外痔核の様子と治し方

痔とも呼ばれる痔は、排便時のいきみによって生じることがよくあります。力が入りすぎたり、トイレに長時間座りすぎたり、便が硬くて排泄しにくい場合があります。

ほとんどの外痔核はそれ以上の問題を引き起こしませんが、血栓として知られる血栓が発生すると痛みが増すことがあります。痛みがひどい場合、医師は痔核の外科的除去を勧める場合があります。

この記事では、外痔核とは何か、一般的な原因、外痔核を治す方法について詳しく説明します。

治療の選択肢は何ですか?

外痔核は、血栓が形成されて痛みを伴う場合を除き、通常は特別な治療を必要としません。ほとんどは数日以内に自然に消えます。持続するものは、不快感、かゆみ、および若干の痛みを引き起こす可能性があります。家庭療法はこれらの症状を緩和するのに効果的です。

痔を治療するために、次のようなさまざまな家庭療法を試すことができます。

• 温かいお風呂に入る
• 痛みや不快感を軽減するためにイブプロフェンやアセトアミノフェンなどの市販（OTC）鎮痛剤を服用する
• かゆみを和らげるウィッチヘーゼルやヒドロコルチゾンを含むクリームなどの軟膏を塗る
• 排便後は、湿らせたワイプや綿パッドを使用して、肛門を優しく拭きます。
• 腫れを抑えるために布で覆ったアイスパックを当てる

血栓が形成された外痔核を手術で治療できる場合があります。

外科的切除

外痔核の手術には2種類あります。

1つ目は、血栓ができた外痔核に小さな切り込みを入れ、血栓から血液を排出することです。医師は局所麻酔下でこの手術を行うことができます。この手術では痔核そのものを除去するわけではありません。しかし、医師が痔核の発症から 48 時間以内にこの処置を行うことができれば、他の治療法よりも迅速に痛みを軽減することができます。

この期間を過ぎると、通常、手術は役に立たなくなり、症状は最終的には自然に改善します。

2番目の手術は痔核切除術です。この処置では痔核を完全に除去しますが、全身麻酔が必要です。

痔の手術について詳しく見てみましょう。

妊娠中の治療

上記の家庭療法の多くは、妊娠中に外痔核を治療し、痛みを和らげるために使用するのに適しています。ただし、妊娠中の人は、外痔核に局所塗布を使用する前に必ず医師に相談し、妊娠の妨げにならないかどうかを確認する必要があります。

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外痔核は肛門の下に突出しており、触ることができる場合があります。一方、内痔核は外からは見えません。内痔核を評価するには、直腸指診が必要な場合があります。

どのような症状がありますか?

外痔核はかゆみや刺激を伴うことが多く、痛みや不快感を引き起こすこともあります。ただし、誰もが症状を経験するわけではありません。実際、2012 年の古い研究では、痔核患者の半数以上が症状を報告していませんでした。

外痔核のある人が肛門の周囲に触れると、柔らかいしこりを感じることがあります。

便に血が混じる

外痔核のある人は、便を排出するときに血が出ることがありますが、これは通常、便の外側表面にあります。血液は通常、消化管の他の場所ではなく痔核から直接出てくるため、真っ赤になる傾向があります。

痔からの出血は最小限でなければなりません。外痔核を患っている人で、大量の出血に気づいた人は医師に相談してください。

痔核内の血栓

外痔核は血栓ができると非常に痛みを伴います。血栓性痔核は通常、明るい肌では紫色に見え、暗い肌では灰色、黒、または暗褐色に見えます。

血栓性痔核は、痔核の膨らみの原因となる静脈に血栓が発生すると発生します。その結果、痔核に血液が流れなくなり、その影響は耐え難いものになる可能性があります。

多くの場合、体は血栓を適時に吸収し、症状を軽減し、痛みを和らげます。

血栓が通過したり、体が血栓を再吸収したりすると、外痔核によって肛門周囲の皮膚タグが残ることがあります。このスキンタグに定期的に便が付着し、清潔に保つことが難しい場合、医師は外科的除去を推奨することがあります。

血栓性痔について詳しく学びましょう。

原因と危険因子

いきみに加えて、痔核のその他の考えられる原因は次のとおりです。

• 重い物体や重りを持ち上げる
• 低繊維食
• 肥満
• 長時間立ったり座ったりする
• 妊娠
• 腹水: 胃や腸に余分な圧力をかける体液の蓄積です。

痔は最も一般的な病状の 1 つであり、年齢とともに発症する可能性が高くなります。その理由は、肛門と括約筋の内側を覆う組織が薄くなり、押したり緊張したりすることによる圧力に耐えられなくなるためです。

外痔核は他のタイプの痔核とは異なり、主にその位置が異なります。たとえば、内痔核は直腸の内側にあります。通常は痛みはありませんが、出血する場合があります。

脱出する痔核は、場合によっては肛門の外側に膨らむ内痔核です。これらの痔核を内側に押し戻すことは可能ですが、介入なしで戻ってしまう可能性があります。

外痔核は肛門から出てきます。肛門の外側は内側よりも敏感なため、内痔核よりも痛みが強い傾向があります。

人は同時に複数のタイプの痔核を患っている可能性があります。

診断

医師は患者の症状を評価し、身体検査を行うことによって外痔核を診断できます。

外痔核の疑いがある人は医師の診察を受ける必要があります。出血などの症状の一部は、次のような他のより重篤な状態が原因である可能性があります。

• 肛門がん
• 肛門裂傷
• 結腸直腸がん
• 炎症性腸疾患
• 肛門周囲膿瘍
• スキンタグ

予防方法

外痔核の発症を防ぐ主な方法は、 便秘や硬くて乾燥した排便困難な便の発生を避けることです。

外痔核を予防するためのヒントは次のとおりです。

• 新鮮な果物、野菜、全粒粉パン、シリアルをたくさん食べて、食事中の食物繊維の量を25〜30グラムに増やす
• 排尿するたびに尿が淡黄色になるように、毎日十分な量の水を飲むこと
• 腸の自然な動きを促進する定期的な身体活動に参加する
• 必要なときにトイレに行き、不必要な時間は遅刻しない
• トイレに座っている時間をできるだけ短くする

便秘や痔の問題を繰り返す人は、治療の選択肢について医師に相談する必要があります。

よくある質問

外痔核に関してよくあるご質問にお答えします。

外痔核は痛いですか？

外痔核は痛みを伴う場合があります。通常、排便直後、いきんだり持ち上げたりした直後に最も痛みを感じます。

血栓性痔核として知られる血栓が発生すると、特に痛みを伴うことがあります。医療専門家が血栓発生後 2 日以内に穿刺して血栓を排出できれば、痛みはすぐに和らぎます。そうでない場合、血栓は自然に溶解する可能性が高く、痛みは時間とともに軽減されます。

外痔核は危険ですか？

外痔核が危険であることはほとんどありません。血栓が発生し、破裂する可能性があります。これにより数分間の出血が発生しますが、通常は自然に止まります。そうでない場合は、緊急治療を受ける必要があります。

定期的に直腸出血を経験する人は、それが痔によるものであると考えないようにしてください。直腸出血は、結腸直腸がんや肛門がんなど、他の問題を示している可能性があります。定期的な直腸出血やその他の症状について医師に相談する必要があります。

外痔核は自然に治りますか？

はい、ほとんどの外痔核は治療を受けなくても数週間以内に自然に治ります。ただし、外痔核は再発する可能性があるため、予防策を講じないと定期的に対処する必要があります。

外痔核を押し戻すことはできますか?

いいえ、外痔核は肛門の外側に発生するため、肛門を押し戻すことはできません。

男性と女性の痔に違いはありますか？

男性でも女性でも痔になる可能性はあります。いくつかの研究では、女性は男性よりも痔を報告する可能性が高く、痔を発症する危険因子がより多い可能性があることを示唆しています。

ただし、このテーマについてはさらなる研究が必要です。

まとめ

外痔核は通常自然に治ります。

便秘の発生率を減らし、排便時のいきみを避けるための措置を講じることは、あらゆる種類の痔核を発症する可能性を減らすのに役立ちます。

極度の痛みを伴う外痔核を経験した人は、治療の選択肢について医師に相談する必要があります。