急性骨髄性白血病 (AML) は、血液と骨髄に影響を及ぼすがんです。医師はAML治療の一環として輸血を推奨する場合があります。具体的な輸血の種類とそれに伴うリスクは、その人の状態によって異なります。
輸血には、病気や治療によって不足または損傷している可能性のある赤血球、血小板、その他の血液成分を補充するために健康なドナーから血液を受け取ることが含まれます。
輸血は、AMLを含む白血病の治療において重要です。白血病・リンパ腫協会によると、ほぼすべての白血病患者は治療中のある時点で輸血を必要とします。
この記事では、AML輸血の目的、種類、リスクについて概説します。
輸血は AML を治すことはできませんが、症状を管理し、生活の質を向上させるのには役立ちます。
輸血は次のことに役立ちます。
医師は通常、患者の症状と検査結果に基づいて輸血が必要かどうかを判断します。
AML 患者は、以下のいずれかに該当する場合、輸血の対象となる可能性があります。
- 血小板数が血液1マイクロリットル（mcL）あたり20,000血小板未満
- ヘモグロビンレベルが 8 グラム/デシリットル (g/dL) 未満
- 白血球数が1,000/mcL未満
- 凝固障害
- 次のような特定の症状:
- 倦怠感
- 息切れ
- 白い肌
- あざができやすい
- 出血しやすい
これらは一般的なガイドラインです。輸血の決定は、その人固有の症例と医師の推奨によって決まります。
輸血中、人は 1 パイントの全血、または赤血球、血小板、血漿などの特定の血液成分を受け取ることがあります。
状況に応じて、AML 患者はこれらのコンポーネントを任意に組み合わせて投与される場合があります。
AML患者に対する最も一般的な輸血の種類は次のとおりです。
- 赤血球輸血：低下した赤血球数を補充し、疲労、息切れ、肌の青白さなどの症状に対処します。
- 血小板輸血：血小板数の低下に対処し、出血を防ぎ、あざができやすくなったり、出血したりする症状を軽減します。
- 顆粒球輸血：これにより顆粒球数が増加し、感染に対する体の防御が強化されます。顆粒球は白血球です。
- 血漿および寒冷沈降物輸血:これは血漿中に凝固因子を提供し、出血性疾患を持つ人々を助けます。
- ガンマグロブリンの静脈内投与:免疫力が低下している人に適しています。
- アルブミン輸血：体液バランスを維持するために不可欠なタンパク質であるアルブミンのレベルが低い場合、医師はこれを推奨します。
輸血は通常、病院または外来診療所で行われます。ただし、場所はその人の状況によって異なる場合があります。
輸血中、医療専門家は人の静脈 (通常は腕) に小さな針を挿入します。血液は、静脈 (IV) ラインを通って徐々に人の血流に入ります。
輸血の種類に応じて、このプロセスには 1 ～ 4 時間かかります。
輸血の前に、患者の医療チームはその処置が安全で効果的であることを確認します。これらの手順には次のものが含まれる場合があります。
- レシピエントとドナーの両方の血液型を確認する
- 交差適合などの輸血前検査の実施
- 過去の輸血反応やアレルギーを含む患者の病歴を確認する
- 本人またはその法的保護者からインフォームドコンセントを得る
ほとんどの人は輸血後、通常の活動に戻ることができますが、一時的に疲労感やふらつきを感じることがあります。
輸血後、数日間は穿刺部位が痛む場合があります。人によってはあざができる場合があります。
輸血は一般に安全です。以下のような潜在的なリスクと副作用がいくつかあります。
輸血中または輸血後にこれらの症状を経験した人は、直ちに医療チームに通報する必要があります。
輸血に関連する合併症には次のようなものがあります。
- 輸血反応
- アレルギー反応
- 感染
- 鉄分過多
- 凝固
- 輸血関連急性肺損傷 (TRALI)
- 輸血関連循環過負荷 (TACO)
- 移植片対宿主病 (GVHD)
輸血は米国では一般的な医療処置です。毎年、医師は 1,400 万単位の血液を輸血します。これらの輸血による合併症のリスクは非常に低いです。
がんに関するリソース
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AML 患者のほぼ全員が、治療中のある時点で輸血が必要になります。
輸血は、治療中に失われたり損傷したりする赤血球やその他の血液成分を補充する安全かつ効果的な方法です。
輸血には潜在的な副作用や合併症がありますが、副作用が発生する可能性は非常に低いです。
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参考文献一覧
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- https://www.redcrossblood.org/donate-blood/blood-donation-process/what-happens-to-donated-blood/blood-transfusions.html
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- https://ashpublications.org/blood/article/130/Supplement%201/3870/72029/Factors-Affecting-Transfusion-Utilization-in-Acute
- https://www.cancer.org/cancer/managing-cancer/treatment-types/blood-transfusion-and-donation/how-blood-transfusions-are-done.html