肘の乾癬性関節炎はどのような感じですか?

解剖学的に、肘は非常に複雑です。人が腕を曲げたり回したりできるようにする 3 つの関節で構成されています。靱帯と腱は骨と筋肉を接続します。

米国リウマチ学会 (ACR) は、 PsA はあらゆる関節に影響を与える可能性があると述べています。肘に炎症がある場合、体のこの部分が圧痛して痛みを感じ、腕を動かすことが困難になることがあります。

この記事では、乾癬性関節炎とは何か、またそれが肘にどのような影響を与えるかについて説明します。

乾癬性関節炎とは何ですか?

PsA は炎症性関節炎の一種で、関節に腫れや痛みを引き起こします。これは自己免疫疾患であり、人の免疫システムが機能不全に陥り、体内の健康な組織を攻撃するために発生します。

PsA を発症するほとんどの人はすでに乾癬を患っていますが、ごくまれに、皮膚の発疹の兆候が見られる前に関節痛を経験する人もいます。

関節炎財団 (AF) は、乾癬患者の 3 分の 1 が PsA を発症すると推定しています。

肘の乾癬性関節炎

肘に PSA がある人は、これらの関節の周囲に痛みを伴う腫れや硬さを経験することがあります。国立乾癬財団（NPF）は、痛みやこわばりは午前中により顕著になることが多いと説明しています。

PsA は、人の腱や靭帯にも影響を与える可能性があります。これらは、特に腕の骨に接続する部分で腫れて痛みを引き起こす可能性があります。医師はこれを付着部炎と呼びます。

その他の場所

PSA はどの関節に​​も影響を与える可能性があり、多くの人が複数の場所に症状を示します。 AFによれば、通常は足首、膝、手首、指に影響を及ぼします。

場合によっては、PsA が人の脊椎や骨盤に影響を及ぼすことがあります。これは脊椎炎と呼ばれ、通常は首、腰、または腰に発生します。

ただし、PsA は炎症性疾患であるため、目、爪、肺、心臓などの体の他の部分に影響を及ぼす可能性があります。

症状

肘に PSA を患っている人のほとんどは、その周囲に痛みや腫れを経験し、腕を動かすのが不快になります。触れるとその領域全体が温かく感じることもあります。

国立関節炎・筋骨格・皮膚疾患研究所（NIAMS）は、症状は人によって異なり、関節痛に限定されないと説明している。それらには次のものが含まれます。

• 倦怠感
• 炎症を起こした腱または靱帯、多くの場合かかとの後ろまたは足の裏にあります
• くぼみや爪床からの爪の剥離などの爪の変化
• かすみ目、目の痛み、目の中間層の腫れであるぶどう膜炎による発赤

早期の警告サイン

PSA は急速に発症する場合もあれば、時間の経過とともにゆっくりと発症する場合もあります。 NIAMS が説明しているように、誰が PsA を発症するかは医師にはわかりませんが、重度の乾癬患者ではリスクが増加する可能性があります。

乾癬のある人は、関節痛についてできるだけ早く医師に相談する必要があります。それはPSAの初期の兆候である可能性があります。

その他の早期警告サインには次のようなものがあります。

• 指の腫れ、または指炎
• 肘の外側から前腕を通って手首まで続く痛み
• 手や指を動かすのが難しい
• 炎症性腸疾患（IBD）を含む消化器系の問題

写真

このセクションでは、肘の PsA の画像を提供します。

原因

PSA は、体の免疫系が誤って健康な組織を攻撃する自己免疫疾患です。

何がこれを引き起こすのか正確には誰も知りませんが、PsA は家族内で発症する傾向があり、遺伝的要因が関与していることが示唆されています。 ACR は、PsA 患者の 40% もの家族に乾癬または関節炎を患っている人がいると推定しています。

関節の損傷後に PsA を発症する人もいますが、誰でも発症する可能性があります。

危険因子

研究者らは、乾癬患者が PsA を発症するリスクを高める可能性のあるいくつかの要因を特定しました。これらには次のものが含まれます。

• 特定の場所に重度の乾癬がある人：複数の場所に乾癬がある人、特に臀部の周囲や頭皮に病変がある人は、リスクが高い可能性があります。
• 爪の変化：爪の変化には、穴あき、変色、爪床からの爪の剥離などが含まれる場合があります。
• 肥満：過体重または肥満の人は、PsA を発症するリスクがより高い可能性があります。
• 喫煙:喫煙は病気を発症するリスクを高める可能性がありますが、研究では相反する結果が示されています。
• 過度のアルコール摂取:これは危険因子である可能性がありますが、この問題に関する研究結果はまちまちです。
• 一部の感染症:入院につながる感染性下痢または感染症は、PsA の危険因子となる可能性があります。
• 傷害または外傷：研究では、入院につながる外傷や、重量物を持ち上げることによる傷害と、PsA のリスク増加とを関連付けています。
• ストレス：心理的ストレスはこの状態の危険因子である可能性があります。

診断

NIAMS によると、PsA を診断する決定的な検査はありませんが、医師は患者の乾癬の家族歴を調査し、身体検査を行うことになります。

関節リウマチなどの他の疾患を除外するために血液検査を推奨したり、関節の変化を調べるために超音波やMRI スキャンなどの画像検査を推奨したりする場合があります。

治療と管理

医師は、症状の重症度と、それが患者の生活の質にどの程度影響を与えているかに応じて、患者の治療法を調整します。

治療には、薬物療法、理学療法、手術、またはこれらの組み合わせが含まれる場合があります。

薬

市販の抗炎症薬や鎮痛剤で症状を管理できる人もいます。

ACR によると、医師は疾患修飾性抗リウマチ薬 (DMARD) を処方する場合があります。これらには、メトトレキサートやスルファサラジンが含まれます。

他の選択肢には、罹患した肘へのコルチコステロイド注射や、免疫系の特定の部分を標的とする生物学的製剤が含まれます。

理学療法

運動は、関節の柔軟性を保ち、可動域を広げるのに最適な方法です。肘関節周囲の筋肉を強化すると、肘関節をよりサポートできるようになります。

ACRは、人によっては水の中で腕を動かすのが楽になるため、アクアセラピーが役立つ可能性があると述べている。ヨガやピラティスも効果があるかもしれません。

手術

他の治療法が無効な場合、医師は手術を検討することがあります。

しかし、ほとんどの医師は、肘がひどく損傷している場合、または腱を修復できる場合にのみ手術を勧めます。

ライフスタイルの変化

PsA 患者の中には、特定のライフスタイルを変えることで恩恵を受ける人もいます。以下の方法で PsA の再発の可能性を軽減できる可能性があります。

• 適度な体重を維持する
• 該当する場合は喫煙をやめる
• 該当する場合、アルコールを減らすか排除する
• 定期的な運動、瞑想、呼吸法などのストレス管理手法を実践する

AFはまた、抗炎症作用のある食品を食事に取り入れることを推奨しています。これらには、油の多い魚、ナッツや種子、色とりどりの野菜、脂肪分の少ないタンパク質が含まれます。

まとめ

乾癬性関節炎は、肘を含む体のあらゆる関節に影響を与える可能性があります。肘に PsA がある人は、腕を曲げたり伸ばしたりするときに痛みを感じたり、肘の部分が圧痛して腫れたりすることがあります。

乾癬患者の約 3 分の 1 が PsA を発症しますが、正確な原因は不明です。

医師は抗炎症薬で PsA を治療し、ライフスタイルの変更を勧めることもあります。