カテゴリー: コロナウイルス

ウイルスは継続的に変異しており、これらの変異の一部は時間の経過とともにウイルスの新しい変異体を引き起こします。

これらの変更の多くは、ウイルスの拡散能力や病気の原因には影響しません。他の変異はウイルスの感染力を弱める可能性がありますが、さらに他の変異はウイルスの危険性を高める可能性があります。

ワクチンは、最初にウイルスと戦うために開発されたウイルスよりも、変異種に対する効果が低い可能性があります。

しかし、研究者は重症急性呼吸器症候群コロナウイルス 2 (SARS-CoV-2) のどの変異株がより蔓延しているかを特定し、それらに対抗するワクチンを準備することができます。このプロセスは、毎年行われるインフルエンザワクチンでも行われます。

ワクチン接種は、人々が自分自身や他の人をコロナウイルス感染症 19 (COVID-19) から守る方法の 1 つです。 SARS-CoV-2は重篤な症状を引き起こす可能性があるため、ワクチン接種を受けることが重要です。

マスクの着用や物理的距離の確保など、他の予防策も講じている場合、ワクチン接種を受けることで、新型コロナウイルスとしても知られる SARS-CoV-2 またはその変異種の 1 つによる感染のリスクを大幅に軽減できます。

この記事では、SARS-CoV-2 の最も注目すべき変異株のいくつかと、利用可能なワクチンがそれらに対抗できるかどうかを検討します。また、ウイルスの突然変異がどのように起こるのかについても調査します。

新型コロナウイルスの変異種

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）を引き起こすウイルスの複数の変異種が世界中で流行している可能性があります。多くの変異種は、ヒトの細胞に結合して感染するウイルスの一部であるスパイクタンパク質に変異を持っています。

特に、スパイクタンパク質の N501Y および E484K 部分の変異により、ウイルスがより容易に拡散する可能性があります。これらの変異は免疫系の抗体反応にも影響を与える可能性があります。

現在、最も注目すべき SARS-CoV-2 変異株は、懸念される変異株 (VOC) とも呼ばれ、次のとおりです。

• B.1.1.7 リネージ:これは、20I/501Y.V1 または VOC 202012/01 とも呼ばれます。専門家らは、このウイルスが初めて英国で2020年9月に出現したと考えている。このウイルスは、スパイクタンパク質の受容体結合ドメインのN501Y位置に変異がある。
• B.1.351 系統: 20H/501Y.V2 としても知られるこの変異体は、K417N、E484K、N501Y の位置など、スパイク タンパク質に複数の変異があります。科学者たちは2020年10月頃に南アフリカで初めてそれを確認した。
• P.1 リネージ: VOC 202101/02 としても知られるこの亜種は、B.1.1.28 リネージの子孫です。専門家は、2021年1月にブラジルから日本への旅行者4人からこのウイルスを初めて特定した。このウイルスには、スパイクタンパク質の受容体結合ドメインのK417T、E484K、およびN501Yの位置に変異が含まれている。

ウイルスに何が起こっているのでしょうか？

ウイルスは常に変異します。ウイルスが宿主の体内で複製またはウイルス自体のコピーを作成するたびに、突然変異を引き起こす小さな遺伝子変化が発生する可能性があります。

科学者は、変異のあるウイルスを元のウイルスの「変異体」と呼ぶことがあります。

異なるバリアントには異なる特性があります。多くの突然変異は、重要なタンパク質を変更しないため、重大な影響を及ぼさない可能性があります。 SARS-CoV-2 のスパイクタンパク質などの重要なタンパク質に変異があると、ウイルスがより容易に拡散したり、より重篤な疾患を引き起こしたりする可能性があります。

突然変異がウイルスにとって有益であることが判明した場合、その変異株が他の変異株を上回り始める可能性があります。

重大な突然変異は、重要でない突然変異よりも一般的ではありません。しかし、科学者が変異を追跡することは非常に重要です。変異によっては、ウイルスの伝播性や、結果として生じる病気の臨床症状や重症度に変化をもたらす可能性があるためです。

他の変更により、ウイルスの検出が難しくなったり、免疫システムを回避しやすくなったりする可能性があります。

亜種の蔓延

GISAID としてよく知られる鳥インフルエンザ データ共有のためのグローバル イニシアチブは現在、SARS-CoV-2 の複数の変異株に関する追跡情報を提供しています。たとえば、B.1.1.7 亜種に関連するほとんどの症例が英国、デンマーク、ベルギー、米国、フランスで発生していると報告しています。

米国疾病管理予防センター（CDC）は、米国における新型コロナウイルス感染症の症例は、以下の 3 つの最も注目すべき変異株すべての感染によって生じていると指摘しています。

• B.1.1.7: 46 の管轄区域で 2,400 件の事件
• B.1.351: 16 の管轄区域で 53 件のケース
• P.1: 5 つの管轄区域における 10 件の事件

ただし、これらの数字はSARS-CoV-2陽性検体からのサンプリングに基づいた推定値であり、米国内の症例または変異体の総数を表すものではないことは注目に値します。

新しい亜種はより危険ですか?

研究は進行中ですが、現時点では、新たな変異種がより重篤な病気を引き起こすことを示す証拠はありません。ただし、より簡単かつ迅速に蔓延するものもあります。

たとえば、B.1.1.7 亜種は、元のウイルスよりも感染力が 30 ～ 50% 高い可能性があります。

いくつかの証拠は、この変異体がわずかに高い死亡リスクと関連している可能性があることを示唆していますが、研究者らは、死亡の絶対リスクは依然として低いことを認めています。

一方、プレプリント研究では、B.1.1.7 変異株の感染力はより高いが、著しく重症化または持続性の新型コロナウイルス感染症を引き起こすわけではないことが判明しました。全体として、この点について結論を出すにはさらなる研究が必要です。

科学者にとって、新しい亜種とその特徴を監視し続けることが重要です。新たな亜種では次のことが可能になる可能性があります。

• より早く広まる
• より重篤な病気を引き起こす
• 日常的な検査での検出を回避する
• 治療にかなり抵抗する
• 自然免疫またはワクチン誘発免疫を回避する

ゲノム監視がなぜ重要なのか

SARS-CoV-2 変異体のゲノム監視により、研究者はウイルスの新しい検体と配列を特定できます。これにより、ウイルスの伝播、病気の重症度、ワクチンや医薬品の有用性への影響を調査できるようになります。

ゲノム配列決定は、遺伝暗号を読み取る実験技術であり、これにより科学者は SARS-CoV-2 の変異体とその特徴を特定することができます。世界中の多くの科学者が協力してウイルスを監視し、ウイルスがどのように変化しているかを理解しています。

ワクチンは変異株に対して効果があるのでしょうか？

研究者らは、SARS-CoV-2の初期の変異種によって引き起こされる新型コロナウイルス感染症（COVID-19）を予防するために現在のワクチンを設計した。

利用可能なワクチンは新たな変異株に対しても防御できるが、完全には防御できない可能性があることを示す証拠があります。

たとえば、プレプリント研究の結果は、ファイザーとバイオNTechのワクチンは依然として新しい変異種に対する防御効果を提供するものの、効果が若干劣ることを示唆しています。

オックスフォードとアストラゼネカのワクチンチームによるプレプリント研究では、このワクチンが B.1.1.7 変異株に対しては同等の効果的な防御を提供するが、B.1.351 変異株に対する防御はわずかに低いことが示されています。

しかし、研究者らは、ワクチンは依然としてこの変異種に起因する重篤な病気を防ぐと結論付けています。世界保健機関（WHO）は依然としてこのワクチンの接種を推奨しています。

一方、モデルナワクチンの最初の臨床検査では、B.1.351変異株に対して有効であることが示唆されている。しかし、この変異体に直面した場合、結果として生じる免疫反応はそれほど強くないか、持続時間が長くない可能性があることがプレプリント研究で示されています。

承認されたすべての COVID-19 ワクチンは、病気からある程度の防御を提供できます。また、新たな証拠は、たとえ新たな変異が関与している場合でも、重篤な疾患に対する防御効果が依然として高いことを示唆しています。

科学者がワクチンを再設計して、新しい変異種に対する効果を高めることができることも注目に値します。

ワクチンはどのように作用するのでしょうか?

ワクチンは、感染症を発症することなく、体のウイルスに対する免疫の獲得を促します。

ワクチンは、ウイルス全体、ウイルスの一部、またはウイルスの遺伝物質のみの不活性型を使用してこれを達成する可能性があります。

ワクチン開発には主に 3 つのアプローチがあります。

• ベクターワクチン:このタイプには、弱毒化または不活性化したウイルスが含まれています。ウイルスは完全には機能していないため、病気を引き起こす可能性は低いです。ウイルスにさらされると、免疫系が感染と戦うための成功した方法を開発するよう促されます。免疫システムはこの方法を「記憶」し、将来ウイルスに遭遇した場合にそれを使用します。オックスフォード・アストラゼネカのワクチンはベクターワクチンです。
• タンパク質サブユニットワクチン:このタイプはウイルスの一部またはサブユニットを使用します。それらは無害ですが、免疫システムにウイルスのタンパク質を認識させ、将来の感染を防ぐよう教えます。ノババックスワクチン候補はサブユニットワクチンです。
• mRNA ワクチン:このタイプは、ウイルスの遺伝物質を使用して、ウイルスの表面に存在する無害なタンパク質を生成するように細胞に指示します。その後、免疫系がタンパク質を認識し、将来の感染を防ぐ反応を起こします。ファイザー・ビオンテックとモデルナのワクチンはどちらもmRNAワクチンです。

COVID-19 ワクチンの仕組みについて詳しくは、ここをクリックしてください。

まとめ

ウイルスが体内で複製するとき、その遺伝コードにエラーが発生し、突然変異が生じる可能性があります。これらの変異により、元のウイルスの変異体が生じます。

多くの変異は目立った違いを引き起こしませんが、一部の変異はウイルスの蔓延を容易にしたり、より重篤な病気を引き起こしたりする可能性があります。

SARS-CoV-2 の複数の変異型が流行している可能性があり、専門家は重大な変化がないか注意深く監視しています。

現在のところ、利用可能なワクチンがウイルスの元の型だけでなく新しい変異体からも保護できることが証拠によって示唆されています。

長期にわたる新型コロナウイルスの他の用語には、新型コロナ後、急性期以降の新型コロナウイルス、ロングテール 新型コロナウイルス、長期にわたる新型コロナウイルスなどがあります。新型コロナウイルス感染症に長期間罹患している人は、自分自身を長距離輸送者と呼ぶ場合があります。

世界保健機関（WHO）は、入院が必要かどうかにかかわらず、一部の人は新型コロナウイルス感染症の長期的な影響を経験する可能性があると説明しています。これらの長期的な影響には、疲労、呼吸器症状、神経症状が含まれる場合があります。

この記事では、症状、考えられる原因、診断、長期にわたる新型コロナウイルス感染症の管理と回復のための選択肢について検討します。

長い新型コロナウイルスの定義

長期にわたる新型コロナウイルス感染症とは、人々が新型コロナウイルス感染症の症状を経験し続け、症状が現れ始めてから数週間または数か月にわたって完全に回復しない場合を指します。

一部の研究では、新型コロナウイルス感染症の軽症患者は通常、最初の SARS-CoV-2 感染から 1 ～ 2 週間以内に回復することが示唆されています。新型コロナウイルス感染症の重症例の場合、回復までに 6 週間以上かかる場合があります。

現在、研究者らは急性新型コロナウイルス感染症後を発症から3週間を超えて症状が続くこと、慢性新型コロナウイルス感染症を発症から12週間を超えて症状が続くことと定義している可能性がある。

他の研究者は、長期コロナウイルスを 2 か月以上続く新型コロナウイルス感染症の症状と呼んでいます。

新型コロナウイルスの長期にわたる蔓延

アメリカ疾病予防管理センター（CDC）による2020年の調査では、新型コロナウイルス感染症の症状が解消し、人々が通常の健康状態に戻るまでに数週間かかる可能性があることが示唆されています。これは、慢性疾患のない若者にも当てはまります。

対照的に、インフルエンザで退院した人の 90% 以上は通常 2 週間以内に回復します。

多くの人々が SARS-CoV-2 ウイルスに最初に感染してから長い間、新型コロナウイルス感染症 (COVID-19) に関連する症状を経験し続ける可能性があることを示唆する証拠が増えています。

何人の人が長期間にわたる新型コロナウイルス感染症を経験しているかはまだ不明ですが、新型コロナウイルス感染症症状調査アプリのデータによると、この病気にかかった人の 10 人に 1 人が 3 週間以上症状を経験しています。

英国国家統計局のデータでも同様の結果が得られ、新型コロナウイルス感染症検査で陽性反応を示した回答者の約10人に1人が症状が12週間以上続いていた。

これは、世界中で 500 万件以上の長期にわたる新型コロナウイルスの感染者が存在する可能性があることを意味します。

ある研究では、中国・武漢の病院に入院している新型コロナウイルス感染症患者の4分の3以上が、退院後6カ月たっても少なくとも1つの症状を抱えていることが判明した。

これは、新型コロナウイルス感染症患者の87.4％が退院後2カ月以内に少なくとも1つの症状を経験したと報告したというイタリアの2020年の研究と一致している。

2020年のスイスの研究では、新型コロナウイルス感染症の軽症患者の3人に1人が6週間後も症状を抱えていたことも指摘されている。

統計モデルを使用した2020年のプレプリント研究では、新型コロナウイルス感染症の長期罹患は高齢者、体格指数（BMI）が高い人、女性で発生する可能性が高いことが判明した。

また、病気の最初の1週間に5つ以上の症状を経験した人は、長期にわたる新型コロナウイルス感染症を発症する可能性が高いとも指摘しています。

いくつかの証拠は、新型コロナウイルス感染症の長期罹患者の多くが医療従事者であることを示唆しています。

症状

CDC は、新型コロナウイルス感染症 (COVID-19) のさまざまな症状に注目しています。彼らはまた、長期にわたる新型コロナウイルス感染症の期間中に人々が最も一般的に報告する症状は次のとおりであると指摘しています。

• 倦怠感
• 息切れ
• 咳
• 関節痛
• 胸痛

人々は次のようなことも経験するかもしれません。

• 頭が霧になり、明確に考えて集中することがより困難になる
• うつ
• 筋肉痛
• 頭痛
• 熱が上がったり下がったりすることがある
• 動悸、または心臓がドキドキする感覚

臓器に影響を与える長期にわたる合併症を発症する場合もあります。これらの合併症はあまり一般的ではありませんが、次のようなものがあります。

• 心筋の炎症
• 肺機能の異常
• 重度の腎臓損傷
• 発疹
• 脱毛
• 匂いと味の問題
• 睡眠の問題
• 記憶力と集中力の問題
• 不安
• 気分の変化

考えられる原因

研究者らは、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の長期にわたる影響の原因については明確にしていないが、長期にわたる新型コロナウイルス感染症の考えられる原因には次のようなものがあると考えられる。

• 免疫系からの反応の低下または欠如
• ウイルスの再発または再感染
• 炎症または免疫系からの反応
• ディコンディショニング（床上安静または不活動による身体機能の変化）
• 心的外傷後ストレス

一部の研究では、新型コロナウイルス感染症の長期化に伴う問題が長引くのは、肺、心臓、脳を含む複数の臓器の損傷の結果である可能性があることを示しています。

たとえば、新型コロナウイルス感染症で死亡した人の死後サンプルを分析した2020年の研究では、肺の重篤な損傷が長期にわたる新型コロナウイルス感染症の症状を説明できる可能性があることを示唆している。

また、新型コロナウイルス感染症は免疫系に長期にわたる変化を引き起こし、これらの臓器に影響を与える可能性があります。これらの変化は、特に肺において、体がウイルスを除去するのにかかる時間よりも長く続く可能性があります。

さらに、国立衛生研究所の研究では、人々が説明する症状はさまざまな症候群によるものである可能性があると指摘しています。

これらには、集中治療後症候群、ウイルス感染後疲労症候群、長期または新型コロナウイルス感染症後症候群が含まれる可能性があります。人によっては、複数の症候群を同時に経験する場合があります。

診断

新型コロナウイルス感染症を長期間経験している人は、コロナウイルス検査を受けることができれば、新型コロナウイルス感染症の診断を受けていた可能性があります。

ただし、長期にわたる新型コロナウイルス感染症の診断には、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）検査で陽性反応が出ることは必要ありません。多くの人が検査を受けておらず、パンデミックの初期にウイルスに感染した人にとっては障壁となっている可能性があるためだ。

長期にわたる新型コロナウイルス感染症を診断するために、医師は完全な病歴を聞き、感染の初期から現在の症状に至るまでのすべての新型コロナウイルス感染症の症状を評価する場合があります。医師は次のことを確認することがあります。

• 血圧
• 温度
• 心拍数とリズム
• 肺と呼吸機能

長期にわたる新型コロナウイルスを診断するための特別な検査はありませんが、医師は症状の考えられる他の原因を除外するために検査を実施する場合があります。検査内容は患者の症状によって異なりますが、以下を確認するために血液検査が必要になる場合があります。

• 全血球数
• 電解質
• 腎機能
• 肝機能
• トロポニン、心筋損傷を検査する
• 炎症レベル
• 筋肉の損傷
• D-ダイマー、血栓が存在しないことを確認するため
• 心臓の健康
• 鉄レベル

その他のテストには以下が含まれる場合があります。

• 胸部X線写真
• 尿検査
• 心臓の問題をチェックするための心電図

管理

長期にわたる新型コロナウイルス感染症を管理するための家庭療法には、次のようなものがあります。

• 痛みを伴う症状や発熱を和らげるために、アセトアミノフェンなどの市販鎮痛剤を服用する
• 休息とリラックス
• 達成可能な目標を設定する

一般的な健康状態に気を配ることも重要です。これには次のことが関係する可能性があります。

• 健康的な食生活に従う
• 質の高い睡眠をとる
• アルコール摂取量を制限する
• カフェイン摂取量を制限する
• 喫煙していない

ただし、長期にわたる新型コロナウイルス感染症の症状は変動し、さまざまであるため、すべてに適合する 1 つのモデルのアプローチではなく、個別のリハビリテーション プランが必要になる場合があります。これらの計画には、ライフスタイルの大幅な変更または長期的な変更が含まれる場合があります。

専門家らは、医師は患者の話を聞き、症状を記録し、患者がどのように変化するかを理解し、新たな症状に注意を払い、適切なケアを提供する必要があると強調している。

また、特に新型コロナウイルス感染症が長期にわたって精神的健康、経済的安全、社会的幸福に影響を及ぼしている場合には、サポートネットワークにつながることが役立つと考える人もいるかもしれません。

いつ、どのように助けを求めるべきか

新型コロナウイルス感染症が長期にわたって続いている人は、医師に電話してアドバイスを求めることができます。

ただし、次のいずれかに該当する場合は、医師の助けが必要です。

• 悪化する息切れ
• 原因不明の胸の痛み
• 新たな混乱状態
• 弱さ
• 視覚、聴覚、または言語の変化

緊急の治療が必要な場合は、911 に電話して、新型コロナウイルス感染症に関連する可能性のある症状があることを伝えることができます。

長期にわたる新型コロナウイルス感染症の経験について語る人が増えるにつれ、一部の国ではより多くの支援を提供し始めている。たとえば英国では、LongCovidSOS などのサポート グループに加えて、国民保健サービス (NHS) の新型コロナウイルス回復リソースも利用できるようになりました。

米国では、次のサポート グループが、長期にわたる新型コロナウイルス感染症の症状に悩まされている人々に支援を提供する可能性があります。

• 政治ボディ
• 生存者軍団
• 長期にわたる新型コロナウイルス対応サポート

現在、新型コロナウイルス感染症に長期罹患している人専用のクリニックが設けられている。 Survivor Corps の Web サイトでは、各州の新型コロナウイルス感染症後のケア センターを強調した米国のインタラクティブな地図が提供されています。

回復

長期にわたる新型コロナウイルス感染症からの回復にどれくらいの時間がかかるかは現時点では不明だ。研究によると、最初の感染から 60 ～ 90 日後に症状が現れる可能性があり、人によってはそれより長く症状が続く場合もあります。

SARS-CoV-2 以外の他のウイルスも、長期にわたる症状を引き起こす可能性があります。英国心臓財団によると、他のウイルスの症状持続期間から、長期にわたる新型コロナウイルスの症状は 3 か月以内に解決する可能性があることが示唆されています。最長 6 か月間、疲労感が続く場合があります。

ただし、これらはおおよその目安であり、回復にかかる時間は人によって異なります。

新型コロナウイルス感染症の長期にわたる症状は非常に斬新であるため、研究者や医療専門家は、原因、治療法、潜在的な回復時間の解明に今も取り組んでいます。

まとめ

新型コロナウイルス感染症の症状のある人の中には、数週間で回復する人もいます。ただし、他の人にとっては回復にさらに時間がかかる場合があります。

長期コロナウイルスとは、最初の感染から数週間または数か月にわたって続く新型コロナウイルス感染症の症状を表す用語です。

人々は治療計画について医師と話し合うことができます。健康的な食事、十分な休息、穏やかな運動など、健康と幸福を維持するための措置を講じることは、長引く新型コロナウイルス感染症に対処するのに役立つ可能性があります。

二次感染や合併症を治療するために医学的治療が必要になる場合があります。