硬膜外麻酔後の頭痛の原因は何ですか?

硬膜外麻酔は、分娩中に麻酔科医が人の脊椎に大きな針を挿入する処置です。針は、人の骨と腰の脊髄を保持している内膜の間の領域に刺されます。麻酔科医はその空間にチューブを挿入し、それを使用してその領域に鎮痛剤を直接投与します。

硬膜外麻酔は通常、陣痛の治療に安全で効果的です。ただし、針を刺しすぎると頭痛が起こる場合もあります。

この記事では、硬膜外頭痛の原因、症状、治療法、見通しなどについて詳しく説明します。

硬膜外麻酔は片頭痛を引き起こす可能性がありますか?

硬膜外麻酔は片頭痛を引き起こすことはありませんが、痛みは似たような感じになるかもしれません。

しかし、分娩や出産に伴うストレス、硬膜外麻酔、または出産に関するその他の状況が偏頭痛を引き起こす可能性があります。アメリカ片頭痛財団 (AMF) によると、片頭痛を抱えて暮らす人の約 70% において、ストレスが引き金となっていることがわかっています。

約 4 人に 1 人が出産後 2 週間以内に片頭痛を経験し、ほぼ半数が 1 か月以内に片頭痛を経験します。 AMFはまた、片頭痛を経験したことのない人の約5％が出産後に片頭痛を経験すると指摘している。

産後片頭痛にはいくつかの要因が関与している可能性があります。

重要な要因の 1 つは、人のホルモンレベルの変化です。出産後にエストロゲンレベルが低下し、エピソードが引き起こされる可能性があります。さらに、ストレス、睡眠不足、その他の日常生活の変化など、産後に起こるいくつかの変化も、1 か月以内に片頭痛を経験する可能性の原因となる可能性があります。

硬膜外麻酔後の脊髄性頭痛の原因は何ですか?

麻酔科医が硬膜外麻酔のために針を挿入するとき、深く挿入しすぎる危険があります。これは全硬膜外留置術の約 1% で発生します。

針が行き過ぎると、硬膜穿刺として知られます。硬膜穿刺により脊髄液の漏出が発生し、1～7 日以内に硬膜外頭痛を引き起こす可能性があります。

しかし、2009年の事例研究では、ある人が硬膜外麻酔の12日後、典型的な生理予定日から5日遅れて脊髄性頭痛を発症したと報告されています。

さらに、スタンフォード大学の研究者らは、硬膜外関連の頭痛はこれまで考えられていたよりも長く続く可能性があることを示唆しています。彼らは、それが慢性的な頭痛を引き起こす可能性があると述べています。

硬膜外麻酔後の頭痛の症状

症状は通常 24 ～ 48 時間以内に発生しますが、12 日以内であればいつでも発生する可能性があります。硬膜穿刺が頭痛の原因である場合、症状は通常、直立して座ると 15 分以内に悪化し、再び横になると 30 分以内に治まります。

頭痛に加えて、次のような症状が現れる場合があります。

• 吐き気
• 腰痛
• 嘔吐
• めまい
• 耳鳴り
• 複視、これはまれですが

ほとんどの場合、硬膜外麻酔後 14 日以内に症状は治まります。

処理

硬膜外頭痛後頭痛の治療法は、重症度に応じて異なります。典型的な一次治療には次のようなものがあります。

• 休む
• 水分補給（飲み物または点滴ラインによる）
• アセトアミノフェンなどの鎮痛薬
• 点滴ラインを通じて、またはカフェイン入り製品を飲むことによってカフェインが摂取される
• イブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）

第一選択治療が効かない重症の場合、医師は硬膜外ブラッドパッチ（EBP）を推奨することがあります。これには、硬膜外腔に血液を挿入することが含まれます。その後、血液によってパッチが形成され、それ以上の体液の漏れが防止されます。この処置により、約 85 ～ 90% の人の痛みが軽減されます。

見通し

ほとんどの場合、硬膜外関連の頭痛は 7 ～ 10 日以内に治ります。より即時的な症状の緩和が必要な場合、EBP による治療の成功率は約 85 ～ 90% です。

硬膜外麻酔後に慢性頭痛を発症する人もいる可能性があることを示唆する証拠もあります。ただし、ほとんどの人は、休息、鎮痛剤、水分補給をすれば数日以内に完全に回復します。

まとめ

硬膜外麻酔後の頭痛は軽度の場合もあれば重度の場合もあります。これらは通常、硬膜外麻酔の数日以内に発生します。針が深く刺さりすぎて髄液の漏れが生じると発生します。

ほとんどの人は、休息、水分補給、鎮痛剤で症状を和らげることができますが、痛みを和らげるためにブラッドパッチが必要な場合もあります。治療を受けなくても、ほとんどの場合は約2週間以内に治癒します。