冷凍アブレーションとは何ですか?また何を治療しますか?

医師が凍結療法や凍結手術とも呼ぶ凍結アブレーションは、さまざまな種類のがんやその他の異常な組織増殖の治療に使用できます。

医師は冷凍アブレーションを使用して、健康な細胞への損傷を回避しながらがん細胞を標的にすることができます。多くの場合、外来での処置となります。

この記事では、冷凍アブレーションの目的、治療中に何が起こるか、治療前後に何を期待するかについて説明します。また、冷凍アブレーションがどれほど効果的であるか、またそれに伴うリスクについても説明します。

冷凍アブレーションの目的は何ですか?

医師は、がん細胞やその他の異常細胞を破壊するために冷凍アブレーションを使用する場合があります。この手順では、次のようなさまざまな症状を治療できます。

• いぼや皮膚タグなどの非癌性皮膚増殖物
• 日光角化症などの前がん性皮膚疾患
• 皮膚がん
• 小さな腎臓腫瘍
• 前立腺がん
• 陰茎の前がん状態（陰茎上皮内癌など）
• 疣状癌、陰茎癌の一種
• 肝臓がん
• カポジ肉腫
• 子宮頸部上皮内癌などの子宮頸部の前癌状態
• 網膜芽細胞腫
• 骨がん

医師は次の場合に冷凍アブレーションを選択することがあります。

• がんは標準治療に反応しない
• 外科医が腫瘍を除去できない、または誰かにとって手術が安全な選択肢ではない
• 放射線療法後にがんが再発

また、腫瘍再発のリスクを軽減するために、手術や放射線療法などの他のがん治療と組み合わせて使用​​することもあります。

冷凍アブレーション中に何が起こるのでしょうか?

冷凍アブレーション治療は、症状、治療を受ける体の部位、受ける麻酔の種類によって異なります。医師は体外または体内の腫瘍に対して冷凍アブレーションを使用する場合があります。

体外での冷凍アブレーション

皮膚上の腫瘍や異常増殖を治療するために、医師は局所麻酔薬を使用してその領域を麻痺させることがあります。次に、凍結プローブ（凍結液体または凍結気体が入った細い金属管）をその領域に直接適用して、細胞を凍らせて殺します。場合によっては、医師が凍結ガスまたは液体を綿棒で塗布したり、患部にスプレーしたりすることがあります。

医師は患部を解凍し、その後再凍結することを許可します。このサイクルを複数回繰り返す場合もあります。

体内の冷凍アブレーション

医師は、膣を介して子宮頸部にアクセスするなど、自然な開口部を介して体内で冷凍アブレーションを実行する場合があります。そうでない場合は、外科的切開を使用する場合もあります。医師は、患者に局所麻酔が必要か全身麻酔が必要かを判断します。

医師は超音波などの画像機器を使用してプロセスを監視する場合があります。凍結プローブの先端を開口部に挿入します。腹腔鏡と呼ばれるカメラを備えた細い管を挿入することもあります。腫瘍が大きい場合は、複数の凍結プローブを使用する場合があります。

医師は腫瘍を凍結し、解凍してからこのプロセスを繰り返します。

冷凍アブレーションの準備方法

医師は冷凍アブレーションの準備方法について患者にアドバイスします。処置の前に画像スキャンが必要になる場合があります。技術者がスキャンする必要がある領域に応じて、膀胱を満タンにし、画像処理の前に食事を避けるなど、特定の指示に従う必要がある場合があります。

冷凍アブレーションの前に、服用している薬やサプリメントについて医師に伝える必要があります。医師は、処置の前に血液をサラサラにする薬の服用を中止するようアドバイスする場合があります。

冷凍アブレーションからの回復

体外式冷凍アブレーションの場合、通常、治療後に帰宅できます。

外科的切開と全身麻酔下で治療を受けた場合、目覚めてから回復するまで少なくとも 4 時間は病院のベッドに横たわっていなければならない場合があります。

病院の医療専門家は、必要に応じて鎮痛剤を提供します。通常、治療と同じ日に帰宅するか、場合によっては翌日に帰宅します。

冷凍アブレーションはどのくらい効果的ですか?

特定のがんおよび前がん状態の治療法としての冷凍アブレーションの成功率は異なります。医師は、この治療法を化学療法や放射線療法などの他の治療法と組み合わせて使用​​する場合があります。

この治療法は腫瘍のすべての段階や種類に適しているわけではないため、医師は特定の症例に適用する場合があります。

さまざまな癌性および前癌性状態に対する冷凍アブレーションの長期的な影響を判断するには、さらなる研究が必要です。

世界保健機関 (WHO) の古い研究では、冷凍アブレーションの成功率は 90% 以上であると述べられています。研究者らは、冷凍アブレーションが次のことを行うことも発見しました。

• 2018年の研究では、腎臓がん患者の成功率は96%から98%でした

• 2022年の研究で肝腫瘍の90%の治療に成功
• 2016年の古い研究では、2cm未満の腫瘍に対する早期乳がんの治療法として75.9％の成功率を示した
• 凍結時間に応じて、日光角化症の治療法として69%～83%の成功率を示しました

• 85％から90％の確率で異常な子宮頸部細胞を破壊することに成功する可能性があります

冷凍アブレーションの利点について詳しくは、こちらをご覧ください。

冷凍アブレーションのリスク

冷凍アブレーションのリスクは、治療領域、医師が治療する症状の種類、症状の重症度によって異なります。

治療により次のような結果が生じる可能性があります。

• 感染
• 痛み
• 治療部位からの出血
• 腫れ
• 潰瘍
• 水疱
• 傷跡
• 低体温症
• 神経損傷

その他のリスクには、次のような体の特定の領域における副作用が含まれる場合があります。

• 骨:冷凍アブレーションは骨組織に損傷や弱さを引き起こす可能性があります。
• 子宮頸部：異常な子宮頸部細胞を冷凍アブレーションで治療すると、出血、けいれん、痛みが生じる可能性があります。
• 肝臓：肝臓の冷凍アブレーションは、肝臓の血管や胆管に損傷を与える可能性があります。
• 皮膚：凍結アブレーションによる皮膚腫瘍の治療は、神経損傷、色素沈着低下、腫れ、瘢痕化を引き起こす可能性があります。
• 前立腺:冷凍アブレーションによる前立腺の治療は、失禁、インポテンス、直腸損傷、尿閉塞を引き起こす可能性があります。

よくある質問

以下は、冷凍アブレーションに関してよくある質問への回答です。

冷凍アブレーションはどれくらい持続しますか?

冷凍アブレーションセッションの所要時間は、医師が治療する症状、腫瘍の大きさや治療領域、治療する体の部位によって異なります。治療は数分から数時間続く場合があります。

冷凍アブレーションはいつ切れますか?

凍結アブレーションでは細胞が破壊されるため、再び成長することはできませんが、一部の異常な細胞が残って広がる可能性があります。研究者らは、特定の種類の痛みを伴う腫瘍に対して冷凍アブレーションを行うと、術後 5 ～ 8 週間痛みを軽減できることを発見しました。

冷凍アブレーションが保険適用されないのはなぜですか?

治療の長期的な利点に関する研究が進行中であるため、一部の症状の治療として冷凍アブレーションは保険でカバーされない場合があります。がん性および前がん性状態に対して治療が長期にわたってどれほど効果的であるかを判断するには、さらなる証拠が必要です。

メディケアと冷凍アブレーションについて詳しく読んでください。

まとめ

凍結アブレーションは、極度に冷たいガスまたは液体を使用して、がん細胞または異常細胞を凍結させることによって破壊する手順です。

医師は、皮膚がん、腎臓がん、前立腺がんなどのさまざまながんを治療するために冷凍アブレーションを使用することがあります。また、いぼやスキンタグなどの非癌性皮膚増殖の治療にも使用できます。

冷凍アブレーションは、出血、感染、低体温などの副作用を引き起こす可能性があります。

冷凍アブレーションは特定の症状に対して非常に効果的な治療法ですが、その長期的な効果を判断するにはさらなる研究が必要です。