胃切除手術について知っておくべきこと

外科医が切除する胃の量または部分は、症状の種類と重症度によって異なります。外科医は、腹腔鏡手術または開腹手術のいずれかでそれを実行できます。

胃切除術の目的と種類について詳しくは、以下をお読みください。この記事では、手術の準備や回復に期待できることなどについても説明します。

胃切除の目的は何ですか?

胃切除術の目的は胃の一部または全体を切除することであり、最も一般的には胃がんの治療における腫瘍を除去することです。

場合によっては、食道がんや胃と食道が接する部分に発生するがんの治療のために、医師が胃切除術を推奨することがあります。外科医が胃と食道の一部を切除する場合、これは食道胃切除術と呼ばれます。

胃切除術で治療できるその他の症状には次のものがあります。

• 胃潰瘍
• 非癌性腫瘍
• 肥満

胃がんの手術について詳しくはこちらをご覧ください。

胃切除術にはどのような種類がありますか?

胃切除術にはいくつかの種類があります。

• 胃部分切除術
• 胃全摘術
• 食道胃切除術
• スリーブ状胃切除術

胃部分切除術

胃部分切除術は胃亜全摘術とも呼ばれ、胃の最大 3 分の 2 を切除します。外科医はまた、胃をまとめるのに役立つ組織層である大網の一部も切除します。

外科医は、腫瘍または潰瘍が増殖した胃の部分を切除します。

胃全摘術

胃全摘術では、胃全体と大網を切除します。がんが胃の中央に発生した場合、これが必要になる場合があります。

胃を切除した後、外科医は食道を小腸に接続します。

スリーブ状胃切除術

スリーブ状胃切除術は肥満の治療法です。この手術では、胃の約 80% を切除し、薄い「袖」を残します。

スリーブ状胃切除術の目的は、胃が保持できる量を制限することで体重減少を助けることです。手術後、胃には約 50 ～ 100 ミリリットル (mL) の液体が溜まることになります。これは、胃切除術がない場合の平均容量約 1.5 リットル (L)、つまり 1,500 mL と比較します。

減量手術について詳しくは、こちらをご覧ください。

食道胃切除術

食道胃切除術では、胃の上部と食道の一部を切除します。胃と食道の接合部付近でがんが発生または転移した場合、これが必要になる場合があります。

食道がんの治療法について詳しくは、こちらをご覧ください。

胃切除術に向けてどのように準備しますか?

患者が胃切除術の日程を受け取ると、ケアチームが手術の準備方法についてのガイダンスを提供します。これには、次のようなヒントが含まれる場合があります。

• 手術までの1か月間、毎日少なくとも30分間の身体活動または運動を目標とする
• 該当する場合は禁煙する
• 手術後に必要な食事の変更に備えるために管理栄養士と相談する

これらの要因が手術に影響を与える可能性があるため、患者は自分が抱えている病気や服用している薬やサプリメントについて医療チームに知らせる必要があります。

手術前のしばらくの間、通常は約 4 ～ 6 時間前から何も食べたり飲んだりすることができません。医療チームは、いつ飲食をやめるべきかを通知します。

当日

医師はまず全身麻酔を行い、胃切除術中は眠った状態にします。

血栓を防ぐために弾性ストッキングを着用する必要がある場合もあります。

胃切除術中に何が起こるのですか?

胃切除術中に何が起こるかは、外科医が開腹手術を行うか腹腔鏡手術を行うかによって異なります。

開腹手術

開腹手術は胃切除術の最も一般的なアプローチです。これには、外科医が腹部に大きな切開を 1 つ行うことが含まれます。切開の正確な位置は、外科医が切除する胃の部分によって異なります。

がんが胃の下部にある場合、外科医は胃の最大 3 分の 2 を切除した後、胃の残りの部分に小腸を再接続します。

胃全体を切除する必要がある場合、外科医は小腸を食道に接続します。

腹腔鏡手術

腹腔鏡手術、または鍵穴手術では、外科医が腹部を 1 つ大きく切開するのではなく、いくつかの小さな切開を行います。

腹腔鏡下で胃切除術を行うには、外科医は腹腔鏡（先端にカメラが付いた薄くて柔軟な装置）を切開部に挿入します。これにより、大きな切開を必要とせずに体内を確認し、胃を切除することができます。

胃切除術にはどのくらい時間がかかりますか?

胃切除術にかかる時間は手術の種類によって異なります。通常は 2 ～ 6 時間かかります。

外科医または医療チームは、手術にかかる時間についてより正確な情報を提供できます。

胃切除からの回復はどのようなものですか?

胃切除術の直後は、約1～2週間の入院が必要です。

最初の 48 時間は、経鼻胃管の装着が必要になる場合があります。これは胃から液体を除去するのに役立ちます。また、自分でベッドから離れてトイレに行けるほど強くなるまで、尿を採取するためにカテーテルを装着する必要がある場合もあります。

入院中は栄養チューブを使用する必要がある可能性があります。また、いつ食べ物や飲み物を食事に戻し始めることができるかについても学びます。処置後、消化器系が適応するまでに数か月かかる場合があります。

胃切除術後は何を食べることができますか?

退院後も約 2 ～ 4 週間は栄養チューブの使用を続ける必要がある場合があります。

この期間が経過すると、栄養士と協力して段階的に食べ物や飲み物を食事に再導入し始めることができます。

国立がん研究所によると、胃切除術後の食事には 2 つの段階があります。

フェーズ 1 は手術後約 6 ～ 8 週間で行われます。量の多い食事を減らすよりも、少量の食事をより頻繁に摂取することに重点を置き、タンパク質が豊富である必要があります。果物、野菜、穀物、脂肪も摂取することがあります。

フェーズ 2 は、フェーズ 1 に十分耐えることができる場合に開始できます。高たんぱく質を多く含む、より少量の、より頻繁な食事に重点を置き続けることが重要です。

第2段階で許容できる食品は人によって異なります。胃を傷つけずに十分な栄養を確実に摂取できるよう、医療チームと協力する必要があります。

胃スリーブダイエットについて学びましょう。

胃切除後、体重はどのくらい減りますか?

がんのために胃切除術を受けると、体重の約 10% ～ 20% が減少することがあります。体重減少は約 12 か月後に安定するはずです。

肥満のために胃切除術を受けた場合、体重が減る量は、消費カロリーや活動レベルなどの要因によって異なります。

医療チームと協力して減量目標を設定し、手術後の体重減少を監視することができます。

胃切除術で考えられる合併症にはどのようなものがありますか?

他の手術と同様に、胃切除術にもリスクがあります。

考えられる合併症は次のとおりです。

• 手術部位からの漏れ
• 狭窄：胃酸が漏れて食道が狭くなる状態
• 胸部感染症
• 傷の感染症
• 小腸閉塞
• 内出血

外科医と相談して、合併症のリスクを最小限に抑える方法や、合併症が発生した場合の治療方法について話し合うことができます。

胃切除後の余命はどれくらいですか？

胃切除後の平均余命は、次のような要因によって異なります。

• 胃切除術の種類
• 手術で治療された状態
• その人の年齢と全体的な健康状態

2024年の研究では、胃がんのために胃全摘術を受けた80歳以上の男性の平均余命は約5年であることが判明した。 80歳以上の女性の場合は約7年です。

胃がんによる胃切除術を受けた人の長期生存率を調べた2022年の研究では、70歳未満の人の生存期間中央値は73.1カ月だったことが判明した。これと比較すると、70歳以上の人の中央値は53.5か月です。

個人の状況に応じて、自分の見通しについてより正確な情報を得るために医師に相談することができます。

まとめ

胃切除術は、胃の一部または全体を切除する大手術です。胃全摘術と胃部分切除術は胃がんの治療に役立ちます。

食道胃切除術では、胃の上部と食道の一部を切除します。これは、食道と胃が接する部分で発生するがんや腫瘍の治療に役立ちます。

医師は肥満の治療のためにスリーブ状胃切除術を推奨する場合があります。この手術では、胃の大部分を片側から切除し、細いチューブまたはスリーブだけを残します。

手術後は数週間の入院が必要となり、その間は通常、栄養チューブを使用する必要があります。

消化器系が処置中に加えられた変化に適応するまでに数か月かかる場合があるため、栄養士は患者と協力して、食事に食べ物や飲み物を徐々に戻すよう支援します。

処置について質問がある場合は、事前に医師または外科医に質問することができます。医療専門家は、胃切除術の準備のためにどのような手順を踏む必要があるかについてアドバイスすることもできます。