黄斑変性症と黄斑ジストロフィー

黄斑変性症は主に高齢者に影響を及ぼし、加齢黄斑変性症（AMD）が最も一般的な形態です。

対照的に、黄斑ジストロフィーは、出生時から存在することもあれば、小児期や青年期に発症することもある遺伝性疾患のグループです。どちらの状態も最終的には中心視力の喪失につながります。

この記事では、黄斑変性症と黄斑ジストロフィーの症状、原因、診断、治療について検討します。

黄斑変性症と黄斑ジストロフィー

黄斑変性症と黄斑ジストロフィーはどちらも黄斑に影響を及ぼします。黄斑は、鮮明で焦点の合った視覚を担う網膜の一部です。

黄斑変性は、黄斑が徐々に破壊されることです。これは通常、AMDの形で高齢者に影響を与えます。

黄斑変性症には主に湿性黄斑変性と乾性黄斑変性の 2 つのタイプがあります。乾性AMDは一般的であり、進行が遅いのに対し、湿性AMDは一般的ではなく、進行が速く、より重度です。

対照的に、黄斑ジストロフィーは、人生の早い段階で、時には出生時や小児期から発症する可能性がある一群の遺伝性疾患です。黄斑が萎縮するか衰弱するにつれて、進行性の視力喪失を引き起こします。

黄斑ジストロフィーには次のようないくつかのタイプが存在します。

• 最高の病気
• シュタルガルト病
• パターンジストロフィー
• 常染色体優性ドルーゼン
• ソルスビー眼底ジストロフィー
• X連鎖網膜剥離

症状の比較

黄斑変性症とジストロフィーはどちらも目の同じ部分に影響を与えるため、同様の症状を引き起こす可能性があります。ただし、どちらも初期には症状を引き起こしません。

AMD が症状を引き起こす場合、次のような症状が含まれます。

• 中心部の視界がぼやける
• 視界が歪んで直線が波打って見えることがある
• 読書など、近くの作業に集中するのが難しい
• 光に対する過敏症
• 色覚が鈍くなる
• 暗いところで見るのが難しい、または夜盲症
• 視野の中心にある暗い斑点または空白の斑点（暗点）
• 中心視力の喪失

黄斑ジストロフィーも同様の症状を引き起こします。ただし、患者のタイプによっては、何十年も重大な症状が現れない場合や、症状の進行が急速である場合があります。

黄斑ジストロフィー患者の中には、次のような症状がみられる場合もあります。

• 斜視、または目の位置のずれ
• 眼振、または不随意の目の動き
• 周辺視野と中心視野の喪失

黄斑変性症とジストロフィーの原因

健康専門家は黄斑変性症の正確な原因を完全には理解していません。ただし、次のような既知の危険因子がいくつかあります。

• 高齢者
• 喫煙
• 高血圧

黄斑ジストロフィーは遺伝性疾患です。これらは、網膜の機能に影響を与える特定の遺伝子の変化によって発生します。これらの遺伝子は親から子へと受け継がれます。

診断

医療専門家は、次のような総合的な眼科検査や診断検査を通じてこれらの症状を診断します。

• 網膜イメージング:これには、黄斑の菲薄化、腫れ、または損傷を検出するために網膜の詳細な画像を提供する光干渉断層撮影法が含まれます。
• フルオレセイン血管造影:この検査では、特殊なカメラを使用して網膜内の異常な血管成長を検出します。
• 全視野網膜電図検査:この検査では、光で刺激されたときの網膜の電気的反応を測定します。光受容体や網膜内部細胞を含む網膜全体の機能を評価します。
• 遺伝子検査：黄斑ジストロフィーの場合、遺伝子検査により、その状態の原因となる特定の遺伝子変化を確認できます。
• 視力検査:これらの検査は、中心視力がどの程度変化したかを評価するのに役立ちます。

医師による黄斑変性症の診断方法について詳しくご覧ください。

黄斑変性症とジストロフィーの治療法

黄斑変性症と黄斑ジストロフィーの治療選択肢は異なります。

黄斑変性症

黄斑変性症の治療は、黄斑変性症の種類によって異なります。

乾性AMDを治療する方法はありませんが、中級または進行したAMDの場合、ビタミンとミネラルの組み合わせにより進行を遅らせる可能性があります。

この式はAREDSとして知られており、次のものが含まれます。

• ビタミンC
• ビタミンE
• ベータカロチン
• 酸化亜鉛
• 酸化第二銅

栄養価の高い食事を維持し、喫煙を避けることも症状の管理に役立ちます。

滲出性AMDの場合、ラニビズマブ（ Lucentis ）やアフリベルセプト（ Eylea ）などの抗血管内皮増殖因子（VEGF）注射により、血管の成長をブロックし、さらなる視力低下を防ぐことができます。レーザー治療も選択肢の一つになるかもしれません。

どちらのタイプの AMD の場合でも、視力補助具は状態を管理し、視力を改善するのに役立ちます。

黄斑ジストロフィー

黄斑ジストロフィーの進行を止める特別な治療法はありません。管理者は通常、個人の残存視力をサポートすることに重点を置きます。

医師は次のことを推奨する場合があります。

• メガネをかけている
• 虫眼鏡などの他の視覚補助器具を使用する
• 明るい光から目を守るためにサングラスを着用する
• 視覚障害のある人が移動することを学ぶのに役立つモビリティ トレーニングを試しています

科学者たちは、これらの症状を引き起こす遺伝子に対処できる可能性のある遺伝子ベースの治療法を研究しています。

これらの症状は治せるのでしょうか？

黄斑変性症も黄斑ジストロフィーも治癒することはありません。ただし、症状を管理する治療法はあります。 AMDの場合、進行を遅らせる方法もあるかもしれない。

遺伝医学および再生医療における現在の研究は、黄斑ジストロフィーの根本的な原因に対処できる将来の治療法への希望をもたらしています。

まとめ

黄斑変性症と黄斑ジストロフィーはどちらも、網膜の中心部分である黄斑に影響を与えます。どちらの状態も時間の経過とともに進行し、視力低下を引き起こします。

ただし、これらの状態にはさまざまな原因があります。黄斑変性症は、加齢や喫煙などの環境要因と関連しています。湿性加齢黄斑変性症と乾性加齢黄斑変性症（AMD）の両方にも、進行を遅らせることができるいくつかの治療法があります。

対照的に、黄斑ジストロフィーは遺伝性の遺伝性疾患です。現在、その進行を止める治療法はありません。ただし、どちらの状態であっても、視力補助具、運動訓練、その他の適応策を使用して状態を管理できます。