咽頭後膿瘍とは何ですか?

症状には、急激な発熱、嚥下困難、首が斜めに曲がるなどがあります。治療には、手術または抗生物質の静脈内投与が含まれる場合があります。

この記事では、咽頭後膿瘍について、その原因、症状、合併症など、医師がどのように診断して治療するかとともに詳しく説明します。最後に、咽頭後膿瘍に関するいくつかのよくある質問に答えます。

咽頭後膿瘍とは何ですか?

咽頭後膿瘍はまれですが、生命を脅かす可能性のある症状です。主に5歳未満の子供に発生しますが、あらゆる年齢の人が発症する可能性があります。

咽頭後腔 (RPS) は、頭蓋骨の底部から胸腔まで続く頭と首の深い区画です。 RPS には主に脂肪組織とリンパ節が収容されており、そのうちの一部は加齢とともにサイズが減少します。したがって、この地域では子供たちが感染するリスクが高くなります。

医師によっては咽頭後膿瘍を頸部深部膿瘍と呼ぶこともあります。

研究によると、米国では2003年から2012年にかけて咽頭後膿瘍の症例が増加し、主に男児が感染症を経験したことが示されています。

リンパ系について詳しく学びましょう。

症状

咽頭後膿瘍の症状には、喉の痛みや発熱など、他の症状に見られる症状が含まれる場合があります。医師が咽頭後膿瘍を診断するのに役立つ可能性のある症状には、次のようなものがあります。

• 急上昇する熱
• 飲み込むときの困難または痛み
• 首の痛み
• 医師が斜頸と呼ぶ、ある角度でねじれた頭
• 飲酒量の減少
• 食欲不振
• イライラ
• 倦怠感
• 胸痛
• 呼吸困難
• 開口障害、ロックジョーとしても知られています
• 声の変化

原因

首、中耳、または副鼻腔のリンパ排液を伴う感染は、咽頭後膿瘍を引き起こす可能性があります。咽頭後膿瘍の最も一般的な原因は、化膿性リンパ節炎と扁桃周囲膿瘍の 2 つで、これらはリンパ腺、頭、首に関わる感染症です。

咽頭後膿瘍の全症例の半数には上気道感染症の既往があり、症例の 4 分の 1 は咽頭として知られる喉の領域への外傷が原因です。さらに、扁桃腺や 歯の感染は咽頭後膿瘍に発展する可能性があります。

化膿レンサ球菌や黄色ブドウ球菌などの細菌は、一般的に咽頭後感染症を引き起こします。

さらに、専門家は、RPS 感染の危険因子には次のようなものがあるとアドバイスしています。

• 口腔衛生状態が悪い
• 免疫システムの低下
• 糖尿病
• 社会経済的地位が低い

診断

咽頭後膿瘍の患者の多くは、気道感染症にかかっていると考え、医療を受けるのを遅らせます。

咽頭後膿瘍の症状は、喉の痛みや発熱など、非特異的な場合があります。したがって、医師は状態を診断するためにさらなる検査を行う必要があります。

医師は、さらなる苦痛を引き起こしたり、年少の子供に起こる可能性のある気道への影響を引き起こしたりしない場合には、血液検査を推奨することがあります。首や胸部のX 線またはCT スキャンが必要になる場合もあります。さらに、医師は放射線を含まない超音波を小児に使用する場合があります。

医療専門家は鑑別診断を行うことがよくあります。同様の症状を示す他の病気には、肺炎、気道異物、咽頭炎などがあります。

合併症

咽頭後膿瘍が気道を閉塞すると、呼吸困難を引き起こしたり、死に至る場合もあります。

咽頭後膿瘍のその他の合併症には次のようなものがあります。

• 気管支びらん、気管支または肺の空気の通り道に影響を与える
• 敗血症
• 急性呼吸促拍症候群
• 頸動脈または頸静脈へのびらん
• 髄膜脳炎、髄膜と脳の炎症を伴う
• 脳神経麻痺、1つまたは複数の脳神経が機能しない場合
• 食道穿孔、食道に穴が開く病気です。
• 縦隔炎、胸の中央部分の組織の炎症です。

さらに、手術が必要な人は、関節の動き、筋力、言語を取り戻すためにリハビリテーションや治療が必要になる場合があります。

処理

咽頭後感染症と確定診断された場合は、入院、抗生物質の静脈内投与、耳鼻咽喉科の診察が必要になります。咽頭後膿瘍の症例の 40% 以上が死に至るため、医師は通常、集中治療室で患者を治療する必要があります。

咽頭後膿瘍が大きくなると、気道を閉塞し、呼吸困難や窒息を引き起こす可能性があります。このような場合、医師は直ちに外科的切開を行い、膿瘍を排出します。ガイドラインでは、2cmを超える膿瘍が2日以上続く場合には外科的介入が必要であると記載されています。

患者の症状が臨床的に改善し、熱が下がった後、医師は 14 日間、抗生物質の点滴投与を経口抗生物質に置き換えることがあります。その後、医師は患者を退院させ、自宅で状態を監視するよう厳しい指示を与える場合があります。

よくある質問

以下は、咽頭後膿瘍に関するよくある質問とその回答です。

咽頭後膿瘍は緊急事態ですか?

治療を行わないと、咽頭後膿瘍は上気道の閉塞や窒息を引き起こす可能性があります。したがって、医師はこの状態を医学的緊急事態として扱います。

咽頭後膿瘍はよくあることですか?

咽頭後膿瘍はまれで、主に 5 歳以下の小児に発生します。

咽頭後膿瘍を予防できるものは何ですか?

上気道症状や発熱がある場合は、感染症の悪化や咽頭後膿瘍の発症を防ぐために、できるだけ早く医師の診察を受ける必要があります。さらに専門家は、口腔衛生を良好に維持し、歯科医による定期検診を受けることが感染症の予防に役立つ可能性があるとアドバイスしています。

まとめ

咽頭後膿瘍はまれな小児疾患であり、場合によっては死に至る可能性があります。この状態は、それほど頻繁ではありませんが成人でも発生する可能性があります。

発熱、嚥下困難、頭が斜めに曲がるなど、咽頭後膿瘍の症状がある人は、直ちに医師の診察を受ける必要があります。咽頭後膿瘍は、気道感染症、扁桃炎、または歯科感染症が原因で発生することがあります。

咽頭後膿瘍は気道を閉塞して窒息を引き起こす可能性があるため、医師はこの状態を医療上の緊急事態として扱います。医師は通常、患者を集中治療室に入院させ、抗生物質や手術で治療する場合があります。