症候性徐脈とは何ですか?

症候性徐脈は、心拍数が遅くなり、1 分あたり 60 拍未満であり、さまざまな症状を引き起こす可能性があります。徐脈のほとんどの人には症状がありません。ただし、運動不耐症、疲労、呼吸困難などの症状を経験する人もいます。

徐脈は、若い運動選手や高齢者、また睡眠中に発生することが多くなります。遅い心拍リズムは、洞結節、房室結節組織、および特殊なヒス・プルキンエ伝導系に起因する可能性があります。これらのコンポーネントは心筋に電気信号を送り、心拍数を制御します。

若者や運動選手、または睡眠中の心拍数の低下は多くの場合良性であり、症状がない場合は治療の必要はありません。ただし、症候性徐脈を経験している高齢者には治療が必要な場合があります。

この記事では、症候性徐脈の症状、原因、診断、考えられる治療法について説明します。

症状

若いアスリートを含む徐脈患者のほとんどは症状を経験しません。症状が発生する場合は、次のような症状が考えられます。

• 運動不耐症
• 立ちくらみ
• 狭心症の悪化
• 倦怠感
• めまい
• 情報を明確に考えて処理することが困難
• 心不全の悪化

これらの症状は、心拍数が遅くなりすぎて、脳などの他の臓器や心臓自体の重要な機能をサポートするのに十分な血液を心臓が送り出すことができなくなると発生します。

徐脈の合併症には、頻繁な失神、心不全、心停止などが含まれる場合があります。

一部の症状は気づかれないこともありますが、次のような症状が発生した場合は、緊急治療室に行くか、911 に通報する必要があります。

• 胸の痛みまたは不快感
• 失神
• 息切れ
• 突然の脱力感

原因と危険因子

いくつかの状態や問題が徐脈を引き起こす可能性があります。

次のような人には、症候性徐脈を発症するリスクが高い可能性があります。

• 心臓手術から回復中
• 閉塞性睡眠時無呼吸症候群がある
• 心臓に影響を与える病気または感染症を患っている
• 特定の心臓病の薬を服用する
• カルシウムやカリウムなどの血液中の化学物質のバランスが崩れている
• 狼瘡などの炎症性疾患がある
• 甲状腺の活動性が低下している
• 心臓組織に損傷を経験したことがある
• 先天性心臓異常または心臓の電気信号に影響を与える問題がある

2016年のレビューでは、人は徐脈を発症するリスクを引き起こす可能性のある特定の遺伝子を受け継いでいる可能性があることが示唆されています。ただし、これらの遺伝的つながりがどのように機能するかは正確には不明であり、さらなる研究が必要です。

診断

人によっては、心拍数が遅いことがわかる場合があります。彼らは、1分間の脈拍を数えることでこれを行うことができます。より正確なオプションは、スマートウォッチやチェストストラップなどのウェアラブル心拍数モニターを使用することです。

心拍数が遅いと思われる場合、または徐脈の症状がある場合は、医師に相談する必要があります。徐脈を診断するには、医師は人の心臓のリズムを評価する必要があります。次のようないくつかのツールを使用する場合があります。

• 心電図
• 心臓イベントレコーダー
• ホルター心電図
• 埋め込み型ループレコーダー

医師は身体検査を実施し、患者の病歴や投薬内容を調査することがあります。

医療専門家は、電解質の不均衡、甲状腺刺激ホルモンの不均衡、または別の問題が徐脈の一因となっているかどうかを判断するために血液検査を指示することもあります。

感染症やその他の根本的な原因の可能性を確認するために、追加の検査を注文する場合があります。これらには次のものが含まれます。

• ウイルスパネル
• 胸部X線検査
• 尿検査
• 血液培養

処理

治療法は、医療専門家が診断中に発見した内容によって異なります。

完全な心臓ブロックなどの重度の徐脈のある人は、ペースメーカーの恩恵を受ける可能性があります。 2018年の報告書では、専門家らは徐脈性不整脈の治療のために医師が毎年約100万個のペースメーカーを埋め込んでいることを指摘した。

医師は人の薬を検査することがあります。薬剤が原因である可能性が疑われる場合、徐脈を改善するために薬剤を切り替えるよう患者に勧めることがあります。

最後に、医師はその人が抱えている他の基礎疾患の治療を推奨する場合があります。

医師の指導を受けて、心臓の健康を改善するための次のような措置を講じることもあります。

• 心臓に良い食事をする
• 定期的に運動する
• 喫煙や電子タバコをやめる
• 体重を管理するための措置を講じる
• 血圧とコレステロール値を管理する

医師は人の心拍数を監視し、治療に関する追加の推奨事項を提供することができます。

まとめ

症候性徐脈は、心拍数が遅くなり、1 分あたりの心拍数が低下するためにさまざまな症状を経験します。

心拍数が遅いと、疲労、思考力の低下、運動の困難など、いくつかの潜在的な症状が引き起こされる可能性があります。

診断には通常、心電図や別の形式のモニタリングが必要です。医師は、徐脈の原因を特定するために他の検査を推奨する場合があります。

医師が徐脈と診断し、その考えられる原因を特定すると、治療薬の変更や基礎疾患の治療などの措置を講じます。

医師の指導があれば、心臓の健康を改善するためにライフスタイルを変えることもできます。これらには、定期的な運動、体重管理戦略、栄養価の高い食事などが含まれます。