腫瘍の大きさは乳がんの進行期とどのように関係しますか?

腫瘍のサイズは、医師が乳がんの病期を分類する際に考慮するいくつかの要素のうちの 1 つにすぎません。その他の要因には、腫瘍の位置、乳房の外に広がっているかどうか、がん細胞の出現、ホルモン受容体の存在などが含まれます。

この記事では、腫瘍サイズ表を示し、腫瘍サイズががんの病期分類にどのように影響するかについて説明します。また、病期分類、治療、人の見通しに寄与するその他の要因も取り上げます。

腫瘍の大きさと乳がんの病期分類

医師は診断の一環としてがんの病期を決定します。乳がんの病期を確認するために、腫瘍の大きさなど、いくつかの異なる要素を評価します。

医師は複数の検査や検査を使用して、乳がんの特有の特徴を評価します。この情報を使用して、TNM ステージング システムに値を割り当てます。以下のとおりです。

• T は、主要な腫瘍、つまり原発腫瘍のサイズを指します。
• N は、がんが近くのリンパ節に転移しているかどうかを示します。
• M は、がんが転移性であるかどうかを示します。つまり、がんが体の離れた部分に転移していることを意味します。

がんの全体的なステージは 0 から 4 まであります。ステージ 0 は、乳がんが非常に初期の段階にあり、まだ広がっていないことを意味します。ステージ 4 は末期の乳がんを指し、体の他の部分に転移していることを意味します。

乳がんの状態は人によって異なりますが、一般にそのステージは個人の治療選択肢と見通しを示します。

早期乳がん患者は、腫瘍が小さい可能性が高く、医師が容易に治療できます。腫瘍が大きい場合は後期乳がんを示す傾向があり、治療がより困難になる可能性があります。

乳がんの段階について詳しくはこちらをご覧ください。

腫瘍のサイズチャートと測定値

医師は原発性乳がん腫瘍の最も広い部分のサイズを測定します。通常、サイズはミリメートル (mm) またはセンチメートル (cm) で表示されます。

米国癌協会 (ACS) によると、医師は次のシステムを使用して腫瘍サイズを等級分けします。

• TX:医師は原発腫瘍を評価できません。
• T0:医師は原発腫瘍の証拠を見つけていません。
• T1:腫瘍の直径が 2 cm 以下。
• T2:腫瘍の直径は 2 cm を超え、5 cm 未満です。
• T3:腫瘍の幅が 5 cm を超えています。
• T4:腫瘍はどのようなサイズであっても構いませんが、胸壁または皮膚にまで成長しています。このカテゴリには、 炎症性乳がんが含まれます。

全体として、等級を段階的に設定することは、治療方法と治療がどの程度効果的であるかを判断するのに役立ちます。一般に、腫瘍が大きく、転移が多いほど、がんのステージが高く、一般に治療が困難であることを意味します。

ステージングに影響を与える要因

腫瘍の大きさは、医師が人の乳がんの病期を決定する際に考慮するいくつかの要素の 1 つにすぎません。その他の要因には次のようなものがあります。

リンパ節の状態

人の乳がんの病期を診断するとき、医師は乳がんが近くのリンパ節に転移しているかどうかを判断します。これは、脇の下のリンパ節を 1 つ以上切除し、顕微鏡で検査することによって行われます。

医療専門家は、TNM システムの N 値を使用してリンパ節の状態を分類します。ここで、

• NX は、医師がリンパ節の状態を評価できなかったことを意味します。
• N0 は、医師が近くのリンパ節にがんを検出しなかったことを示します。
• N1、N2、および N3 は、がんが近くのリンパ節に転移していることを示します。

値が高いほど、より多くのリンパ節が関与していることを示します。

転移

転移とは、がんが乳房内の元の位置から肝臓、肺、脳、骨などの体の離れた部分に広がることです。

転移性乳がんの症状は、がんが転移した臓器によって異なり、大きく異なる場合があります。医師は、転移性乳がんを患っている人を診断するために、追加のスキャン、検査、検査を行う場合があります。

医療専門家は、TNM システムの M 値を使用して転移を分類します。ここで、

• MX は、医師が転移を評価できなかったことを意味します。
• MO は、医師が転移を検出しなかったことを示します。
• M1 は、乳がんが他の臓器に転移していることを意味します。

ホルモン受容体の状態

乳がんの病期分類を行う際、医師は腫瘍細胞にホルモン受容体の有無を検査します。受容体は、ホルモンのエストロゲンとプロゲステロンに応答して、がん細胞の増殖を指示するタンパク質です。

医師は、エストロゲンの受容体を持つ乳がんをエストロゲン受容体陽性、または ER 陽性と表現します。彼らは、プロゲステロンの受容体を持つ乳がんをプロゲステロン受容体陽性または PR 陽性と呼んでいます。

ホルモン受容体を持つ乳がんは、 ホルモン療法に反応する可能性がはるかに高くなります。

HER2 ステータス

HER2 ステータスは、乳がん細胞がヒト上皮成長因子受容体 2 (HER2) と呼ばれるタンパク質を過剰に生産しているかどうかを指します。医師はがんのサンプルを採取し、分析のために検査室に送り、HER2 の状態を検査します。

医療専門家は、HER2 レベルが正常より高い乳がんをHER2 陽性であると説明しています。 HER2 陽性がんは通常、他の種類の乳がんよりも悪性度が高くなりますが、標的療法に反応する可能性も高くなります。

がん細胞の出現

がん細胞の出現または分化は、がんの病期分類のもう 1 つの要素です。医師は、顕微鏡下でがん細胞が非がん細胞とどの程度似ているかに基づいてがん細胞を等級分けします。

医療専門家は、健康な細胞に近いがん細胞を低悪性度または高分化として分類します。これらのがんは通常、よりゆっくりと増殖します。

高悪性度または低分化のがん細胞は、正常細胞とは非常に異なって見え、より速く増殖する傾向があります。

乳がんの段階

乳がんのさまざまな特徴を評価した後、医師はその情報を使用して乳がんの全体的なステージを 0 ～ 4 まで決定します。

乳がんの各ステージの概要は次のとおりです。

• ステージ 0:このがんは非浸潤性であり、乳管内にのみ存在します。この段階には、上皮内腺管癌が含まれます。
• ステージ 1:これらは、リンパ節に広がっていないか、センチネルリンパ節の小さな領域にのみ影響を及ぼしている小さな腫瘍です。
• ステージ 2:近くのいくつかのリンパ節に転移した大きな腫瘍です。
• ステージ 3:これらの腫瘍は大きいか、乳房の皮膚、筋肉、リンパ節などの周囲の組織にまで成長しています。
• ステージ 4:乳房で発生した腫瘍ですが、体の他の部分に広がっています。

段階は治療の選択肢を決定するのに役立ちます。一般に、ステージが高くなるほど、より多くの治療が必要になります。

治療と今後の見通し

乳がんの治療選択肢を推奨する場合、医師は以下の点を考慮します。

• 乳がんのステージ
• その人の年齢、一般的な健康状態、個人的な好み
• がんが ER 陽性、PR 陽性、または HER2 陽性であるかどうか – たとえば、トリプルネガティブ乳がんにはこれらのマーカーがいずれもありません
• BRCA 陽性かどうか — BRCA は腫瘍増殖を引き起こす可能性のある乳がん遺伝子です
• がんが増殖する速度

治療には次のような選択肢があります。

• 手術には、乳房切除術、片方または両方の乳房の切除、または影響を受けたリンパ節の切除が含まれる場合があります。
• 放射線治療
• 化学療法
• ホルモン療法
• 標的療法

乳がんの早期発見と診断は、人の見通しを大幅に改善することができます。

ACS によると、限局性乳がんの 5 年相対生存率は 99% です。これは、このタイプのがんに罹患している人は、その状態にない人に比べて、診断後少なくとも 5 年間生存する可能性が 99% 高いことを意味します。

5 年相対生存率は、隣接組織に転移した乳がん患者では 86%、他の臓器に転移した乳がん患者では 29% です。乳がんの全体的な 5 年相対生存率は 90% です。

ただし、これらの数字は単なる推定であり、専門家は 2012 年から 2018 年のデータに基づいています。重要なのは、がん治療は常に進歩しており、考え方は人それぞれ異なるということです。

まとめ

腫瘍の大きさは、医師が人の乳がんの病期を判断する際の重要な要素です。ただし、医療専門家は、次のような他のいくつかの要因も考慮します。

• リンパ節の関与
• がんの位置と転移の有無
• ホルモン受容体の状態
• HER2タンパク質の状態
• がん細胞の出現

医師は治療の選択肢を推奨する際に、患者の年齢、一般的な健康状態、個人的な好みに加えて、これらすべての要素を考慮します。

後期乳がんの人は、がんが初期段階にある人よりも多くの治療が必要になる場合があります。乳がんの早期診断と治療は、人の将来の見通しを大幅に改善することができます。ただし、乳がんの経験は人それぞれ異なります。

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