ブルック回腸瘻術について知っておくべきことすべて

回腸瘻造設術は、医師が回腸と呼ばれる小腸の末端部分を大腸から分離して、腹部にストーマと呼ばれる開口部を作成し、消化廃棄物を体外に排出できるようにする処置です。

回腸瘻造設術は、処置の理由に応じて、一時的または永久的なものになります。

ブルック回腸瘻造設術とは何ですか?

標準回腸瘻術としても知られるブルック回腸瘻造設術は、最も一般的なタイプの回腸瘻造設術です。この手術中、外科医は腹壁を切り込み、回腸として知られる小腸の端部分に栄養を送ります。次に、回腸を裏返して腹部の皮膚に縫合し、ストーマを作成します。

ストーマは通常、滑らかで丸く見え、腹部の右下部に位置します。回腸瘻造設術では、ストーマから糞便を収集し、定期的に空にするためにパウチを着用する必要があります。

回腸瘻造設術について詳しく学びましょう。

どのような症状を治療しますか?

Brooke ileostomy は、次のようないくつかの症状の治療と軽減に役立ちます。

• クローン病
• 潰瘍性大腸炎
• がん関連の問題
• 家族性腺腫性ポリポーシス
• 便秘
• 閉塞を伴う憩室疾患
• 貫通性腸損傷

手順と期待されること

外科医は患者が全身麻酔を受けた後にこの処置を実行します。

通常、手術には次の手順が含まれます。

1. 外科医は腹部に直径 2.5 センチメートル (cm) ～ 3 cm の円形の切り込みを入れます。次に、皮下脂肪、筋膜、筋肉組織に小さな切開を加えて腸に到達します。
2. 次に、腹部を切り開いて作った通路を通して回腸を引っ張り、大腸の最初の部分である盲腸から回腸を分離します。その後、筋膜を含む正中線の切開を閉じます。
3. 回腸瘻造設術の理由に応じて、外科医は正中線の切開を閉じる前に小腸または大腸の全体または一部を切除する場合があります。
4. 最後に、外科医は腹部から突き出ている回腸の端部分を裏返して内面を露出させ、縫合してお腹の平らな面に固定してストーマを作成します。これは通常、腹壁から数センチメートル突き出る丸い突起のように見えます。

手術が完了したら、腸内の糞便を収集するためにストーマに外部パウチを取り付けます。

ストーマについて学びましょう。

ブルック回腸瘻造設術のリスクと合併症

ストーマの作成後に約 20% の人が合併症を経験し、ストーマを持つ最大 70% の人が何らかの時点で合併症を発症します。

手術後最初の 30 日間は、次のような合併症が発生する可能性があります。

• ストーマ出血
• ストーマが皮膚レベルより下に後退している
• 腹部皮膚からのストーマの分離
• 血液供給不足によるストーマ組織の死滅

長期的には、ストーマを持つ人は、皮膚、ストーマ、その他の健康上の合併症を経験する可能性があります。これには以下が含まれる場合があります。

• 腸の脱出またはストーマの収縮
• 腹部ヘルニア、腸閉塞を引き起こしたり、血液供給を制限したりすることがあります。
• ストーマ、細菌、または真菌からの漏れによるストーマ周囲の皮膚の炎症および感染
• ストーマの狭窄
• パウチの洗浄および交換時の皮膚の損傷
• 脱水
• 栄養素の吸収不良
• 腸閉塞

Brooke 回腸瘻術の回復と見通し

健康状態によっては、ブルック回腸瘻造設術の施行後、数日または数週間入院しなければならない場合があります。回復中、腸が変化に適応できるよう、数日間は固形物を食べることができません。

医師は、腸の回復を助けるために、特定の種類の食品を一定期間避け、3回の大量の食事よりも少量の食事を頻繁に摂取することを推奨する場合があります。

看護師はまた、ストーマの手入れ方法、ポーチを交換して空にする方法、炎症や感染症を防ぐためにストーマ周囲の皮膚を清潔で乾燥した状態に保つ方法も指導します。

ストーマが完全に治癒すると、ポーチを装着し続ければ、通常、通常の活動に参加したり、水泳を含む身体活動をしたりすることができます。

ただし、回腸瘻造設術のある人は、合併症を引き起こす可能性があるため、力仕事は避けるべきです。重い物を持ち上げる必要がある場合は、それが安全かどうか医師に相談する必要があります。

医師の診察を受ける時期

回腸瘻造設術があり、次の症状のいずれかを経験した場合は、医師に相談する必要があります。

• 3～6時間排便がない
• 嘔吐
• ストーマ損傷
• 重度の皮膚合併症
• 脱水症状には次のようなものがあります。
  • 口渇と喉の渇きの増加
  • 食欲不振
  • 衰弱または失神感
  • 筋肉のけいれん
  • 尿量の減少
  • 濃い色の尿
  • 排便の一貫性または頻度の変化

ブルック回腸瘻造設術 vs. ループ回腸瘻造設術

ループ回腸瘻術を受ける人は、腸で作られた内部袋を持っています。このポーチにはカテーテルが恒久的に接続されており、人がポーチを空にできるようになります。

ブルック回腸瘻造設術を受けた後に外部パウチを装着している人は、通常、これを 1 日に 1 回空にする必要がありますが、これを 1 日に複数回空にする必要があります。

ループ回腸瘻術について詳しくはこちらをご覧ください。

よくある質問

回腸瘻患者の平均余命はどれくらいですか?

回腸瘻造設術を受けても余命は短くなりません。特定の疾患を持つ人々の平均寿命を延ばしながら、生活の質を向上させるのにも役立つ可能性があります。

ブルック家のストーマ技術とは何ですか?

Brooke のストーマ技術は、腹壁を通して回腸を引き出し、裏返した後に皮膚に縫合してストーマを作成することで構成されています。

回腸瘻造設術にはどのような種類がありますか?

回腸瘻造設術の種類には次のものがあります。

• 標準またはブルック回腸瘻造設術
• 大陸回腸瘻造設術
• 回腸肛門貯留槽または骨盤袋:
  • Jポーチ
  • Wポーチ
  • Sポーチ

各タイプの回腸瘻造設術には特定の機能があり、特定の種類の症状を治療します。ただし、最も一般的なのはブルック回腸瘻造設術です。

まとめ

ブルック回腸瘻造設術は最も一般的なタイプの回腸瘻造設術です。これには、腹部の切開部から回腸を引っ張ってストーマを作成し、腸の老廃物を体外に排出して外部の袋に集めることが含まれます。この手順は、潰瘍性大腸炎、クローン病、がん関連疾患など、いくつかの健康状態の治療に役立ちます。

Brooke ileostomy を受ける人は、ストーマに接続されたパウチを着用する必要があります。これは、ストーマの出力を制御することができないためです。また、皮膚の炎症や感染症を引き起こす可能性のある糞便の漏出などの合併症を避けるために、パウチを定期的に空にすることも必要です。