ループ回腸瘻術について知っておくべきこと

外科医は、腹部に開口部またはストーマを作成することにより、ループ回腸瘻術を実行します。通常、この手順は一時的なものですが、人の生活に大きな変化をもたらす可能性があり、準備が重要です。

この記事では、外科医がループ回腸瘻造設術を行う理由、その準備方法、術中および術後に何が予想されるか、いつ医師に連絡すべきかなど、ループ回腸瘻術について詳しく説明します。

ループ回腸瘻術とは何ですか?

ループ回腸瘻造設術は、2 種類の回腸瘻造設術のうちの 1 つで、胃の開口部から小腸の方向を変える外科手術です。

外科医は、小腸のループを切開部から引き出し、開いて皮膚に縫い付けて、ストーマ、つまり開口部を作成します。このストーマは、自然な経路が遮断されたり損なわれたりしたときに、老廃物が体外へ排出されるための一時的な経路です。

これは、便の流れを変えるために回腸 (小腸の最後の部分) を結腸から分離することを伴う端回腸瘻造設術とは異なります。ループ回腸瘻造設術は、腸の一部を無傷のまま残し、ループ構造を形成します。

ループ回腸瘻術はどのような症状を治療しますか?

医師は、腸の特定の領域から一時的に便の方向を変えるためにこの処置を推奨することがよくあります。たとえば、結腸の 2 つの部分を結合する手術である遠位吻合後にループ回腸瘻術を実行する場合があります。

医師がループ回腸瘻術を実施するその他の理由には、次のようなものがあります。

• 結腸直腸がんや家族性腺腫性ポリポーシスなど、結腸全体を切除した後に体から便を除去する
• 腸閉塞を和らげる
• 炎症性腸疾患（IBD）の場合、腸の一部を休ませて治癒できるように一時的に緩和します。
• 腫瘍や癒着による腸閉塞を管理する
• 腸内の吻合部の漏れや瘻孔の治癒を可能にする
• 腸切除などのさらなる外科的介入の準備をする

ループ回腸瘻の準備

ループ回腸瘻造設術を受ける前の準備としては、次のものが挙げられます。

• 画像研究
• 血液検査
• 潜在的なリスクを特定するのに役立つその他の評価
• 手術中および手術後の合併症のリスクを最小限に抑えるために食事と薬を調整する

ループ回腸瘻造設術は人の人生に大きな変化をもたらす可能性があり、ストーマのケア方法を学ぶ必要があります。

医師またはストーマ看護師は、プロセスを通じて個人を指導するのを手伝うことができます。彼らは通常、次のことを行います。

• 操作に関する情報を提供し、質問に答えます
• さまざまな種類のストーマ袋を示し、その使用方法を説明します
• 手術の準備方法を個人に知らせる
• ストーマの最適な位置を見つけるのに役立ちます

手続き中

外科医は通常、患者の快適さと安全性を確保するために、患者が全身麻酔下にある間にループ回腸瘻造設術を実行します。

ループ回腸瘻造設術の手術の段階は次のとおりです。

1. 外科医は通常、腹部の右側に小さな切り込みを入れ、小腸が通過できる開口部を作ります。
2. 次に、外科医は慎重に小腸の輪を開口部に通し、所定の位置に保持します。
3. 最後に、外科医はループを切り開いて皮膚に縫い付け、基部で結合された 2 つのストーマ開口部を作成します。 1 つのストーマは「アクティブ」で、小腸につながり、そこで便が体から排出されます。もう一方のストーマは「不活性」で、大腸につながっています。
4. 廃棄物が収集パウチに通過できるようになりました。

ループ回腸瘻造設術は通常、一時的なものです。外科医はこの手術中に結腸を切除しません。

手続き後

ループ回腸瘻術後、患者は切開部位に不快感や痛みを感じることがあります。鎮痛剤はこれを管理するのに役立ちます。

回復までのタイムラインは人によって異なりますが、次のようなことが考えられます。

• 合併症の有無を監視し、適切な治癒を確保するために、3～10日間入院します。
• 膀胱にカテーテルを入れて尿を排出する
• 腕に点滴を使用して水分と薬を投与する
• 徐々に通常の活動に戻りつつあります
• 老廃物がストーマから出始め、人々が自信を持ってストーマの処理を自分でできるようになるまで、定期的なモニタリングを受ける
• ストーマの機能を監視し、懸念事項に対処し、潜在的な反転手術の計画を立てるために、外科医とのフォローアップの予約に出席します。

患者はまた、パウチシステムの交換方法や適切な衛生状態の維持方法など、ストーマの手入れに関する指示も受けます。

また、患者は医療専門家と協力して、処置後の食事の変更を行います。

回腸瘻造設術後の食事について詳しくは、こちらをご覧ください。

回復時間

通常、ストーマは腫れており、最初は出血する可能性があります。これは正常な現象であり、2 ～ 3 か月以内に腫れが軽減されるはずです。

ループ回腸瘻造設術の合併症

ループ回腸瘻術は一般に安全ですが、合併症を引き起こす可能性があります。これらには次のものが含まれます。

• 皮膚の炎症または損傷
• 漏れ
• ストーマ脱出
• 手術部位の術後感染
• ストーマからの水分と電解質の損失による脱水または電解質の不均衡
• 腸閉塞
• ストーマ部位周囲のヘルニア形成

合併症の悪化を防ぐために、患者は異常な症状や懸念がある場合には直ちに医療専門家に連絡する必要があります。

ループ回腸瘻の反転

場合によっては、ループ回腸瘻術は一時的なものであり、基礎疾患が改善または治癒した後に元に戻す手術を検討する場合もあります。緊急時に行われたループ回腸造瘻術では通常、逆転が起こります。

反転手術を受けるかどうかの決定は、次のようなさまざまな要因によって決まります。

• 患者の全体的な健康状態
• 基礎疾患の重症度
• 合併症のリスク

逆転処置では、医師が外科的にストーマを閉じ、腸を再接続して通常の腸機能を回復します。回復後は、トイレ機能が正常に戻るため、ストーマバッグは必要なくなります。

回腸瘻の反転について詳しくは、こちらをご覧ください。

いつ医師に連絡すべきか

ループ回腸瘻術の手術後に次の症状のいずれかを経験した場合、患者は医療専門家に連絡する必要があります。

• 持続的な腹痛またはけいれん
• 発熱または悪寒
• 吐き気と嘔吐
• ストーマからの過剰な出血または排液
• めまいや衰弱などの脱水症状の兆候
• 濃い尿
• 頻繁な下痢
• 食欲不振
• 変色や排出量の減少など、ストーマの外観または機能の変化
• 呼吸困難

まとめ

ループ回腸瘻造設術は、腸内容物を腸の損傷または治癒中の部分からストーマを通して遠ざける外科手術です。炎症性腸疾患、腸閉塞、または瘻孔のある人は、それが必要になる場合があります。

適切なケアと管理により、ループ回腸瘻術を受ける人は全体的な健康状態と生活の質を向上させることができます。