胸やけが消えない原因は何ですか？

胸やけとは、胃酸の影響で起こる胸の灼熱感を指します。これを酸逆流といいます。

時折起こる胃酸の逆流は正常です。ただし、胸やけが持続する、または頻繁に起こる場合は、他の病状が原因である可能性があります。

この記事では、胸やけが続く原因と、いつ医師に相談すべきかを検討します。

なぜ胸やけが起こるのでしょうか？

胸焼けは胃酸逆流の結果として発生します。

下部食道と胃の間には、括約筋と呼ばれる緊密な筋肉の輪があります。咀嚼した食べ物の唾液が到達するまでは閉じたままになります。この時点で胃は弛緩して食べ物が胃に送られるようになります。

食べ物が通過すると、蓋は閉じて、食べ物や胃酸が食物管を逆流するのを防ぎます。

たくさん食べた後は、お腹が張ることがあります。これにより食道括約筋が緩みます。特定の理由もなく括約筋が開く人もいます。

胃の内容物が食道に移動し、痛みや炎症を引き起こす可能性があります。

逆流性食道炎

胃食道逆流症は、胃酸の逆流が定期的に起こると発生します。週に 2 回以上胸やけを経験する場合、それは胃食道逆流症の兆候である可能性があります。

米国では約 20% の人々が胃食道逆流症を患っています。

胃食道逆流症患者全員が胸やけを経験するわけではありません。その他の症状には次のようなものがあります。

• 胸痛
• 吐き気
• 嚥下時の問題や痛み
• 慢性的な咳
• 嗄れ声
• 食後に食べ物や胃酸の味を感じる

処理

医師は、GERD を治療するためにライフスタイルの変更や市販薬 (OTC) または処方薬を推奨する場合があります。

市販の制酸薬は、胃食道逆流症の軽度の症状の治療に役立ちます。ただし、胃食道逆流症のより重度の場合には、別の薬が必要になります。

より重篤な胃食道逆流症の症例を治療するために、医師はH2 ブロッカーまたはプロトンポンプ阻害剤 (PPI) を提案する場合があります。

H2ブロッカーは、胃での酸の生成を遅らせる薬です。それらは食道の治癒にも役立ちます。個人がこれらを OTC 医薬品として購入することも、医師が処方することもできます。

PPI はまた、胃で生成される酸の量を低下させます。これらは胃食道逆流症の症状の治療に効果的であり、H2 ブロッカーよりも食道内壁の治癒に優れています。

薬による治療が効果がない場合、医療専門家は手術を勧める場合があります。

ライフスタイルの変化には次のようなものがあります。

• 健康的なBMIの達成と維持
• 禁煙
• トリガーとなる食べ物や飲み物を避ける

食道裂孔ヘルニア

食道裂孔ヘルニアは、胃の上部が横隔膜の開口部を通って膨らむときに発生します。

横隔膜は腹部を水平に走る薄い筋肉層です。筋肉が裂けると、胃の一部が横隔膜を突き抜ける可能性があります。

食道裂孔ヘルニアがあると胃内容物が食道に流れ込みやすくなり、胸やけを引き起こすことがあります。また、次のような原因となる可能性もあります。

• 口臭
• げっぷする
• 膨満感がある
• 吐き気
• 嘔吐
• 飲み込むときの困難または痛み

処理

最初に医師は、胸やけを抑えるためにライフスタイルの変更、制酸薬、またはその他の薬を提案することがあります。

医療専門家が推奨するライフスタイルには次のようなものがあります。

• 少量の食事を食べる
• 誘発食品を避ける
• 該当する場合は禁煙する
• アルコールを避ける
• 健康的なBMIの達成と維持

食道裂孔ヘルニアのために食べるべき食べ物と避けるべき食べ物について詳しく学びましょう。

初期治療で効果が得られない場合は、ヘルニアを修復する手術が選択肢となる場合があります。

バレット食道

バレット食道は、おそらく胃酸への耐性を高めるために、食道の正常な内層が変化し始める病気です。変化した内壁は腸の内壁と似ています。

研究者たちはバレット食道の原因をまだ完全に理解していませんが、胃食道逆流症により発症する可能性が高まります。

バレット食道はそれ自体では症状を引き起こしません。しかし、それを発症した人は胸やけや胃食道逆流症を経験することがよくあります。

バレット食道を発症した人は、食道腺がんと呼ばれる希少がんを発症するリスクが高くなります。前がん細胞は、上部内視鏡検査中に医師がバレット組織から採取した組織サンプルで確認できます。

処理

がん発生の兆候を観察するために、医師は定期的に上部内視鏡検査を使用してバレット食道をモニタリングすることを提案します。この処置では、小型カメラを口から食道に挿入して検査します。

さらに、医師は胸やけを軽減し、食道のさらなる損傷を防ぎ、既存の損傷を治癒するために PPI を処方する場合があります。

バレット食道の治療には、内視鏡的アブレーション療法と内視鏡的粘膜切除術という 2 つの内視鏡手術もあります。

どちらの手順でも食道からバレット組織を除去します。その後、体は正常な組織細胞で食道を治癒します。

手術も選択肢になるかもしれません。外科医は食道切除術を行って、この病気の影響を受けている食道の部分を切除することがあります。外科医は大腸の一部を使って切除した領域を再建します。

食道がん

食道がんでは、悪性細胞が食道の組織内で発生します。それは食道の内層から始まり、残りの構造に広がります。

食道がんの最も一般的な 2 つの形態は、扁平上皮がんと腺がんです。

以下のようなことが食道がんのリスクを高める可能性があります。

• 喫煙
• アルコールの多量使用
• バレット食道
• 年

食道にがんが存在する場合には、次のような症状が考えられます。

• 痛みまたは嚥下困難
• 減量
• 胸骨の後ろの痛み
• 嗄れ声
• 咳
• 胸焼け
• 皮膚の下の増殖 — これはまれで、がんが転移した場合にのみ発生します。

処理

医師はがん細胞と食道の状態を評価し、がんの種類と病期を判断します。食道の患部を切除する手術が最も一般的な治療法です。

医師は次のような他の治療法を推奨する場合もあります。

• 放射線治療
• 化学療法
• 化学放射線療法
• レーザー治療
• 電気凝固
• 免疫療法

モノクローナル抗体療法を含む他の治療法も臨床試験で研究中です。

妊娠中に胸焼けが続く原因

女性の健康局は、妊娠中のホルモンの変化により消化器系の筋肉の動きが鈍くなり、食道括約筋も弛緩する可能性があると指摘しています。その結果、食べ物や酸が食道に逆流し、胸やけを引き起こす可能性があります。

妊娠後期になると、子宮が胃に圧力をかけるため、胸焼けが頻繁に起こります。

医師は、妊娠中に制酸薬やその他の薬を服用しても安全かどうかを判断できます。

妊娠中の胃酸逆流について詳しく学びましょう。

OTC薬が効かない場合の家庭療法

胸やけが持続的かつ頻繁に起こる場合は、医師に連絡する必要があります。ただし、胸やけの症状を軽減するために次のことを試すことができます。

• 1日3食ではなく、少量の食事を頻繁に食べる
• ゆっくり食べる
• 脂っこい食べ物や揚げ物を避ける
• 食べ物と一緒ではなく、食間に水分を摂取する
• 柑橘類や辛い食べ物を避ける
• 食後すぐに横になるのを避ける
• 寝るときに頭と上半身を高くする
• 健康的なBMIの達成と維持
• 喫煙を避けるかやめる
• アルコールを避ける

医師に連絡する時期

胸やけを時々経験するのはよくあることです。ただし、継続的な胸やけは、より深刻な健康上の懸念を示している可能性があります。

胃食道逆流症を発症した疑いがある場合、市販の制酸薬や H2 ブロッカーで胸やけが抑えられなくなった場合、または痛みや嚥下困難がある場合は、医師に相談する必要があります。

また、胸の痛みが灼熱感よりも圧迫感、圧迫感、締めつけ感のように感じられる場合も医師に相談する必要があります。

これらは心臓発作の兆候である可能性があります。

心臓発作と胸やけを区別する方法について詳しく学びましょう。

まとめ

胸やけは、食物と胃酸が胃から食道を逆流して灼熱感を引き起こすときに発生します。制酸薬や H2 ブロッカーなどの市販薬で痛みが軽減される場合があります。

週に 2 回以上発生する胸やけは胃食道逆流症の症状であり、より強力な薬や処方薬が必要になる場合があります。

持続的な胸やけは、バレット食道、食道裂孔ヘルニア、食道がんなどの他の病気の症状である可能性もあります。

制酸薬を服用しても胸やけが解消しない場合は、医師の診察を受ける必要があります。症状をさらに評価するために、より強力な薬、生活習慣の修正、または内視鏡検査を勧めることもあります。