代謝とは、食物をエネルギーに変換する細胞内の化学反応を指します。代謝障害とは、代謝に影響を与えるあらゆる障害です。甲状腺機能低下症は、代謝に重要な役割を果たすホルモンの生産不足に関係するため、代謝障害です。
甲状腺機能低下症は、甲状腺が甲状腺ホルモンであるトリヨードチロニン (T3)とチロキシン (T4)を十分に産生しない場合に発生します。これらのホルモンは、体全体の多くの代謝プロセスで役割を果たします。そのため、甲状腺機能低下症の人は、意図しない体重減少から皮膚の乾燥まで、幅広い非特異的な症状を報告します。
この記事では、代謝障害とさまざまなタイプの甲状腺機能低下症について詳しく説明します。また、甲状腺機能低下症の原因、症状、診断、治療、およびこの疾患を持つ人々の今後の見通しについても概説します。
代謝とは、食物をエネルギーに変換する化学反応を指します。代謝障害には、体の代謝を妨げる異常な化学反応が含まれます。代謝障害とは、タンパク質や核酸などの主要な構成要素を身体が生成または処理する方法に影響を与える病気です。
代謝障害は、臓器が病気になったり、正常に機能しなくなったりしたときに発生することがあります。一例は、膵臓の機能障害を伴う2 型糖尿病です。
一部の代謝障害は、特定の遺伝子の変異の結果として発生することがあります。専門家はこれらの病気を何百も特定していますが、そのほとんどはまれです。例としては次のものが挙げられます。
- ジヒドロピリミジンデヒドロゲナーゼ欠損症
- ギルバート症候群
- マンノース結合レクチンタンパク質欠損症
- 単一遺伝子性糖尿病
- ペルオキシソーム障害
甲状腺機能低下症は、代謝に関与するホルモンの生産不足に関わるため、代謝障害です。
甲状腺は首の前にある蝶の形をした腺です。甲状腺ホルモン T3 および T4 を生成します。これらのホルモンは、代謝を含む体内のほぼすべての生理学的プロセスに影響を与えます。
甲状腺機能低下症を抱えている人は、十分な甲状腺ホルモンが生成されないため、体の機能の多くが低下します。極度の甲状腺機能低下症では、身体機能が生命を脅かすほど低下する可能性があります。
血液中の甲状腺ホルモンのレベルの低下は甲状腺機能低下症の特徴であり、医師は甲状腺機能低下症を一次性と二次性の 2 つのカテゴリーに分類します。
原発性甲状腺機能低下症（PH）の人は、甲状腺が甲状腺ホルモンを産生できません。ヨウ素欠乏はPHの最も一般的な原因です。
続発性甲状腺機能低下症（SH）の患者では、甲状腺は正常に機能します。 SH を持つ人は、下垂体または視床下部に問題がある可能性があります。どちらも脳の領域です。
世界的に、甲状腺機能低下症の最も一般的な原因は食事中のヨウ素の欠乏です。しかし、米国では橋本病と呼ばれる自己免疫疾患が原因である可能性が最も高いと考えられています。他に考えられる原因は次のとおりです。
甲状腺機能低下症の症状は人によって異なり、目立った症状がない人もいます。症状が現れても、軽度で非特異的な場合があります。典型的な症状は次のとおりです。
医師は症状だけに頼って甲状腺機能低下症を診断することはできません。彼らは次の方法で診断を行います。
- 完全な病歴と家族歴を聞く
- 身体検査を実施する
- 甲状腺の医療画像検査を要求する
- 甲状腺ホルモンのレベルをチェックするために血液検査を要求する
医師は通常、合成甲状腺ホルモンを含む処方薬レボチロキシン（シンスロイド）を使用して甲状腺機能低下症を治療します。人が薬を服用し始めると、ホルモンレベルが急速に上昇します。
医師は人の体重に基づいてレボチロキシンの開始用量を計算します。高齢者や心房細動の心臓病を患っている人は、より少ない用量が必要な場合があります。
医師は薬が効いているかどうかを確認するため、約 4 ～ 8 週間後に患者の甲状腺ホルモンレベルを検査します。甲状腺ホルモンレベルがまだ低すぎる場合、または高すぎる場合は、医師が投与量を調整する必要がある場合があります。調整後、患者のホルモンレベルが健康な範囲内になるまで血液検査が繰り返されます。
甲状腺機能低下症を治療していない人は、心不全、昏睡、死亡などの合併症を引き起こすリスクが高くなります。未治療の甲状腺機能低下症による主な死因は心不全です。極度の甲状腺機能低下症の人は、粘液水腫性昏睡と呼ばれる重篤なタイプの昏睡に陥る可能性があり、死亡率が非常に高くなります。
甲状腺機能低下症を抱えて生活しているほとんどの人は、レボチロキシンの投与を開始してから数週間または数か月以内に症状が軽減するのを確認します。
レボチロキシンの投与量が多すぎると、この薬は副作用を引き起こす可能性があります。これらの副作用は、甲状腺機能亢進症の症状と同じです。甲状腺機能亢進症は、甲状腺の過剰活動を表す医学用語です。
レボチロキシンの副作用には次のようなものがあります。
レボチロキシンの重篤な副作用には次のものがあります。
適切なモニタリングと血液検査により、医師は処方用量を調整して、人々が副作用を管理できるようにすることができます。
代謝とは、食物をエネルギーに変換する際に体の細胞内で起こるすべての化学反応を指します。代謝に関与する重要な物質の体の分解、処理、生成に影響を与える病気はすべて代謝性疾患です。
甲状腺機能低下症は、血液中の甲状腺ホルモンのレベルが異常に低いことを表す医学用語です。それは多くの代謝性疾患の 1 つです。甲状腺機能低下症では、甲状腺ホルモンのレベルが低いため、体の代謝が遅くなります。これは複数の身体機能に影響を及ぼし、幅広い症状を引き起こす可能性があります。
医師は、合成甲状腺ホルモンを含む薬で甲状腺機能低下症を治療します。通常、治療を開始するとすぐに気分が良くなり始めます。最初に、投与量が正しいことを確認するために血液検査が必要になります。用量が多すぎると副作用が生じる可能性があり、そのうちのいくつかは重篤になる可能性があります。薬の服用中に副作用が発生した場合は、できるだけ早く医師に知らせてください。
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参考文献一覧
- text=An%20iodine%20imbalance%20can%20lead,nations%20 because%20salt%20is%20iodized.
- https://www.statpearls.com/ArticleLibrary/viewarticle/23304
- https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/diseases-by-category/14/metabolic-disorders
- https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2020/021402s034lbl.pdf