多発性骨髄腫によく見られる痛みを伴う症状は何ですか?

形質細胞は、骨髄に存在する白血球の一種です。これらの細胞は、抗体を産生して感染と戦うため、免疫システムの重要な部分です。多発性骨髄腫のある人は、体が骨髄内で過剰な量の形質細胞を生成します。

この形質細胞の過剰生産は、痛みを伴う症状を引き起こす合併症を引き起こす可能性があります。一般的な痛みの原因には、通常、骨の弱化、神経を圧迫する腫瘍、および特定の感染症が含まれます。疼痛管理プログラムは不快感の正確な原因と場所を特定するのに役立ち、適切な治療は症状の軽減に役立ちます。

この記事では、多発性骨髄腫の痛みの一般的な原因と、症状の管理に役立つ治療選択肢について説明します。

なぜ多発性骨髄腫によって痛みが生じるのでしょうか?

慢性痛は多発性骨髄腫の一般的な症状です。多発性骨髄腫患者はさまざまな要因により痛みを経験しますが、一般的な原因は次のとおりです。

骨の病気

骨疾患は多発性骨髄腫の一般的な症状です。多発性骨髄腫の診断を受けたとき、約 80% の人が骨疾患を患っています。健康な骨格では、骨は骨リモデリングとして知られるプロセスを通じて継続的に再生されています。これは、古い骨組織が破壊され、新しい骨組織がそれに置き換わるときです。

骨の再生には、破骨細胞と破骨細胞の 2 種類の細胞が重要な役割を果たします。骨芽細胞。破骨細胞は古い骨組織の破壊を助け、骨芽細胞は新しい骨組織の形成に役割を果たします。これら 2 つの細胞はバランスのとれた方法で働き、骨の健康を維持します。

多発性骨髄腫は、このプロセスのバランスを崩す可能性があります。体内で破骨細胞活性化因子の生成を引き起こし、骨芽細胞の形成を阻害する可能性があります。これにより、骨の破壊が過剰になり、骨の形成が不十分になる可能性があります。これらの影響が組み合わさって骨が弱くなり、骨折や溶解性骨病変などの痛みを伴う症状が引き起こされる可能性があります。

神経因性疼痛

神経が損傷したり、神経が圧迫されると、痛みを感じることがあります。このタイプの痛みは神経因性疼痛として知られています。神経障害性疼痛のある人の中には、鋭い灼熱感のような慢性的な痛みを身体に経験する人もいます。しびれやチクチク感を感じる人もいます。神経障害性の痛みにより、ボタンを締めたり、瓶を開けるなどの特定の作業を行うことが困難になる場合もあります。

多発性骨髄腫は、次のようなさまざまな方法で神経障害性疼痛を引き起こす可能性があります。

• 脊椎圧迫骨折：脊椎に多発性骨髄腫に関連した骨疾患がある場合、脊椎に圧迫骨折が生じる可能性があります。これらの骨折は脊髄に影響を及ぼし、神経因性疼痛を引き起こす可能性があります。
• 特定の治療法:多発性骨髄腫の一部の薬剤は、神経障害を引き起こしたり、既存の神経障害を悪化させたりする可能性があります。たとえば、多発性骨髄腫の確立された治療法であるボルテゾミブの一般的な副作用は、神経因性疼痛です。
• モノクローナルタンパク質:多発性骨髄腫により、パラプロテインとして知られるモノクローナルタンパク質が増加することがあります。これらは、感染と適切に闘わない異常な免疫グロブリン細胞です。これらは人の神経細胞に影響を与え、神経因性疼痛を引き起こす可能性があります。

帯状疱疹

多発性骨髄腫やこの病気自体に対する特定の治療法は、人の免疫システムを低下させる可能性があります。これらの薬剤は、水痘・帯状疱疹ウイルス (VZV) による感染のリスクを高める可能性があります。 VZV に感染すると、帯状疱疹が発生することがあります。

帯状疱疹は、顔や体の片側に痛みを伴う発疹を引き起こします。発疹は多くの場合、水疱からなり、消える前にかさぶたができます。帯状疱疹の一般的な症状は次のとおりです。

• 痛みを伴う発疹
• 水疱のようなただれ
• 熱
• 頭痛
• 寒気
• 胃のむかつき

一般的な痛みの領域

多発性骨髄腫の痛みは、体のさまざまな部分に影響を与える可能性があります。

たとえば、多発性骨髄腫による骨疾患がある場合、さまざまな場所で痛みを感じることがあります。骨病変は多発性骨髄腫患者の 80 ～ 90% に発生します。多発性骨髄腫が最も一般的に影響を与える骨は、人の背中に存在する骨です。通常影響を受ける他の骨は次のとおりです。

• 骨盤
• 肋骨
• 腕と脚の長骨

神経因性疼痛は、体のさまざまな部分にも影響を与える可能性があります。多発性骨髄腫に関連する神経障害性疼痛がある場合、末梢神経障害を引き起こすことがよくあります。これは末梢神経系の痛みを指し、顔、腕、脚に痛みを経験する可能性があることを意味します。

帯状疱疹は通常体の片側に発生し、腰、胸、腹部、背中に症状を引き起こすことがよくあります。症状は顔に現れることもありますが、一部の内臓に影響を与えることもあります。

帯状疱疹は通常、後根神経節として知られる脊髄近くの単一の感覚神経節に影響を与えます。症状が全身ではなく特定の部位に現れるのはこのためです。痛みは発疹そのものではなく、神経の関与によって生じます。

多発性骨髄腫のその他の症状

慢性疼痛は多発性骨髄腫の主な症状の 1 つです。ただし、人によっては他の症状がいくつか発生する場合もあります。多発性骨髄腫のその他の一般的な症状は次のとおりです。

• 簡単に折れる骨
• 熱
• 感染症の増加
• あざができやすい
• 出血しやすい
• 呼吸の問題
• 腕や足が弱い
• 倦怠感

多発性骨髄腫は、高カルシウム血症として知られる、血液中のカルシウムが過剰になる原因となることもあります。これは、腎臓、神経、心臓、消化管の臓器などの臓器に影響を与える可能性があります。高カルシウム血症の一般的な症状は次のとおりです。

• 渇き
• 吐き気と嘔吐
• 排尿量の増加
• 便秘
• 倦怠感
• 弱さ
• 痛み
• 混乱

痛みを管理する方法

以下に、多発性骨髄腫の痛みを治療する方法のいくつかを示します。

鎮痛剤

医師は、多発性骨髄腫に関連する骨の痛みを管理するために鎮痛剤を処方する場合があります。これらの鎮痛剤には次のものが含まれます。

• オピオイド、フェンタニル (Durogesic) やオキシコドン (OxyContin) など
• ヒドロコドンとパラセタモールを組み合わせたバイコディンなどのオピオイド含有薬
• アセトアミノフェン（タイレノール）
• アスピリン
• 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID） 、イブプロフェン（Advil）など

放射線治療

放射線療法は、放射線を使用してがん細胞や腫瘍を破壊または縮小する治療法です。

放射線療法は骨の痛みに対して非常に効果的な治療法であり、85% の人が治療後に痛みの改善を報告しています。通常、この治療に対する反応は早く、治療開始から最初の 2 週間以内に 50% の人が痛みの軽減を報告しています。

椎体形成術と脊椎後弯形成術

脊椎に骨折がある場合は、椎体形成術または脊椎後弯形成術が必要になる場合があります。

椎体形成術では、医師は影響を受けた椎骨に骨セメントを注入して、骨を修復し強化します。これは低侵襲手術です。脊椎後弯形成術も同様の処置ですが、医師は骨セメントを注入する前に、膨張可能なバルーンを椎骨に挿入します。

通常、これらの治療法はどちらも脊椎圧迫骨折のある人に効果があります。どちらも効果的な痛みの軽減、可動性の向上、パフォーマンスの向上をもたらします。

コルチコステロイド

コルチコステロイドは、腫瘍と闘い、炎症を制御するのに役立ちます。プレドニゾン (デルタゾン) やデキサメタゾン (デカドロン) などのコルチコステロイドは、多発性骨髄腫の治療計画でよく使用されます。

研究によると、30 ～ 70% の人がコルチコステロイドによる効果的な鎮痛を経験しています。しかし、これらの薬剤は、骨痛のある人に対する放射線治療中の痛みの再燃を軽減するのに特に効果的です。

神経障害性疼痛の治療

医師は、ガバペンチン (ニューロンチン) やプレガバリン (リリカ) などの抗けいれん薬で神経因性疼痛を治療することがあります。カプサイシンクリームなどの局所軟膏を使用したい場合もあります。神経への圧迫が痛みの原因となっている場合は、圧迫を軽減して痛みを軽減するために手術が必要になる場合があります。

場合によっては、他の多発性骨髄腫治療法が神経障害性疼痛を引き起こす可能性があります。この場合、医師は治療を一時的に中止するか、投与量を変更するよう勧める場合があります。

神経因性疼痛のある人は、循環を改善して痛みを軽減する定期的な運動を行うこともできます。ウォーキング、水泳、軽いヨガや太極拳などに挑戦することもできます。該当する場合、喫煙をやめ、アルコール摂取量を減らすことも、神経因性疼痛の軽減に役立ちます。

帯状疱疹の痛みの治療

帯状疱疹を抗ウイルス薬で治療したいと思う人もいるかもしれません。これらにより、感染の期間と重症度を短縮することができます。発疹が現れたらすぐにこれらの薬を服用する必要があります。

市販または処方された鎮痛剤も痛みを軽減するのに役立つ場合があります。その他の治療オプションには、湿布、カラミン ローション、コロイド状オートミール バスなどがあります。

まとめ

多発性骨髄腫は形質細胞のがんであり、慢性的な痛みはこの病気の一般的な症状です。多発性骨髄腫患者の慢性疼痛にはさまざまな原因が考えられます。これらには、骨疾患による骨の痛み、神経障害性の痛み、帯状疱疹による痛みが含まれます。

医師は痛みの原因を特定し、適切な治療法を処方します。正確な原因に応じて、治療法の選択肢には、鎮痛剤、放射線療法、手術、抗けいれん剤、抗ウイルス療法などが含まれます。