ツルバダとの相互作用: アルコール、薬物、その他の要因

医師は成人のHIV の治療と予防のためにツルバダを処方します。また、一定の体重の子供の HIV の治療と予防にも処方されています。

相互作用は、ある物質が別の物質に予想とは異なる影響を与えるときに発生します。

ツルバダのインタラクションについて詳しく知るには、読み続けてください。大人と子供におけるツルバダの使用に関する詳細など、ツルバダに関する追加情報については、この記事を参照してください。

ツルバダを避けるべき場合

要因や状態によっては、危害を及ぼすリスクがあるため、医師がツルバダを処方できない場合があります。これらは禁忌として知られています。ツルバダの禁忌には次のようなものがあります。

HIV 予防のためにツルバダを服用している場合、HIV ステータスが不明または陽性である

ツルバダは HIV の治療または予防に役立ちます。 HIV 予防に使用される対策は、曝露前予防 (PrEP)として知られています。 PrEP目的でツルバダを服用している場合、医師は治療を開始する前にHIVの血液検査を行います。薬を服用している間は、3か月ごとにHIV検査を受けることになります。

HIV に感染している場合、PrEP 目的でツルバダを服用すると薬剤耐性のリスクが高まる可能性があるため、検査が必要です。実際、この薬にはこのリスクに関する警告が囲みで記載されています。詳細については、この記事の上部にある「枠内の警告」を参照してください。

薬剤耐性は、薬剤が症状を治療するために機能しなくなったときに発生します。この状況では、抗ウイルス薬ツルバダがHIVに対して効果を発揮できなくなる可能性がある。 HIV に感染している場合、または HIV に感染しているかどうかわからない場合、医師は通常、PrEP にツルバダを処方しません。

注:ツルバダによる治療を開始する前に、この禁忌があなたに当てはまるかどうかを医師に伝えることが重要です。彼らはツルバダを処方するかどうかを決定することができます。

ツルバダとアルコール

ツルバダとアルコールとの相互作用は知られていません。ただし、アルコールを摂取すると、ツルバダの特定の副作用のリスクが高まる可能性があります。* たとえば、ツルバダとアルコールは両方とも次の原因となる可能性があります。

• 吐き気
• 嘔吐
• 頭痛
• めまい
• 肝障害などの肝臓の問題

ツルバダ治療中にアルコールを摂取すると、これらの副作用が発生する可能性が高くなります。

ツルバダの服用中にアルコールを飲みたい場合は、医師に相談してください。アルコールがあれば、どれくらいの量があなたにとって安全であるかを推奨してくれるでしょう。

※ツルバダの副作用について詳しくは、こちらの記事をご覧ください。

ツルバダと他の薬剤との相互作用

ツルバダによる治療を開始する前に、どの処方薬、市販薬、その他の薬を服用しているかを医師と薬剤師に伝えてください。この情報を彼らと共有することで、起こり得る相互作用を防ぐことができるかもしれません。 (ツルバダがサプリメント、ハーブ、ビタミンと相互作用するかどうかについては、以下の「ツルバダとその他の相互作用」セクションを参照してください。)

あなたに影響を与える可能性のある薬物相互作用について質問がある場合は、医師または薬剤師に相談してください。

以下はツルバダと相互作用する可能性のある薬物の表です。この表には、ツルバダと相互作用する可能性のあるすべての薬物が含まれているわけではないことに注意してください。これらの相互作用の一部については、以下の「薬物相互作用の詳細」で詳しく説明します。

※ツルバダの副作用について詳しくは、こちらの記事をご覧ください。

薬物相互作用の詳細

ここでは、ツルバダの特定の薬物相互作用を詳しく見ていきます。

他の特定の HIV 治療薬

ツルバダと同様に、他のHIV 治療薬もHIV の治療または予防に使用されます。

相互作用の結果:ツルバダを他の特定の HIV 治療薬と組み合わせて服用すると、ツルバダと HIV 治療薬による副作用のリスクが増加する可能性があります。

相互作用の説明:ツルバダには有効成分のエムトリシタビンとテノホビル ジソプロキシルが含まれています。ツルバダを他の特定の HIV 治療薬と一緒に服用すると、体内のテノホビルのレベルが上昇する可能性があります。これにより、ツルバダ* および HIV 治療薬による副作用のリスクが高まる可能性があります。

さらに、ツルバダをエムトリシタビン/テノホビル アラフェナミド ( Descovy ) と一緒に服用すると、体内のエムトリシタビンとテノホビルのレベルが上昇する可能性があります。これにより、ツルバダとデスコビーの両方による副作用のリスクが高まる可能性があります。 †

他の HIV 薬の例:ツルバダと相互作用する可能性のある他の HIV 薬をいくつか紹介します。

• ロピナビル/リトナビル（カレトラ）
• ラミブジン（エピビル）

あなたまたはあなたの医師がとるべき手順:ツルバダ治療を開始する前に、服用している他の HIV 薬について医師に伝えてください。これらは、どの HIV 薬がツルバダと併用しても安全であるかを判断するのに役立ちます。医師が HIV 治療薬とツルバダを処方した場合、医師はあなたを注意深く監視します。

※ツルバダの副作用について詳しくは、こちらの記事をご覧ください。
† Descovy の副作用については、この記事を参照してください。

特定の抗ウイルス薬

抗ウイルス薬は、ヘルペスや帯状疱疹などのウイルス感染症の治療に使用できます。

相互作用の結果:ツルバダを特定の抗ウイルス薬と組み合わせて服用すると、ツルバダ* と抗ウイルス薬の両方による副作用のリスクが増加する可能性があります。

相互作用の説明:ツルバダと特定の抗ウイルス薬は、腎損傷などの腎臓の問題を引き起こす可能性があります。ツルバダとこれらの抗ウイルス薬のいずれかを服用すると、腎臓の問題のリスクが高まる可能性があります。場合によっては、問題が深刻になる可能性があります。

抗ウイルス薬の例:ツルバダと相互作用する可能性のあるいくつかの抗ウイルス薬を以下に示します。

• ガンシクロビル（ジルガン）
• アシクロビル（ゾビラックス）
• バラシクロビル（バルトレックス）
• バルガンシクロビル (バルサイト)
• シドフォビル

あなたまたはあなたの医師が講じることができる手順:医師がツルバダと抗ウイルス薬を処方する場合、副作用がないか監視します。また、薬が腎臓に影響を与えているかどうかを確認するために血中濃度も検査します。場合によっては、医師が別の治療法を勧めることもあります。

※ツルバダの副作用について詳しくは、こちらの記事をご覧ください。

オルリファスト

オルリスタット (ゼニカル、アリ) は、体重管理に使用される薬です。

相互作用の結果:オルリスタットはツルバダの有効性を低下させる可能性があります。

相互作用の説明:オルリファストがツルバダの効果を通常よりも低下させる理由は不明です。その理由は、オルリファストが体によるツルバダの吸収を妨げている可能性があります。そしてこれにより、ツルバダの HIV 治療や予防効果が低下します。状況によっては、この相互作用により HIV が悪化する可能性があります。

あなたまたはあなたの医師が講じることができる手順:ツルバダを服用する前に、オルリファストを服用しているかどうかを医師に伝えてください。もしそうであれば、ツルバダ治療中に血液を頻繁に監視することがあります。これは、ツルバダがどの程度効果を発揮しているかを知るのに役立ちます。オルリファストの服用中に HIV の症状が悪化した場合、医師はおそらく薬の服用を中止するよう勧めるでしょう。

ツルバダとその他のやり取り

ツルバダは、サプリメント、食品、ワクチン、さらには臨床検査など、他の相互作用を引き起こす可能性があります。詳細は以下をご覧ください。以下の情報には、ツルバダとのその他の可能な相互作用がすべて含まれているわけではないことに注意してください。

ツルバダとサプリメントの相互作用

ツルバダによる治療を開始する前に、どのサプリメント、ハーブ、ビタミンを摂取しているかを医師と薬剤師に伝えてください。この情報を彼らと共有することで、起こり得る相互作用を防ぐことができるかもしれません。

あなたに影響を与える可能性のある薬物相互作用について質問がある場合は、医師または薬剤師に相談してください。

ツルバダとハーブの相互作用

ツルバダはエキナセアと呼ばれるハーブと相互作用する可能性があります。免疫システムを高めるためにこのハーブを摂取する人もいます。ツルバダ治療中にエキナセアを摂取すると、ツルバダの効果が低下する可能性があります。

このリスクのため、医師はツルバダを服用している間はエキナセアを服用しないことを推奨する場合があります。医師がエキナセアを摂取するようアドバイスした場合、ツルバダが効果があるかどうかを確認するために血液を検査する場合があります。

ツルバダとビタミン

ビタミンがツルバダと相互作用するという具体的な報告はありません。しかし、それはビタミン相互作用が将来的に起こらない、あるいは認識されないという意味ではありません。このため、ツルバダと一緒にビタミン製品を摂取する前に、医師または薬剤師に相談する必要があります。

ツルバダと食べ物の相互作用

グレープフルーツとグレープフルーツジュースはツルバダと相互作用する可能性があります。具体的には、グレープフルーツ製品は、ツルバダの有効成分の 1 つであるテノホビルが体で分解されるのを防ぐ可能性があります。これにより、体内のテノホビルのレベルが上昇し、ツルバダによる副作用のリスクが高まります。*このリスクのため、医師は薬の服用中はグレープフルーツやグレープフルーツジュースを摂取しないよう推奨する場合があります。

ツルバダはエキナセアと相互作用する可能性があることに注意することも重要です。このハーブはお茶として入手できます。ツルバダとエキナセアの相互作用の詳細については、上記の「ツルバダとハーブの相互作用」を参照してください。

※ツルバダの副作用について詳しくは、こちらの記事をご覧ください。

ツルバダとワクチン

ツルバダとワクチンとの相互作用は知られていません。ワクチンに関する最新情報があるかどうかを確認するには、医師または薬剤師に相談してください。

ツルバダと臨床検査

ツルバダが臨床検査と相互作用することは知られていません。医師が推奨する特定の臨床検査について質問がある場合は、医師に相談してください。

ツルバダと大麻またはCBDの相互作用

大麻（マリファナと呼ばれることが多い）およびカンナビジオール（ CBD ）などの大麻製品は、ツルバダと相互作用することが特に報告されています。具体的には、大麻は体内のテノホビルのレベルを上昇させる可能性があります。 (テノホビルはツルバダに含まれる有効薬の 1 つです。)これにより、ツルバダによる副作用のリスクが高まる可能性があります。ツルバダの副作用について詳しくは、こちらの記事をご覧ください。

ツルバダによる治療を開始する前に、大麻を使用しているかどうかを医師と薬剤師に伝えてください。この情報を彼らと共有することで、起こり得る相互作用を防ぐことができるかもしれません。

注:大麻は連邦レベルでは違法ですが、米国の多くの州では程度の差こそあれ合法です。

ツルバダと健康関連の相互作用

特定の病状やその他の要因により、ツルバダとの相互作用のリスクが高まる可能性があります。この薬を服用する前に、あなたの健康歴について必ず医師に相談してください。特定の病状や健康に影響を与えるその他の要因がある場合、ツルバダは適切な治療選択肢ではない可能性があります。

ツルバダと相互作用する可能性のある健康状態または要因には、次のようなものがあります。

HIV: HIV に感染している場合、または HIV に感染しているかどうかわからない場合、医師は通常、 HIV予防のためにツルバダを処方しません。薬剤耐性が発生する可能性があるためです*。

B 型肝炎: B 型肝炎に罹患している場合は、ツルバダの服用を開始する前に医師に相談してください。薬による治療を中止すると、B型肝炎が悪化して重症化する可能性があります*。

肝臓の問題:肝不全などの肝臓の問題がある場合は、ツルバダの治療を開始する前に医師に相談してください。この薬は肝障害のリスクを高める可能性があります。また、すでに肝臓に問題がある場合、ツルバダを服用すると症状が悪化する可能性があります。医師は、ツルバダがあなたにとって安全かどうかを判断するのに役立ちます。

腎臓の問題:慢性腎臓病などの腎臓の問題がある場合は、ツルバダを服用する前に医師に相談してください。透析を受けている場合も伝えてください。ツルバダは腎臓の問題を悪化させる可能性があります。したがって、腎臓に問題がある場合、医師は薬の用量を減らすことがあります。重度の腎臓病などの場合には、別の治療法を勧められることもあります。

骨の問題:ツルバダが骨損失を引き起こす可能性があります。骨粗鬆症などの骨の病気がある場合、薬を服用すると骨がさらに弱くなる可能性があります。この場合、医師はツルバダがあなたにとって安全かどうかを判断できます。

妊娠:妊娠中にツルバダを服用することが安全かどうかは不明です。ただし、ツルバダが妊娠第 1学期中の先天異常のリスクを増加させないという情報があります。† (これらの異常は一般に先天性異常として知られています。) ツルバダが妊娠第 2 期および第 3 期に及ぼす影響について入手できる情報は限られています。†

妊娠中または妊娠を計画している場合は、ツルバダ治療を開始する前に医師に相談してください。

授乳:ツルバダ服用中に授乳することはお勧めできません。 HIV に感染している場合も母乳育児はお勧めできません。詳細については、この記事の母乳育児のセクションを参照してください。

アレルギー反応:ツルバダまたはその成分に対してアレルギー反応を起こしたことがある場合、医師はその薬を処方しない可能性があります。ツルバダを服用すると、別のアレルギー反応が起こる可能性があります。あなたにとってより良い選択となる可能性のある他の治療法について尋ねることができます。

* ツルバダには、この副作用に関する警告が囲みで記載されています。枠で囲まれた警告は、食品医薬品局 (FDA) からの最も深刻な警告です。詳細については、この記事の上部にある「枠内の警告」を参照してください。
† 妊娠第 1 期は妊娠 1 週目から 12 週目までです。第 2 学期は 13 週から 28 週です。第 3 学期は 29 週から 40 週です。

相互作用の防止

ツルバダとの相互作用を防ぐために特定の措置を講じることができます。医師と薬剤師は重要な情報源であるため、治療を開始する前に連絡してください。たとえば、次のことを計画する必要があります。

• アルコールを飲んだり大麻を使用したりする場合は知らせてください。
• あなたが服用している他の薬、サプリメント、ハーブ、ビタミンについても伝えてください。
• 薬リストを作成し、医師や薬剤師に記入を手伝ってもらいましょう。

ツルバダのラベルや薬に付属しているその他の書類を読むことも重要です。ラベルには、インタラクションについて言及した色付きのステッカーが貼られている場合があります。また、投薬ガイドや患者添付文書と呼ばれることもある書類には、相互作用に関する詳細が含まれる場合があります。 (ツルバダに書類が付属していない場合は、薬剤師にコピーを印刷するよう依頼できます。) この情報を読んだり理解したりするのに助けが必要な場合は、医師または薬剤師に相談してください。

医師の処方どおりにツルバダを服用することで、ツルバダとの相互作用を防ぐこともできます。

その他のリソース

インタラクションについて学ぶことに加えて、ツルバダについてさらに詳しく知りたいと思うかもしれません。これらのリソースは次の場合に役立ちます。

• Truvada の概要: Truvada の概要については、この記事を参照してください。
• 副作用:ツルバダの副作用に興味がある場合は、この記事を参照してください。別のオプションは、ツルバダの処方情報を確認することです。
• 医薬品の比較:ツルバダとデスコビおよびビクタルビとの比較に関する情報を検索します。
• 料金: Truvada と料金の詳細については、こちらをご覧ください。
• あなたの症状に関する事実: PrEP 用のツルバダについて詳しくは、この記事を参照してください。 HIV については、関連ハブを参照してください。