リンパ節炎: 知っておくべきこと

リンパ節炎とは、1 つ以上のリンパ節が腫れていることを意味します。通常、細菌、ウイルス、または真菌による感染はリンパ節炎を引き起こします。

この状態は他の病気に似ている場合もあります。たとえば、腸間膜リンパ節炎（腹部のリンパ節の炎症）は虫垂炎の兆候に似ている場合があります。

リンパ節の腫れは硬く、圧痛を感じ、通常よりも目立つことがあります。リンパ節が腫れている人はリンパ節腫脹があります。

リンパ節腫脹は病気ではありませんが、症状である可能性があります。対照的に、リンパ節炎は、リンパ節に治療が必要な感染症があることを意味します。それらは別個の条件です。

リンパ節炎、その原因、診断、治療について詳しく学びましょう。

種類

リンパ節炎は両側性の場合があり、体のどちらかの側のリンパ節に影響を及ぼします。首の両側のリンパ節が腫れる場合があります。また、単一のリンパ節に影響を及ぼす片側性の場合もあります。

首、腹部、胸、脇の下、鼠径部など、全身にリンパ節があります。

近くの領域での感染中または感染後にリンパ節炎を発症する可能性が高くなります。たとえば、耳の感染症や連鎖球菌性咽頭炎があると、首の頸部リンパ節にリンパ節炎が起こる可能性があります。

感染が血流に入ると、他のリンパ節にも影響を与える可能性があります。リンパ節炎は通常、次のことが原因で発生します。

• 耳の感染症
• 風邪
• 皮膚感染症
• 歯科感染症

急性と慢性

医師はリンパ節炎を急性または慢性に分類することがあります。急性リンパ節炎は 2 週間未満で起こり、連鎖球菌性咽頭炎などの感染症によって起こります。

慢性リンパ節炎は6週間以上続きます。単核球症などの長期感染が原因で発生することもあれば、まれに癌が原因で発生することもあります。

亜急性リンパ節炎は 2 ～ 6 週間続き、慢性リンパ節炎と同様に発生します。

原因

リンパ節には、感染症と戦うのに役立つ免疫細胞が含まれています。リンパ節の肥大は通常、感染を示します。

リンパ節炎は、細菌、ウイルス、または真菌がリンパ節に到達し、感染を引き起こすことで発生します。腫れや強い痛みが出る場合もあります。

あまり一般的ではありませんが、結核や猫ひっかき病がリンパ節炎を引き起こす可能性があります。

場合によっては、医師がリンパ節炎を引き起こした感染症を特定できない場合があります。

症状

誰でもリンパ節炎を発症する可能性があります。ただし、子供はリンパ節の感染症を経験する可能性が高くなります。

リンパ節炎の主な症状は、リンパ節の腫れと非常に強い痛みです。その他の症状には次のようなものがあります。

• 熱
• 寒気
• 気分が悪い
• リンパ節上の皮膚の発赤
• リンパ節上の目に見える腫れ

診断

医師は症状とリンパ節の外観に基づいてリンパ節炎を疑う場合があります。場合によっては、医療専門家が外見のみに基づいて治療を開始する場合があります。

超音波画像診断は通常、医師が推奨する第一選択の画像診断方法です。頸部リンパ節炎や首にあるリンパ節の腫れの診断に役立ちます。

その他の診断テストには以下が含まれる場合があります。

• 臨床検査:これには、リンパ節の腫れの原因となっている可能性のある特定の細菌やウイルスを探すさまざまな検査が含まれます。これには、全血球計算、肝機能検査、その他の日常的な血液検査が含まれます。
• 画像スキャン: CT スキャンは、リンパ節および周囲の構造 (神経や血管など) の詳細な画像を提供します。また、手術前に膿瘍に関する情報を提供することもあります。
• 細針吸引:この手順には、リンパ節に針を挿入し、体液サンプルを採取することが含まれます。感染の原因を特定するのに役立ちます。

処理

治療には通常、抗生物質が使用されます。病院で抗生物質の静脈内投与（IV）を受ける場合があります。医師は、さまざまな細菌に対する第一選択の治療法として、オーグメンチンなどの広域抗生物質を処方することがあります。医師は、その人がMRSA感染症に感染していると疑う場合、クリンダマイシンを処方することがあります。

鎮痛剤が必要な場合もあります。

場合によっては、感染が重篤になったり、膿瘍が発生したりすることがあります。膿瘍が広がり、激しい痛みを引き起こしたり、敗血症を引き起こしたりすることがあります。医師は外科的に膿瘍を排出する必要がある場合があります。

リンパ節炎の小児症例567例を評価した2019年の研究では、次のことが判明しました。

• 86.9% が病院ではなくクリニックから帰宅しました
• 29% が最初の救急外来受診時に抗生物質の点滴を受けていた
• 19.3% がその後予定外の救急外来を受診した
• 7.4%が外科的にリンパ節のリンパ節を排出されていた

通常、患者は外来で経口抗生物質による治療を開始します。ただし、改善が見られない場合や状態が悪化する場合は、病院に行く必要があるかもしれません。

リンパ節炎が慢性化すると、原因を特定するために追加の検査が必要になる場合があります。医師は、継続的なモニタリングまたは別の抗生物質投与を推奨する場合があります。

自力で解決できるのでしょうか？

通常、治療によりリンパ節炎は治癒します。

持続的な膿瘍がない限り、通常は切開や排膿の必要はありません。この手順の後、その部分がまだ少し硬く感じられる場合があり、解消するまでに時間がかかる場合があります。

場合によっては、リンパ節炎が治療なしで治癒する場合もあります。これは、腹部のリンパ節の腫れを指す腸間膜リンパ節炎でよく発生します。

合併症

以下の場合、子供は合併症を発症する可能性が高くなります。

• 熱がある
• より大きなリンパ節を持っている
• 以前に抗生物質による治療を受けていた
• 若いです

リンパ節炎を治療せずに放置すると合併症を引き起こす可能性があります。これらには次のものが含まれます。

• 膿瘍の形成、痛みを伴う膿の集まり
• 蜂窩織炎、皮膚の深層における重篤な感染症
• 敗血症、血流に影響を及ぼす感染症
• ドレナージ手術に関連するその他の合併症（別の感染症など）

このリストはすべてを網羅したものではなく、特定の状態の場合には他の合併症が発生する可能性があります。

リンパ節炎とリンパ節腫脹

リンパ節腫脹とは、一般にリンパ節の腫れを指します。リンパ節炎は、リンパ節の腫れを引き起こす感染症を指します。

リンパ節症はさまざまな理由で発生する可能性があります。通常、これは体が感染症と闘っているために起こります。免疫系の反応の一環としてリンパ節が腫れます。

反応性リンパ節腫脹は、炎症に反応して発生することもあります。炎症は、歯科治療やヘアカラーによる反応など、さまざまな理由で発生する可能性があります。

リンパ節炎とは、リンパ節に感染が起こっていることを意味します。両者を区別するのが難しい場合があります。

場合によっては、リンパ節上の皮膚が炎症を起こし、リンパ節炎を引き起こすことがあります。また、リンパ節炎の場合は、リンパ節腫脹よりもリンパ節がより圧痛し、痛みを感じます。

まとめ

リンパ節炎は非常に痛みを伴うことがあります。治療せずに放置すると、感染したリンパ節の一部に膿瘍が形成されたり、体の他の領域に広がる感染症が発症したりする可能性があります。迅速な治療のために医療専門家の診察を受けることが重要です。

ほとんどの場合、リンパ節炎は抗生物質による治療によく反応します。ただし、状態が慢性化する場合もあります。このような事態が発生した場合、医師はがんや非定型感染症などの潜在的な重篤な診断を除外するために追加の検査を推奨することがあります。