重度の拒食症の治療について知っておくべきこと

医師は肥満指数（BMI）に基づいて障害の重症度を判断し、急性または重度の拒食症と診断します。

拒食症の治療には、薬物療法、療法、入院治療、追加のサポートの組み合わせが含まれる場合があります。

この記事では、重度の拒食症の治療法と、医師が重度の拒食症をどのように定義しているかを検討します。また、成人、子供、青少年の治療にも目を向け、療法、投薬、食事のアドバイス、追加のサポートなどの選択肢を検討します。

重度の拒食症の治療

拒食症の治療には、人々が食習慣を正常化し、行動をコントロールして体重を回復できるよう支援することが含まれます。医師は、個別の治療計画の一環として、その他の精神的または身体的状態を診断し、治療します。

重症の場合は、入院治療が必要な重篤な健康状態を引き起こす可能性があります。体重を戻すために入院または宿泊プログラムが必要な場合もあります。

医療専門家や個人は、拒食症の人は体重が増加することを恐れている可能性があるため、困難に直面する可能性があります。医師は患者のニーズに応じてさまざまなオーダーメイドの方法を採用し、壁を乗り越えようとします。

医師は極度の神経性食欲不振をBMI 15未満と定義しており、精神障害の診断と統計マニュアル、第5版、テキスト改訂版（DSM-5-TR）のこの障害の診断基準を満たしている必要があります。通常、次のような症状があります。

• 意図的なカロリー制限
• 大幅な体重減少
• 太ることに対する強い恐怖
• ボディイメージの歪み

極度の拒食症は、次のような重篤な合併症を引き起こす可能性があります。

• 失神
• 不整脈
• 低血糖による低血糖発作
• 脱水による極度の電解質不均衡
• 肝不全

神経性食欲不振症について詳しく学びましょう。

大人の治療

医師は、成人が摂食障害の原因を理解できるようにすることを目的とした会話療法や行動療法を提案する場合があります。これらは、人々が食べ物をより快適に感じられるようにするため、より多くの量を食べ始め、体重が増加し始めるのに役立ちます。

成人向けの治療例としては以下のようなものがあります。

• 認知行動療法 (CBT) :これには、セラピストと次のことを話すことが含まれます。
  • 感情について話し合う
  • 食にまつわるルールに挑戦する
  • ネガティブな思考パターンに焦点を当てる
  • 食事を助けるための行動戦略
  • 摂食障害の背後にある動機を理解する
  • 栄養を理解する
  • 飢餓の影響を理解する
• 成人向けモーズリー神経性拒食症治療法 (MANTRA):この療法では、摂食障害の考えられる原因について話し、統合的なアプローチを使用して人々がより健康的な対処法を見つけられるように支援します。これには家族や介護者も参加する場合があり、通常は 20 回のセッションで構成されます。
• 専門家による支援的な臨床管理:このタイプの治療法では、食欲不振の原因について話し合うことも含まれます。また、人々は栄養と、自分の食習慣が症状にどのような因果関係を与えるかについても学びます。支持療法を提供するだけでなく、臨床症状にも焦点を当てています。
• 焦点精神力動療法:この療法は、人々が自分の食習慣が自分自身や他人についての考えや感情にどのように関係しているかを理解するのに役立ちます。

小児および青少年の治療

医師は通常、子供や若者に家族療法を提供します。これに加えて、CBT や思春期に焦点を当てた精神力動療法も受けられる場合があります。

研究によると、青少年にとって最も効果的な治療法には、親や介護者が子供の食事をサポートし、監視できるよう支援することが含まれます。医師はまた、体の不満に対処することを治療の重要な部分として推奨しています。

家族療法

家族療法では、本人とその家族がセラピストと、拒食症が本人にどのような影響を与えているか、家族がどのようにサポートできるかについて話し合います。セラピストは、人々が困難な状況や引き金に対処できるよう支援し、再発を防ぐことができます。

セラピストは家族の有無にかかわらずこれらのセッションを実行でき、セッションは通常 1 年間続きます。

青少年に焦点を当てた心理療法

青少年に焦点を当てた心理療法は通常 12 ～ 18 か月続き、家族の有無にかかわらず行うことができます。

セラピストは人々を助けます:

• 体重が増えることへの恐怖に対処する
• どのようなライフスタイルの変化が中程度の体重につながる可能性があるかを理解する
• 過食の影響を理解する
• 拒食症の原因とそれを止める方法を理解する

治療

一般的な CBT に加えて、新しい介入には、受容およびコミットメント療法および弁証法的行動療法が含まれます。これらの療法は、人々が不適応行動を減らすために苦痛に耐える際にマインドフルネスを受け入れ、実践することがいかに重要であるかを強調しています。

薬

医師は、抗うつ薬や抗精神病薬を使用して、うつ病や不安症などの食欲不振に関連する症状を治療することを目指しています。

精神的健康障害の管理を助けるために、治療と組み合わせて抗うつ薬を処方する場合があります。

食事のアドバイス

拒食症の人はビタミンやミネラルが不足している可能性が高いため、治療中に医師が食べ物やビタミン、ミネラルのサプリメントについてアドバイスすることがあります。また、家族と話し合い、在宅で患者をどのようにサポートできるかを決定します。

医療専門家は、個人がよりバランスの取れた食事を摂り、より規則的な間隔の食事でより幅広いカロリーを摂取できるようにするための栄養計画を考案します。

サポート

治療計画や治療が終了した後も、継続的なサポートが受けられます。一般開業医は定期的に人の体重を測定し、身体的および精神的健康状態をチェックすることがあります。拒食症の人々とその家族をサポートするさまざまな組織が含まれます。

• 全国摂食障害協会
• 家族が摂食障害の治療に力を与え、支援する
• 全国神経性食欲不振および関連障害協会

まとめ

BMI が 15 未満で、この障害のDSM-TR-5診断基準を満たしている場合、医師は重度の拒食症と診断できます。

重度の拒食症を治療するために、医療専門家は成人向けにCBTやMANTRAなどの会話療法を推奨します。彼らは家族療法や若い人向けの青少年に焦点を当てた療法を提案するかもしれません。

治療に加えて、医師は抗うつ薬を処方し、個人とその家族に食事のアドバイスや心理的サポートを提供することもあります。

重症の場合は、合併症のために病院での治療や、在宅での専門治療が必要になる場合もあります。