関節リウマチによりめまいや頭痛が起こることがありますか?

関節リウマチは主に関節の内側を覆う滑膜組織を標的とし、主な症状は関節の痛みと腫れです。しかし、関節リウマチは頭痛など他のさまざまな症状を引き起こす可能性もあります。

この記事では、頭痛、めまい、関節リウマチの関連性について見ていきます。また、これらの問題を治療および管理する方法も検討します。

関節リウマチはどのようにして頭痛を引き起こすのでしょうか?

関節リウマチは、炎症や腫れを引き起こす自己免疫疾患です。これらの問題は主に関節に影響しますが、脳を含む臓器にも発生する可能性があります。

2018年に行われたある研究では、関節リウマチに関連した慢性炎症が脳にどのような影響を与えるかを調査し、炎症と脳の接続パターンの変化との間に関連性があることが判明した。これは頭​​痛を引き起こす可能性があります。

一方、関節リウマチは、首の脊椎の問題に起因する頸椎原性頭痛を引き起こす可能性があります。

関節リウマチが脊椎上部の滑膜関節 C1-C2 を損傷すると、頸椎原性頭痛が発生することがあります。このような頭痛を経験した人は、首から後頭部にかけて痛みが広がる傾向があります。

関節リウマチは、血管の炎症である血管炎を引き起こすこともあります。この腫れにより血流が制限され、脳、神経、脊髄の損傷につながる可能性があります。

血管炎が中枢神経系に影響を与えると、次のような症状が現れることがあります。

• 慢性的な頭痛
• 筋力低下
• 混乱
• 視力の問題
• 痛み
• 感覚の喪失

神経系の血管炎は、脳動脈瘤、脳の腫れ、発作、血栓を引き起こす可能性もあります。

さらに、関節リウマチの人は、頭痛を引き起こす別の問題を発症するリスクが高い可能性があります。

アメリカ疾病予防管理センター (CDC) が指摘しているように、RA 患者は線維筋痛症を発症する可能性が高く、次のような原因になります。

• 頭痛
• 片頭痛
• 記憶力と集中力の問題
• 睡眠困難
• うつ
• 不安
• 倦怠感
• 痛みと凝り

また、58,749 人の参加者を対象とした 2017 年の研究では、片頭痛のある人は関節リウマチを発症するリスクが高いことが示唆されています。

片頭痛の症状には次のようなものがあります。

• 視界の中で光が点滅するなどの感覚の変化
• 片側の頭の痛み
• 吐き気と嘔吐
• 光と音に対する過敏症

関節リウマチの治療による頭痛

関節リウマチの治療によっては頭痛を引き起こす場合があります。たとえば、コルチコステロイドを積極的に使用すると、頭痛や疲労感を引き起こす可能性があります。

医師は、RA を治療するために、DMARD とも呼ばれる疾患修飾性抗リウマチ薬を処方することがよくあります。これらの薬は病気の進行を遅らせるのに役立ちますが、次のような頭痛を引き起こす可能性のある薬もあります。

• アナキンラ (キネレット)
• シクロスポリン
• スルファサラジン（アザルフィジン）
• ヒドロキシクロロキン（プラケニル）

イブプロフェン (Advil) などの非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) は軽度の頭痛の軽減に役立ちますが、NSAID の使用による副作用は頭痛やめまいです。

また、NSAIDs の服用によりリバウンド頭痛が起こるリスクがわずかにあります。これらは「薬物乱用頭痛」とも呼ばれます。

頭痛のその他の原因

いくつかの状態が頭痛を引き起こす可能性があり、一部の状態は関節リウマチと同様の症状を引き起こす可能性があります。重篤な場合もあるため、症状がある可能性のある人は医師の診察を受ける必要があります。

たとえば、感染性関節炎（敗血症性関節炎または反応性関節炎としても知られる）は、次の原因を引き起こす可能性があります。

• 発熱
• 頭痛
• 寒気
• 弱さ
• 関節の痛みと腫れ

また、RA 以外のいくつかの自己免疫疾患 (ライム病など) も頭痛を引き起こす可能性があります。

自宅で痛みを管理する

頭痛が片頭痛に起因する場合は、次のことを試してください。

• 誘因となるものを避ける（人によって異なりますが、多くの場合、カフェインやアルコールが含まれます）
• 安定した食事と睡眠の習慣を持つ
• 定期的に運動する
• ストレス管理テクニックを実践する

一部の頭痛は NSAID の使用に起因する可能性があるため、これらの薬の使用を中止すると効果がある場合があります。

頭痛が関節リウマチに関連した頭と首の問題に起因する場合は、次のことを試してください。

• ヨガや深呼吸などのリラクゼーションテクニックを使用する
• 理学療法士が推奨する運動習慣に従う
• 睡眠習慣を改善する
• うつ病の人のための治療に行く
• NSAIDsを推奨通りに服用する

処理

以下に、関節リウマチ関連の頭痛に対して医師が推奨するいくつかの治療法を示します。

関節リウマチ治療薬

TNF阻害剤と呼ばれる、腫瘍壊死因子（TNF）に対する体の反応を抑制する薬剤を含む特定の関節リウマチ治療薬は、疲労やその他の脳関連の関節リウマチ症状の軽減に役立ちます。

ステロイド

これらは強力な抗炎症作用があるため、血管炎の主な治療法となります。

神経ブロック

これらは頚性頭痛の治療法です。彼らは神経痛をターゲットにしています。

パルス高周波療法

2015 年のある研究では、パルス高周波療法が特定の関節リウマチ患者にとって効果的な選択肢であることが判明しました。これらの人々は、C2 神経圧迫による頭と首の痛みを抱えていました。

片頭痛の治療

片頭痛がある場合、治療の選択肢は急性または予防のいずれかです。急性治療には次のようなものがあります。

• 市販のNSAID
• トリプタン製剤
• 麦角誘導体

予防策には次のようなものがあります。

• 抗うつ薬
• 抗けいれん薬
• ベータブロッカー
• 抗カルシトニン遺伝子関連ペプチド注射（抗CGRP）

理学療法

理学療法は頚性頭痛の重要な治療法です。マッサージや特定の運動は、このタイプの痛みの治療に役立ちます。

医師の診察を受ける時期

関節リウマチの人は血管炎を発症する可能性があります。これにより頭痛が治まらなくなる可能性があり、早急な医師の診察が必要です。

動脈瘤破裂や脳卒中など、脳に重篤な合併症を引き起こす可能性があります。

動脈瘤破裂の症状は次のとおりです。

• ひどい頭痛
• 視力の問題
• 吐き気と嘔吐
• 首の凝り
• 発作
• 光感度
• 意識喪失

脳卒中の症状には次のようなものがあります。

• 顔の片側、腕や脚の片側など、体の片側の脱力感またはしびれ
• 混乱
• 話すのが難しい
• 会話を理解するのが難しい
• 見えにくい
• ひどい頭痛
• 歩行困難
• めまい

どちらも医療上の緊急事態です。

日常生活に支障をきたす関節リウマチや慢性片頭痛のある人は、神経科医の診察を受ける必要があります。彼らは片頭痛の診断を確認し、効果的な治療法を見つけることができます。

見通し

関節リウマチを治療する方法はありませんが、重度の頭痛であっても症状を管理し、病気の進行を遅らせることは可能です。

頭痛が特定の関節リウマチ治療薬によって引き起こされている場合、この副作用のない他の効果的な選択肢がある可能性があります。

関節リウマチや片頭痛のある人は、最善のアプローチについて医師に相談する必要があります。片頭痛の治療法はありませんが、新しい治療法は症状を最小限に抑えることが期待できます。

防止

関節リウマチの迅速な治療を受けることは、関節リウマチの合併症を防ぐのに役立ちます。また、血管炎や脳炎症などの合併症を回避することで、頭痛を防ぐことができます。

片頭痛の予防薬もございます。反 CGRP は最新のオプションです。

まとめ

関節リウマチの人は、病気とは関係のない頭痛を発症することがあります。世界中の成人の約 50% が、過去 1 年間に少なくとも 1 回頭痛を経験しています。

頭痛は関節リウマチの治療や合併症によって生じることもあります。さらに、関節リウマチの人は、頭痛を引き起こす線維筋痛症などの別の問題のリスクが高い可能性があります。

一方、めまいは一部の関節リウマチの治療や合併症によって引き起こされることもあります。これらの問題には多くの治療法があり、医師は具体的なアドバイスを与えることができます。

関節リウマチの適切な治療を早期に受けることは、病気の進行を遅らせ、頭痛を引き起こす合併症などのリスクを軽減するのに役立ちます。