乳がんの各段階について知っておくべきこと

診断後、医師は患者の乳がんのステージを特定し、どの治療法が最適であるかについて相談します。

また、がんのグレードや種類、ホルモン感受性、患者全体の健康状態などの他の考慮事項を考慮して、その患者の今後の見通しがどのようになるかを説明することもあります。

乳がんのケースはそれぞれ異なります。ただし、医師は、その状態が個人にどのような影響を与える可能性があるか、また治療に何が期待できるかを個人が理解するのを助けることができます。

乳がんの段階を特定する

乳がんの病期を判断するために、医師は身体検査、生検、画像スキャン、その他の検査を含むさまざまな検査を実行することがあります。

ただし、初期の検査は役立ちますが、より多くの情報が入手可能になると、医師はがんのステージと悪性度の判断を修正する場合があります。

たとえば、手術後の腫瘍の臨床検査では、分析する組織が増えるため、生検の結果とは異なる情報が得られる場合があります。

TNM ステージング

米国の医師が乳がんの病期分類に最もよく使用するシステムは TNM システムです。 「TNM」は以下の略称です。

• 腫瘍:腫瘍の範囲またはサイズ、および腫瘍が関与する乳房組織の量。
• ノード:がんがリンパ節に転移しているかどうか、転移している場合はその数。
• 転移:がんが体の他の部分 (他の組織、骨、離れた臓器など) に転移しているかどうか。

TNM 病期分類システムでは、乳がんの病期は 0 から 4 までの番号が付けられます。数値が低いほど、がんの転移は少なくなります。 T、N、M の文字の横にある数字は、各カテゴリにおけるがんの進行度を表します。

ステージ0の乳がん

医師はステージ 0 の乳がんを「非浸潤性」とみなします。これは、がん細胞は存在しますが、近くの組織や体内の他の場所には広がっていないことを意味します。

上皮内乳管癌 (DCIS)はステージ 0 の乳房腫瘍です。これには、乳管の内部に限定されたがん細胞が関与します。

医師はまた、上皮内小葉癌 (LCIS) をステージ 0 の腫瘍として分類していました。しかし、これはもう当てはまりません。

LCIS では、がん細胞のように見える細胞細胞が乳房の小葉 (乳を作る腺) の内層で発生します。 LCIS はがんではありませんが、これらの細胞変化があると、いずれかの乳房で後に乳がんを発症するリスクが高まります。

ステージ0の乳がんの症状

ステージ 0 の乳がんでは、症状が見られないことがよくあります。医師は通常、定期的なマンモグラフィー検査またはその他の画像検査中にのみ発見します。

ただし、しこりや血を含む異常な乳頭分泌物が発生する場合があります。

ステージ 0 の乳がんを早期に診断すると、迅速な治療が可能になり、がんが発生場所以外に広がるのを防ぐことができる可能性があります。

ステージ 0 の乳がんの治療

ステージ0の乳がん患者全員が治療を必要とするわけではありません。検査の結果、治療が適切であることが示唆された場合、選択肢には手術やホルモン療法が含まれます。

細胞が 1 つの領域に残っている場合、医師は腫瘍摘出術と呼ばれる比較的短くて簡単な処置を行って乳房から細胞を除去することがあります。

がん細胞が乳房全体に出現した場合、医師は乳房全体を切除する乳房切除術を推奨することがあります。人は、同じ手術中に乳房再建を受けるか、多くの場合 6 ～ 12 か月後の 2 回目の手術で乳房再建を受けることを選択する場合もあれば、再建を受けないことを選択する場合もあります。

がんがホルモンレベルに反応する場合、医師は手術に加えてホルモン治療を提案する場合があります。

メディケアは乳房切除術をカバーしますか?

ステージ1の乳がん

ステージ 1 の乳がんでは、がん細胞が周囲の乳房組織に広がっています。

ステージ 1 の乳がんはまだ比較的小さいです。リンパ節に転移していない可能性もあれば、リンパ節に癌のごく一部の領域だけが転移している可能性もあります。

医師は、大きいが他の領域に転移していない腫瘍を局所進行性乳がんと呼びます。

ステージ 1 の乳がんの症状

ステージ 1 の乳がんはまだ早期であり、症状に気づく場合と気づかない場合があります。

症状が現れる人は次のような症状を経験する可能性があります。

• 胸にしこり
• 血液を含む異常な乳頭分泌物
• 乳房の変化（形やサイズの変化、新たな非対称など）
• 胸の皮膚の質感や色の変化

ステージ 1 の乳がんの治療

医師はステージ 1 の乳がんに対してさまざまな治療選択肢を提案できますが、腫瘍摘出術または乳房切除術が主な治療法となります。

医師は、以下の要素に応じて、どの手術が最も適切であるかを決定します。

• 原発腫瘍の位置と大きさ
• 胸のサイズ
• 家族歴
• その人の好み

医師は放射線療法、ホルモン療法、または化学療法を推奨する場合もあります。

もっと詳しく知る

乳がんの治療法について詳しく学びましょう。

• 乳がんの放射線療法にはどのようなことが含まれますか?
• 乳がんのホルモン療法とは何ですか?
• 乳がんの化学療法について知っておくべきこと

ステージ2の乳がん

ステージ 2 の乳がんはステージ 1 よりも進行しています。がんは近くのいくつかのリンパ節に転移している可能性があります。

ステージ 2 の乳がんについて詳しくは、こちらをご覧ください。

ステージ2の乳がんの症状

ステージ 2 の乳がんでは、症状が現れない場合があります。症状がある場合は、次のような症状が考えられます。

• 胸にしこり
• 乳房の変化（形や大きさの変化など）
• 胸の皮膚のくぼみやしわ
• 陥没乳首、つまり内側に向いていること
• 乳首からの分泌物
• 変色、腫れ、毛穴の拡大などの皮膚の質感の変化

ステージ 2 の乳がんの治療

ステージ 2 の乳がんに対する最も一般的な治療法は、乳房部分切除術または乳房切除術です。外科医は 1 つ以上のリンパ節を切除することもあります。

医師は、放射線療法、化学療法、ホルモン療法（がんがホルモン受容性の場合）の組み合わせを推奨する場合があります。

場合によっては、医師が術前補助療法（腫瘍のサイズを縮小するための手術前の化学療法）を推奨する場合があります。

ステージ3の乳がん

ステージ 3 の乳がんの腫瘍はより大きく、乳房上の皮膚やその下の筋肉など、近くの組織に広がっています。がんが近くの複数のリンパ節に転移している可能性もあります。

ステージ 3 の乳がんについて詳しくご覧ください。

ステージ3の乳がんの症状

ステージ 3 の乳がんの症状には、新しいしこりや乳首、乳房のサイズ、乳房の形、皮膚の質感の変化など、前のステージの症状が含まれる場合があります。

さらに、この段階の乳がんは以下を引き起こす可能性があります。

• 乳房の痛み、かゆみ、刺激
• 胸の開いた傷または潰瘍

ステージ 3 の乳がんの治療

がんの種類やその他の要因に応じて、ステージ 3 の乳がんの治療には次のようなものがあります。

• 化学療法
• 手術
• 場合によっては放射線
• 標的療法
• ホルモン療法
• 腫瘍を縮小させるための手術前の術前化学療法

ステージ4の乳がん

ステージ 4 の乳がんは、転移性乳がんとも呼ばれ、近くのリンパ節、より遠くのリンパ節、および体内の他の臓器に転移しています。これは乳がんの最も進行した段階です。

また、以前に治療した乳がんが再発して体の他の部分に影響を与えることを指す場合もあります。体の他の部分に再発したがんは、再発性転移性乳がんと呼ばれます。

ステージ4の乳がんの症状

ステージ 4 の乳がんは、がんが転移した場所に応じて、体の他の部分に症状を引き起こす可能性があります。

• 骨：乳がんが骨に転移すると、骨の痛み、関節の腫れ、骨の脆弱化または脆弱化、腕や脚の筋力低下が生じることがあります。
• 肺:肺の乳がんは、慢性的な咳、息切れ、胸痛などの肺の合併症を引き起こす可能性があります。
• 肝臓：乳がんが肝臓に転移すると、黄疸（皮膚や白目が黄色くなる）が起こることがあります。また、皮膚のかゆみ、腹痛、吐き気、嘔吐を引き起こすこともあります。
• 脳:がんは脳に転移し、記憶喪失や行動の変化などの神経症状を引き起こす可能性があります。重度の頭痛や発作を引き起こすこともあります。

ステージ 4 の乳がんの治療

ステージ 4 の乳がんの治療には、次のものが単独または組み合わせて含まれます。

• 化学療法
• ホルモン療法
• がん細胞の増殖を可能にするタンパク質を標的とする標的療法
• がんと闘う体の能力を高める免疫療法

まれに、外科医はステージ 4 で腫瘍の除去を試みる手術を行います。これは通常は最初の選択肢ではありませんが、医師はこの段階で発生する可能性のある痛みやその他の問題を軽減するために手術を推奨する場合があります。

• 脊髄圧迫
• 転移によって生じた単一の腫瘤を除去する
• 折れた骨を直す

医師は、痛みなどの関連症状を治療するための薬を処方することもあります。

新しい治療法や治療法が常に登場しており、どの段階の乳がんであっても、志願してこれらの新しい治療法を試すことができます。人々は、自分の地域で利用可能な臨床試験があるかどうかを医師に尋ねることができます。

乳がん治療の考慮事項

乳がんの病期は、医師や個人ががんが身体にどのような影響を及ぼしているか、どの治療法が効果的かを理解するのに役立ちます。

ただし、治療の決定には次のような他の要因も影響します。

• 人の年齢、全体的な健康状態、好み
• 特定の遺伝子変異の存在
• がんの増殖速度はどれくらいか
• 該当する場合、その人が閉経前か閉経後かを問わない

年齢やその他の要因が乳がんのリスクにどのように影響するかについて詳しく学びましょう。

見通し

乳がん患者の見通しは、診断時の段階、がんの種類、その他の要因によって異なります。

国立衛生研究所の監視・疫学・最終結果 (SEER) プログラムは、2024 年に米国で女性乳がんの新規症例数が 310,720 人になると推定しています。

SEER プログラムは、5 年相対生存率を使用してがんの見通しを分類します。これは、特定の段階のがんを患い、診断後 5 年後に生存している人の数を一般人口と比較して表したものです。

2014 年から 2020 年の間、診断時の段階に応じた平均生存率は次のとおりです。

しかし、がん患者の見通しは、がんの種類、診断時の段階、治療、その他の要因によって大きく異なります。医師はより個別的なアドバイスを提供できます。

乳がんの生存率について詳しくは、こちらをご覧ください。

まとめ

乳がんの病期分類では、腫瘍の大きさと種類、がんが転移しているかどうか、がんの増殖速度に影響する悪性度など、さまざまな要素が考慮されます。

乳がんの病期は、治療法を決定する際の指針となり、その人の見通しについてのアイデアを提供する可能性があります。ただし、それぞれのケースは異なります。医師は、関係するすべての要因について説明してくれるでしょう。

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