、世界が病気を制御するために世界保健機関（WHO）の戦略ガイドラインを採用しているにもかかわらず、HIV のパンデミックは進行中です。

パンデミックの違い

2 つのパンデミックの大きな違いは、そのスケジュールです。 HIV とエイズによる陽性者と死亡者は世界中で続いていますが、1980 年代に発見されて以来の HIV の蔓延は、2019 年後半に認識されて以来数百万件に上る新型コロナウイルス感染症と比較すると緩やかです。

また、新型コロナウイルス感染症による重篤な症状から身を守るのに役立つワクチンがすでにいくつか成功していますが、HIV やエイズのワクチンの開発にはまだ成功していません。しかし、HIV を効果的に治療し、HIV の感染や感染を防ぐ薬剤は入手可能です。

トランスミッションの類似点と相違点

どちらのウイルスも、感染していても症状がないにもかかわらず、知らず知らずのうちに感染している人から広がる可能性があります。ただし、HIV は急性期に最も感染力が高くなりますが、治療を受けていない人の間でも感染力は残ります。

これに対して、疾病管理予防センター（CDC）は、新型コロナウイルス感染症では少なくとも最初の6日間は自宅で隔離する必要があると述べています。

解熱剤を服用しなくても24時間発熱がなく、他の症状が改善している場合は、6日後に隔離を解除することができます。隔離を終了した後は、症状が現れてから 11 日間は屋内で高品質のマスクを着用し続ける必要があります。

ただし、新型コロナウイルス感染症の重症度や免疫力が低下しているかどうかなどの要因に応じて、より長期間の隔離が必要になる人もいます。

2 つのウイルスの大きな違いの 1 つは、SARS-CoV-2 は空気感染であるため非常に簡単に感染するのに対し、HIV 感染はウイルスを含む体液との接触に依存していることです。

さらに、ウイルスにさらされてから 2 ～ 14 日後に新型コロナウイルス感染症の症状が現れる可能性がありますが、HIV の初期症状が現れるまでには通常、感染後 2 ～ 4 週間かかります。

死亡と感染

WHOのコロナウイルス（COVID-19）ダッシュボードによると、これまでに7億5,000万人を超える新型コロナウイルス感染者が確認されており、その中にはこの病気による700万人近くの死亡者も含まれています。

一方、HIV パンデミックが始まって以来、HIV 感染者数は約 8,500 万人に達しています。このうち、4,000万人近くがエイズ関連の病気で死亡しています。

2021年のレビューでは、治療を受けなかったHIV感染者の95%以上が死亡する一方、治療を受けなかった新型コロナウイルス感染症患者の1～4%が死亡すると述べられています。

治療と予防

現時点では、どちらのウイルスによって引き起こされる病気にも効果的な治療法はありません。しかし、症状の重症度を軽減する治療法や感染のリスクを予防または軽減する戦略は存在します。

場合によっては、新型コロナウイルス感染症の軽度の症状を自宅で管理し緩和できる場合もあります。

食品医薬品局（FDA）は、新型コロナウイルス感染症による重篤な病気のリスクがある人々向けに、ニルマトレルビルとリトナビル（ パクスロビッド）およびモルヌピラビルの2つの処方薬に対して緊急使用許可（EUA）を発行した。これらの薬はどちらも錠剤の形で自宅で服用できます。

入院が必要なさらに重篤な症例については、FDA がレムデシビル ( Vekclury ) を承認し、 モノクローナル抗体を含む他のいくつかの治療法に対して EUA を発行しています。

CDC は、個人や他者を 新型コロナウイルス感染症 (COVID-19) への感染から守るために次のことを推奨しています。

• ワクチンとブースターの最新情報を入手する
• 空気の流れと換気を改善する
• 症状がある場合は新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の検査をする
• 症状が出た場合は、自宅隔離や隔離終了後の屋内でのマスク着用などのプロトコルに従うこと
• ウイルスにさらされた可能性がある場合は、屋内でのマスクの着用や症状の監視などの手順に従ってください。
• 病気のときは家にいる
• コミュニティレベルと個人のリスクに基づいて追加の措置を講じる

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）に対しては、安全で効果的なワクチンが多数利用可能です。これらのワクチンは、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）を発症した場合に重症化を防ぎ、SARS-CoV-2の感染を減らす可能性があります。

効果的な治療が受けられるため、HIV は管理可能な病気であり、HIV 感染者は充実した健康的な生活を送っています。 HIV 感染者は抗レトロウイルス療法 (ART)を受けます。これは、ウイルスの複製を抑制する 2 つ以上の薬剤からなる治療計画です。

これは、ウイルス量を検出できない程度まで減らすのに役立ちます。これは、人がウイルスを他の人に感染させることができなくなり、症状の進行も防ぐことを意味します。

どちらのウイルスの蔓延を防ぐための予防措置もまだ講じられています。 CDC は、次のような HIV 予防戦略を推奨しています。

• コンドームの使用を含む性行為の修正
• 暴露前予防法（PrEP）の使用
• 暴露後予防法（PEP）の使用
• 針の共有なし
• HIVの検査と治療

今後の展望

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）ワクチンの展開は世界中で続いている。 Our World in Data に基づくと、世界人口の約 70% が少なくとも 1 回の新型コロナウイルス感染症ワクチンの接種を受けています。

しかし、新型コロナウイルスワクチン接種の取り組みに関しては、富裕国と低所得国の間には依然として格差が存在する。現在、低所得国の人々の約 30% のみが少なくとも 1 回の新型コロナウイルス感染症ワクチンの接種を受けています。

現在、米国では 4 種類のワクチンが利用可能であり、世界中でさらに多くのワクチンが完全使用の承認を受けています。科学者たちは、より効果的な新しいワクチンの開発に関する研究を続けています。

一方、HIV の性質上、効果的なワクチンの開発はさらに困難になっています。ただし、研究は進行中です。現在、研究活動には、Mosaico と呼ばれる多国間ワクチン臨床試験の後期段階が含まれています。

さらに、研究者らは広範な HIV 株を阻止できる可能性のある広域中和抗体 (bNab) の開発にも取り組んでいます。 2020年の研究では、アデノ随伴ウイルスとサルを使用して、HIVに対する生涯にわたる防御を提供する可能性のあるモノクローナル抗体を生成する可能性が示唆されています。

まとめ

新型コロナウイルス感染症 (COVID-19) と HIV は、世界的なパンデミックの原因となる 2 つの伝染性ウイルスによって引き起こされる病気です。これらのウイルスは、その起源などの類似点を共有していますが、症状、感染様式、病気の経過には大きな違いもあります。

これらの違いにより、公衆衛生対策では採用される予防措置が異なります。現在、HIV に対するワクチンはありませんが、感染の予防に役立つ治療法の選択肢は存在します。新型コロナウイルス感染症（COVID-19）に関しては、症状の重症度を軽減し、伝染を減らすことができる安全で効果的なワクチンが利用可能です。