オピオイド使用障害の治療薬は、渇望を防ぎ、オピオイドの多幸感効果をブロックし、脳化学を安定させ、離脱効果を最小限に抑えるのに役立つ可能性があります。
オピオイド使用障害は、有害な結果を経験しているにもかかわらず、オピオイドを使用したいという圧倒的な欲求を抱く物質使用障害の一種です。また、オピオイドの使用をやめると、オピオイド耐性が高まり、離脱症候群を経験する可能性があります。
アメリカ疾病予防管理センター（CDC）は、2020年に約6万9,000人がオピオイドを含む過剰摂取で死亡したと指摘しています。これは、同年の過剰摂取による死亡全体のほぼ75％を占めています。オピオイド使用障害のある人は、偶発的なオピオイドの過剰摂取を経験する可能性が高くなります。
専門家による治療やその他のサポート サービスと組み合わせて、医療専門家はオピオイド使用障害を治療するための次のような薬を処方します。
合併症や重度の副作用を防ぐために、オピオイド使用障害の薬を服用する前に、病歴や現在の薬について医師に相談する必要があります。医療専門家の指示に従って薬を服用することが不可欠です。
治療期間は個々の状況に応じて、数か月から生涯にわたる場合があります。
この記事では、これらの薬物療法と、オピオイド使用障害を持つ人々のための追加の治療オプションについてさらに詳しく説明します。
食品医薬品局（FDA）は、オピオイド使用障害の治療にブプレノルフィンを承認しました。これは、医師の診察室からの処方箋によって入手できるこの疾患の治療薬としては初めてであり、治療へのアクセスが容易になります。錠剤や注射剤など、さまざまな剤形で入手できます。
ブプレノルフィンはオピオイド部分作動薬です。これは、メサドンなどの完全オピオイド作動薬よりも弱い多幸感や呼吸抑制を引き起こすことを意味します。
ブプレノルフィン治療を開始する前に、理想的には少なくとも 2 日間オピオイドの使用を中止し、離脱の初期の兆候を示し始めている必要があります。
利点
ブプレノルフィンの主な効果と利点は次のとおりです。
- 食欲を減らす
- オピオイドの影響をブロックする
- 離脱の影響を軽減する
副作用
ブプレノルフィンは次のような副作用を引き起こす可能性があります。
場合によっては、次のようなより重篤な副作用を引き起こす可能性があります。
オピオイド使用障害に対するブプレノルフィンについて詳しく学びましょう。
メタドンは徐放性オピオイド作動薬です。オピオイド使用障害を治療するためのものです。これはスケジュール II 規制薬物であるため、誤用の可能性が高く、潜在的に依存症につながる可能性があります。ブプレノルフィンとは異なり、メサドンを利用するには承認された外来施設に行かなければなりません。
人は医療専門家の監督の下で薬を受け取ります。患者の状態が安定したら、医師は次の診察の間に自宅で使用できる薬を提供することがあります。
治療の中止を希望する人がいる場合、医療専門家は離脱を防ぐためにメサドンの投与量を減らすのを手伝います。
利点
メタドンは次のような効果をもたらします。
- オピオイドへの渇望を減らす
- オピオイドの影響をブロックする
- 離脱の影響を軽減する
副作用
考えられる副作用には次のようなものがあります。
場合によっては、以下のようなより重篤な合併症を発症する可能性があります。
その他の重篤な合併症には以下が含まれる場合があります。
- 副腎不全
- 呼吸困難
- 過剰摂取
- 撤退
- 新生児における新生児禁欲症候群
- 依存
アナフィラキシー：症状と対処法
アナフィラキシーは、生命を脅かす可能性がある重度のアレルギー反応です。症状は突然発生し、次のようなものがあります。
- 蕁麻疹
- 顔や口の腫れ
- 喘鳴
- 速く浅い呼吸
- 心拍数が速い
- ベタベタした肌
- 不安や混乱
- めまい
- 嘔吐
- 青または白の唇
- 失神または意識喪失
誰かに次の症状がある場合:
- 彼らがエピネフリンペンを携帯しているかどうかを確認してください。その場合は、ペンの側面に記載されている指示に従って使用してください。
- 911 または最寄りの救急部門の番号にダイヤルしてください。
- 座位から横になる姿勢への移動を介助します。嘔吐した場合は、横向きに寝かせます。
- 救急隊が到着するまでそばにいてください。
人によっては複数回のエピネフリン注射が必要な場合があります。症状が 5 ～ 15 分以内に改善しない場合、または症状が再発する場合は、2 本目のペンを持っている場合は、それを使用します。
FDAは、オピオイド使用障害の治療にナルトレキソンを承認しました。長時間作用型の注射用ナルトレキソンの注射が必要ですが、これを受けることができるのは、薬の処方と管理の資格を持つ資格のある医師のみです。
離脱症状のリスクを軽減するために、ナルトレキソン治療を開始する前に、7～14日間オピオイドを摂取しない必要があります。
薬を処方する前に、医師はリスク評価と軽減戦略を完了し、薬の利点がリスクを上回ることを確認します。
利点
ナルトレキソンはオピオイド作動薬であるため、次のように作用します。
- オピオイドの多幸感と鎮静作用を止める
- オピオイド受容体に結合してブロックする
- オピオイドへの渇望を減らす
副作用
この薬は次のような副作用を引き起こす可能性があります。
あまり一般的ではありませんが、ナルトレキソンのより重篤な副作用には次のようなものがあります。
オピオイド使用障害の治療薬は、患者の治療計画の一部にしかならない可能性があります。薬を服用している間、人は通常、次のような追加の治療を受けます。
- 支援グループは、オピオイド使用障害を持つ人の家族や友人にも利益をもたらす可能性があります
- カウンセリングサービス
- 教育資料へのアクセス
- 認知行動療法 (CBT)などの行動健康療法
- 医療費の管理やその他のケア側面を支援するソーシャルワーカーへのアクセス
オピオイド使用障害のある人は、どの治療法の組み合わせが自分にとって最も効果的かを判断するために医療専門家に相談する必要があります。人々は、薬物乱用・精神保健サービス局 (SAMHSA) の匿名かつ機密の治療施設検索ツールを利用して治療の旅を始めることができます。
米国では、医療専門家はオピオイド使用障害を治療するために、ブプレノルフィン、ナルトレキソン、メタドンの 3 つの主要な薬剤を処方します。人は、カウンセリング、問題行動保健サービス、ソーシャルワーカーの援助、教材へのアクセスなど、他の治療法と組み合わせてこれらの治療法を利用する場合があります。
ブプレノルフィンは、医師から直接投与できるオピオイド使用障害の唯一の治療法です。ナルトレキソンとメサドンは、医療現場での投与または観察が必要です。
どの薬や治療法が自分にとって最も効果的か、またどのくらいの期間治療を続ける必要があるかを判断するには、医療専門家に相談する必要があります。
オピオイド使用障害の治療薬について知っておくべきこと・関連動画
参考文献一覧
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK553166/
- https://www.cdc.gov/オピオイド/data/index.html
- https://www.samhsa.gov/medications-substance-use-disorders/medications-counseling-popular-conditions/ブプレノルフィン
- https://www.fda.gov/drugs/information-drug-class/information-about-medication-assisted-treatment-mat
- https://www.samhsa.gov/medications-substance-use-disorders/medications-counseling-popular-conditions
- https://findtreatment.gov/
- https://www.samhsa.gov/medications-substance-use-disorders/medications-counseling-popular-conditions/methadone
- https://www.dea.gov/drug-information/drug-scheduling
- https://www.samhsa.gov/medications-substance-use-disorders/medications-counseling-popular-conditions/naltrexone
- https://www.samhsa.gov/medications-substance-use-disorders