潰瘍性大腸炎とクローン病はどちらも炎症性腸疾患の一種です。どちらの状態でも、人の腸管は定期的に炎症を起こします。
これらの炎症の発作は、人の腸内に生息する細菌に対して体の免疫系が不適切に反応した結果として発生します。
ただし、クローン病と潰瘍性大腸炎が人の腸に影響を与える場所と方法に関して、いくつかの重要な違いがあります。
この記事では、潰瘍性大腸炎とクローン病の主な違いについて説明します。症状を詳しく説明し、診断基準と治療の選択肢を説明し、これらの症状を持つ人々の今後の見通しについて考察します。
ある2020年のレビューで説明されているように、潰瘍性大腸炎とクローン病の主な違いは、潰瘍性大腸炎が人の腸にどのような影響を与えるか、また腸のどの部分に影響を与えるかに関係します。
潰瘍性大腸炎は、人の腸管の最も内側にある結腸粘膜に炎症を引き起こします。対照的に、クローン病は、結腸粘膜を含むがこれに限定されない、腸管のあらゆる部分に影響を与える可能性があります。
クローン病は通常、人の結腸、または大腸、および終末回腸に影響を与えます。回腸末端は、小腸と大腸が交わる腸管の部分です。
医師は、潰瘍性大腸炎が影響を受ける腸の部分に応じて、さまざまな方法で潰瘍性大腸炎を分類します。
潰瘍性大腸炎とクローン病は非常に似ているため、少なくとも 10% の人にとって、最初はこれら 2 つの病気を区別することが難しい場合があります。
UCLA Health によると、潰瘍性大腸炎とクローン病には次のような類似点があります。
- 通常、青年または若年成人に発症します
- 男性と女性に平等に影響を与える
- 似たような症状がある
- 原因不明の
- 環境、遺伝、免疫系の反応など、同様の危険因子にさらされた後に発生する可能性があります
潰瘍性大腸炎とクローン病の症状は非常に似ていますが、いくつかの重要な違いが存在します。
潰瘍性大腸炎
2020年のレビューでは、潰瘍性大腸炎の一般的な症状として次のものが挙げられています。
- 血の混じった下痢
- 便中の粘液
- 急いで便を排泄する必要がある
- けいれん性の直腸痛、またはテネスムス
- 倦怠感
- 原因不明の体重減少
- 熱
これらの症状は徐々に悪化する傾向があります。潰瘍性大腸炎の患者の多くは、症状が一時的に改善することもありますが、後に再び悪化する傾向があります。
体の他の部分では
潰瘍性大腸炎の他の症状はあまり一般的ではありませんが、この症状を持つ人の 10 ～ 30% に発生します。これらの症状は腸外に発生します。つまり、個人の腸には影響しません。それらには次のものが含まれます。
潰瘍性大腸炎の症状について詳しくはこちらをご覧ください。
クローン病
2020年の別のレビューでは、次のようなクローン病の一般的な症状がリストされています。
体の他の部分では
潰瘍性大腸炎と同様に、クローン病も次のような腸外症状を引き起こす可能性があります。
- 目に影響を与える炎症と感染症
- 口内炎、唇と口の炎症
- 胆石
- 尿路感染症
- 関節炎
- 強直性脊椎炎
- 脂肪肝疾患
クローン病の症状について詳しくは、こちらをご覧ください。
比較
以下の症状は、潰瘍性大腸炎よりもクローン病でよく見られます。
狭窄
炎症が持続すると腸の治癒が進み、瘢痕組織が形成されます。すると腸が狭くなり、これを狭窄といいます。
瘻孔
瘻孔は、1 つの内臓を体外または別の臓器に接続するチャネルまたは通路です。
潰瘍性大腸炎とクローン病の診断手順は多少異なります。ただし、症状は似ているため、どちらかの症状がある人は両方の検査を受ける必要がある場合があります。
潰瘍性大腸炎
研究者らによると、何人かの医師が潰瘍性大腸炎かどうかを判断するためにいくつかの方法を使用しているとのことです。
- 内視鏡検査:医師は特別なチューブを人の体に挿入します。このチューブの先端にはカメラが付いており、医師は人の腸管の内部を観察することができます。その後、腸管に潰瘍性大腸炎の兆候があるかどうかを確認できます。
- 生検: 生検では、人の体から組織片を採取し、技術者が病気の兆候がないか検査します。医師は通常、潰瘍性大腸炎を診断するために数回の生検を実施する必要があります。
- 便検査：便検査も重要な診断ツールです。これらは、医師が潰瘍性大腸炎と同様の症状を示す可能性があるさまざまな結腸感染症を検査するのに役立ちます。
クローン病
クローン病の診断方法は次のとおりです。
- 内視鏡検査:潰瘍性大腸炎と同様に、医師は内視鏡検査を使用して人の腸管内部を観察します。
- 便検査:便検査は、医師が潰瘍性大腸炎などの感染症を除外するのに役立ちます。
- 血液検査:血液検査は、医師がクローン病と潰瘍性大腸炎を区別するのに役立ちます。また、医師がクローン病を引き起こす可能性のある脂肪肝疾患や貧血を検出するのにも役立ちます。
- スキャン:医師は、膿瘍や瘻孔をチェックするためにCT スキャンやMRI スキャンを使用することもあります。
潰瘍性大腸炎とクローン病は同様の治療法を持っています。
潰瘍性大腸炎
医師は潰瘍性大腸炎をさまざまな薬剤で治療しますが、その薬剤は病気の重症度に応じて異なります。これらには次のものが含まれます。
- スルファサラジン
- 5-アミノサリチル酸塩
- 糖質コルチコイド
後期の場合、または薬が効かない場合、医師は結腸切除術を勧める場合があります。これは、結腸またはその一部を切除する外科手術です。
クローン病
クローン病の場合、医師は次のようなさまざまな治療法を選択できます。
- 炎症を抑える薬
- そもそも炎症の発生を止める薬
- 腸管の一部を切除する外科手術
- メンタルヘルスケア、人々が症状に対処できるよう支援する
クローン病の治療法についてはこちらをご覧ください。
潰瘍性大腸炎とクローン病はどちらも生涯続く病気です。治療は症状の管理に役立ちますが、どちらの状態も治療することはできません。
研究者らは、潰瘍性大腸炎患者の全体的な死亡率は一般集団の死亡率と同じであると指摘しています。それにもかかわらず、潰瘍性大腸炎患者は結腸がんを発症するリスクが高くなります。
比較すると、研究者らはまた、クローン病患者は一般集団と比較して平均余命がわずかに短いことも指摘しています。
クローン病患者の多くは、その症状の結果としてうつ病を発症します。潰瘍性大腸炎やクローン病の診断の結果としてストレスを経験している人は、メンタルヘルスに関するリソースを検討することで恩恵を受ける可能性があります。
クローン病と潰瘍性大腸炎は、人の生活の質に多大な影響を与える可能性がある重篤な病気です。
これらの症状は腸のさまざまな部分に影響を及ぼしますが、同じ症状の一部を引き起こし、医師も同様の方法で治療します。
早期診断により治療がより効果的になる可能性があるため、いずれかの症状の兆候がある場合は、直ちに医師のアドバイスを受ける必要があります。
クローン病と潰瘍性大腸炎について知っておくべきこと・関連動画
参考文献一覧
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459282/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470312/
- https://www.crohnsandcolitis.org.uk/about-crohns-and-colitis/what-are-the-symptoms
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK436021/
- https://www.uclahealth.org/gastro/ibd/ulcerative-colitis-vs-crohns-disease