MS 脳病変: 原因、画像、症状、MRI 検出

MS の文脈では、病変とは脳内の損傷領域を指します。

この記事では、これらの病変とは何か、利用可能な治療法、およびMRI スキャンがMS 病変を検出する方法について検討します。また、MRI スキャンの準備をする方法についても説明します。

MS病変の原因は何ですか?

ミエリン鞘は脳の神経線維を覆い、神経線維を絶縁しています。 MSでは、慢性炎症がこれらのミエリン鞘に損傷を与え、プラークとしても知られる脳病変を引き起こす可能性があります。

すべての脳病変が必ずしも MS に起因するわけではありませんが、研究によると、特定の病変がこの状態に特に特徴的であることが示されています。

脳室周囲病変は、脳の側脳室と直接接触する白質病変です。側脳室は、脳脊髄液が入っている 2 つの大きな空洞です。

医師は、脳梁に垂直な白質病変をドーソン指病変と呼ぶ場合があります。脳梁は、左脳半球と右脳半球を繋ぐ神経線維の束です。

皮質近傍の病変は脳皮質と直接接触しています。これは脳の最も外側の層です。

脳の病変はどのようなものですか?

MS 病変がどのように見えるかは、脳の観察に使用される MRI スキャンの種類によって異なります。病変は明るい斑点または暗い斑点として現れることがあり、脳病変によっては外側の縁が暗くなり、拡大して見えるものもあります。

2020年の研究では、MS病変には識別可能な中心静脈があるが、他の非MS病変には中心静脈がないことも示されています。

次の写真は、MRI スキャンで脳病変がどのように見えるかを示しています。

MSの脳病変はどのような症状を引き起こしますか?

MS の症状は、病変の位置と重症度によって異なります。病変の位置とその結果として生じる症状には次のようなものがあります。

MS病変はどのように治療されますか?

現在、MSの治療法はありません。治療により、一部の種類の MS の進行を予防または遅らせることができ、症状の管理に役立ちます。以下でいくつかの治療法を検討します。

疾患修飾療法

疾患修飾療法(DMT) は、再発寛解型 MS の人々を助けることができる新しいタイプの薬剤です。これらは再発の数を減らし、進行を予防または遅らせるのに役立ちます。

現在の DMT には次のものがあります。

• インターフェロン ベータ-1a (アボネックス、レビフ)
• インターフェロン ベータ-1b (ベータセロン、エクスタビア)
• 酢酸グラチラマー (Copaxone、Glatopa)
• ペグインターフェロン ベータ-1a (プレグリディ)
• テリフルノミド (オーバジオ)
• フィンゴリモド ( ジレニア)
• フマル酸ジメチル (テクフィデラ)
• クラドリビン ( マベンクラッド)
• シポニモド（マイゼント）
• アレムツズマブ（レムトラーダ）
• オクレリズマブ (オクレバス)
• ナタリズマブ（タイサブリ）

これらの薬の一部は医師が注射または点滴として投与しなければなりませんが、他の薬は経口摂取することができます。 MS フレアを経験しているかどうかに関係なく、患者はそれらを摂取します。

発赤の治療

他のアプローチも痛みやその他の症状に役立ちます。

• コルチコステロイド:神経の炎症を軽減します。これらは長期的な解決策ではありませんが、視力喪失や重度の衰弱などの重度の再発の症状を軽減することができます。長期使用すると、 血圧上昇、体重増加、睡眠障害などの副作用が生じる可能性があります。
• 理学療法およびその他の療法:これらは、人が動きやすく活動的な状態を維持するのに役立ちます。やがて、日常生活で手助けが必要になったり、車椅子などの補助具の使用で恩恵を受ける人も出てきます。
• 対象を絞った症状の治療:さまざまな治療法で、次のようなさまざまな問題を管理できます。
  • 泌尿器の問題
  • 性的健康の問題
  • かゆみ
  • 倦怠感

血漿交換

血漿交換、または血漿交換 には、血漿として知られる血液の液体部分を血球から除去して分離することが含まれます。

次に、機械が血球とタンパク質溶液を混合し、これを体に戻します。

コルチコステロイドによる治療後に症状が悪化したり改善しない場合、医師は血漿交換を推奨する場合があります。

MRI は MS の診断にどのように役立ちますか?

MRI スキャンでは、強力な磁場と電波を使用して 2 次元または 3 次元の画像を生成します。

スキャンは、医師が MS を診断し、MS 患者の状態を評価するために使用する大量の情報を提供します。

これらのスキャンでは、脳と脊髄を含む 中枢神経系の損傷を検出できます。 MS 関連病変は、MRI スキャンの種類に応じて、MRI 画像上に明るいスポットまたは暗いスポットとして表示されます。

この画像技術は、活動性の炎症を示し、医師が病変の年齢を判断するのに役立つため便利です。また、特定の種類の病変は、MS の再発または脳の損傷を示している可能性があります。

MS を患っている人は誰でも、医師が病気の進行を評価できるように定期的にスキャンを受けることをお勧めします。

スキャンの頻度は、人の病気の経過によって異なります。たとえば、MS が安定している場合は定期的な評価のみが必要ですが、活動性 MS を患っている人はより頻繁なスキャンが必要です。

MS の診断には 2 つの一般的なタイプの MRI スキャンがあります。

T1強調MRIスキャン

これは MS の現在の状態に関する情報を提供します。 T1 スキャンでは、神経変性と関連する慢性病変が明らかになることがあります。脳内の慢性MS病変の存在は、障害および脳萎縮と関連しています。

T1 強調 MRI スキャンでは、永久に損傷を受けた脳の領域が暗い斑点または「ブラック ホール」として現れます。

T1 強調スキャンによって捕捉された新しい病変または拡大している病変の出現は、状態の進行を示している可能性があります。

T2強調MRIスキャン

これは、脳または脊髄の特定の部分における新旧の病変の数を示します。これは医師が MS の長期的な影響を判断するのに役立ちます。

MS 病変は、T2 強調 MRI スキャンでは明るいスポットとして現れます。このタイプのスキャンでより多くの病変が出現する場合は、障害レベルが高く、長期的な転帰があまり好ましくないことを示している可能性があります。

FLAIR シーケンス

流体減衰反転回復 (FLAIR) シーケンスは、T2 強調スキャンと組み合わせて病変の検出を向上させることができる MRI の先進的な形式です。

FLAIR シーケンスはスキャン出力からの脳液を抑制し、より鮮明なイメージングを可能にします。

ガドリニウムのコントラスト

医師は、画像スキャンの前に人の血液にガドリニウム造影剤を注射する場合があります。これらの薬剤は画像スキャンに現れ、MS 病変を強調するのに役立ちます。

脳の萎縮と容積

MRI スキャンでは、MS 患者の脳容積と脳萎縮も評価できます。脳容積とは人の脳のサイズを指しますが、通常、MS 患者では脳のサイズが小さくなります。対照的に、脳萎縮は、脳組織間の結合ニューロンの損失です。

MS MRI スキャン中に何が予想されますか?

医師の指示がない限り、MRI 検査の前に食事をしたり、通常の薬を飲んだりすることができます。検査室では、病衣に着替える必要がある場合があります。

MRI 装置に影響を与える可能性のある次のようなアイテムをすべて取り除くことが重要です。

• 眼鏡
• ヘアピン
• 時計
• ジュエリー
• 入れ歯
• 補聴器
• かつら
• アンダーワイヤー付きブラジャー

MRI スキャンはすべての場合に適しているわけではありません。医師は、以下に該当する人には MRI スキャンを推奨しません。

• ペースメーカーなどの植込み型心臓装置
• 埋め込み型神経刺激装置
• 体内の金属片
• 金属製カテーテル
• 蝸牛およびその他の耳インプラント
• 磁気歯科インプラント
• 薬物注入ポンプ

スキャンの前に、医療専門家はガドリニウムとして知られる化学造影剤を静脈ラインを通じて人の手または腕の静脈に注入する場合があります。これにより、画像の品質と精度が向上します。

MRI 装置は細長い管です。人はチューブの中に滑り込むテーブルの上に横たわります。技師が別室で検査プロセスを監視します。

スキャン中、機械の内部から、トントンという音やドスンというような大きな音が繰り返し発生します。技術者は、騒音を遮断するために耳栓や音楽を提供する場合があります。

見通し

MSには治療法がありません。平均して、MS 患者の余命は約 7 年短くなります。

MS の重症度や症状は人によって異なり、症状は予測できない場合があります。ストレッチ、軽い有酸素運動、食事の変更によって症状を管理できます。

MS の生活がどのようなものかを理解するサポート ネットワークを持つことが重要です。さまざまな組織がサポート グループやその他のリソースを提供しています。

さらに、Bezzy MS は、1 対 1 の会話やライブ グループ ディスカッションを通じてサポートを提供する無料アプリです。 iPhone または Android 用のアプリをダウンロードできます。

よくある質問

次のセクションでは、MS と脳病変に関するよくある質問について説明します。

脳の病変はMSにとって何を意味しますか?

MSでは、慢性炎症により脳内の神経線維を絶縁するミエリン鞘が損傷すると、脳病変が現れることがあります。これらの病変は、その重症度や位置に応じてさまざまな症状を引き起こす可能性があります。

MS病変はどこに最初に現れますか?

MS 病変は、脳および脊髄の白質および灰白質に現れることがあります。医師は、MRI スキャンなどの画像技術を使用して MS 病変の位置を特定できます。

MSの脳病変は消えるのでしょうか？

一部の MS 病変は小さくなったり、消えたりする可能性があります。また、ゆっくりと成長するものの、そのまま残る場合もあります。 MSのケースはそれぞれ異なります。

そうは言っても、その後の MRI で病変が現れなかったとしても、それは MS が寛解していることを意味するわけではありません。症状はあっても画像上病変が写らないケースもあります。

医師はMSの脳病変を治療できるでしょうか?

現在、MS 脳病変の治療法はありません。ただし、医師は MS の再発を減らし、進行を遅らせるために DMT を処方する場合があります。コルチコステロイドや理学療法などの特定の治療法も MS の症状の管理に役立ちます。

MSでは典型的な脳病変はどれくらいありますか?

平均して、MS 患者には最初の MRI スキャンで 10 ～ 15 個の病変が認められます。

まとめ

MSによる慢性炎症は、神経を覆うミエリン鞘に損傷を与え、病変を引き起こします。これらの病変は、脳を含む中枢神経系全体に発生する可能性があります。

MS 脳病変は、協調運動障害、めまい、不明瞭な発話、筋力低下、感覚喪失を引き起こす可能性があります。これらの病変の位置によって、人がどのような症状を経験するかが決まります。

MS を治療する方法はありませんが、いくつかの治療法が症状の管理に役立ちます。

この記事をスペイン語で読んでください。