子供のドライアイについて知っておくべきこと

医師は、小児ではドライアイはまれであると考えています。しかし専門家らは、人々はドライアイを軽視したり見落としたりすることが多く、ドライアイの診断が過小評価されている可能性があると指摘しています。

大人と同様に、ドライアイは子供にとっても不快で痛みを伴う場合があります。それは視力に影響を与え、学校の勉強などの活動を行う能力に影響を与える可能性があります。

この記事では、子供のドライアイ、その原因、症状、治療法について説明します。また、子供のドライアイに役立つ家庭療法についても説明します。

子供のドライアイの概要

乾性角結膜炎またはドライアイ疾患 (DED) としても知られるドライアイは、涙膜の恒常性の喪失およびその他の関連する眼の症状を引き起こします。

子供のドライアイの有病率に関するデータは不足しています。小児における DED に関するさまざまな疫学研究では、さまざまな結果が示されました。 2016年の韓国の研究では、小学1年生から6年生までの児童のDEDの6.6%が報告された一方、2018年のインドの研究では、20歳未満の人々のDEDは7.84%と報告されています。

米国眼科学会もまた、ドライアイと診断された子供と重度のドライアイ症状を報告する子供との間に矛盾があることを指摘した。

親または保護者はお子様を施設に連れて行くことができます。お子様の目の健康について懸念がある場合は、眼科医にご相談ください。アン眼科医は、ドライアイまたは関連疾患の重度の症例を治療できます。

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ドライアイの原因

さまざまな要因が子供のドライアイを引き起こす可能性があります。それらは、一般的なアレルギーから重篤な病状まで多岐にわたります。

電子機器を頻繁に使用する

2021 年の研究では、長時間スマートフォンを使用すると、眼表面疾患指数スコアが高くなります。この研究では、子どもがスマートフォンを使用する時間が長ければ長いほど、まばたきの回数が減少することも示されました。

まばたきの回数が少ないと、目の表面の露出と蒸発が増加し、涙層が不安定になり、ドライアイを引き起こす可能性があります。

2016 年の研究では、研究者らはスマートフォンの長時間使用と DED を強く関連付けています。また、屋外活動が子供のドライアイを防ぐ効果があるようであることもわかりました。

アレルギー

重度の角結膜炎などの眼アレルギーは、DED の危険因子です。これらの種類のアレルギーは、次の問題を引き起こす可能性があります。

• 涙液層の不安定性
• 眼表面の炎症と損傷
• 神経感覚の異常 — 触覚、痛み、感覚の神経に影響を与える

炎症状態

眼瞼炎は、まぶたの縁が炎症を起こすと発生します。この状態は涙液層の質に影響を与え、ドライアイを引き起こす可能性があります。

医師は、それを酒さや他の皮膚疾患と関連付けることもあります。

結膜炎は目の結膜が炎症を起こし、ドライアイを引き起こす可能性がある状態です。

栄養不良

ビタミン A 欠乏症は、扁平上皮化生と呼ばれる眼の表面を裏打ちする細胞の変化や、目が涙を分泌しない眼球乾燥症を引き起こすこともあります。これらの状態はどちらもドライアイを引き起こす可能性があります。

研究では通常、この欠乏は栄養失調と関連付けられています。

栄養不良は次のような子供に起こる可能性があります。

• 吸収不良症候群
• 摂食障害
• ビーガンまたはベジタリアンの食事を食べる子供たちもいます

薬

特定の薬は、小児にドライアイを引き起こしたり、悪化させたりする可能性があります。これらには、座瘡の局所および全身薬、抗ヒスタミン薬、および塩化ベンザルコニウム保存の点眼薬が含まれます。

蒸発性眼疾患

マイボーム腺の機能不全は、DED 症例の約 85% の原因です。腺が適切に機能していない場合、皮脂の分泌が減少するか、分泌物の質が低下します。この分泌の問題により、涙の蒸発が促進され、蒸発性ドライアイが引き起こされます。

酒さ、アレルギーなどの皮膚疾患、または糖尿病、シェーグレン症候群、関節リウマチなどの疾患は、マイボーム腺の機能を混乱させる可能性があります。

コンタクトレンズの着用

コンタクトレンズの長期使用もドライアイの原因となります。 2020年の研究では、オルソケラトロジーレンズの装用は目の形を変え、最初の装用中に涙液層を乱し、ドライアイの症状を引き起こすことを目的としていることが判明しました。

しかし、追跡調査では涙液の分泌は妨げられませんでした。

ドライアイの症状

ドライアイは、大人と同様に子供にも痛み、刺激、不快感を引き起こす可能性があります。子供のドライアイの症状は次のとおりです。

• 頻繁にこする
• 目のかゆみ、刺痛、または灼熱感
• 疲れた、熱い、乾いた目
• 目の充血
• 目の中に砂やゴミが入っているような感じがする
• かすみ目
• 過度の涙目
• 光感度
• コンタクト装着時の不快感
• 目の近くの糸状の粘液

親や介護者がこれらの症状のいずれかに気づいた場合は、小児科医に相談して原因を診断し、適切な治療を行うことができます。

ドライアイの治療

子供のドライアイの治療はその原因によって異なりますが、医師は通常、眼表面の水分を補給または維持するために点眼薬を処方します。治療には次のようなものがあります。

• 人工涙液、ジェル、または軟膏
• 涙点プラグを使用する
• 涙管を永久に閉じる手術 – 涙点焼灼
• 涙の量を増やす目薬
• 眼表面生態系デバイスの補綴交換
• 局所コルチコステロイド、局所分泌促進薬、局所シクロスポリンなどの処方薬

子供に目薬を与える方法

この段階的なプロセスは、親や介護者が子供に点眼薬を投与する方法をガイドします。

1. 適切に手を洗います。
2. お子様が次のような適切な位置にあることを確認してください。
   • 頭が後ろに傾いている
   • 横たわって
   • 親または介護者が安全に保持する
   • 子供を軽い毛布で包み、腕を動かさないようにする
3. 薬を準備し、ボトルを振るなどの指示に従ってください。
4. 点眼ボトルのキャップを取り外し、プラスチック製のシールを廃棄します。
5. お子様の下まぶたをそっと引っ張り、お子様の目、まつげ、その他の表面に触れないようにしてください。
6. スポイトをお子様の目の上に持ち、目尻を避けて下まぶたに 1 滴絞ります。
7. 下まぶたを離し、子供に数回まばたきをさせて、点滴が目の周りに行き渡るようにします。
8. ボトルのキャップを元に戻し、余分な目薬を清潔なティッシュで拭き取ります。

ドライアイの家庭療法

親や介護者は、子供のドライアイを軽減するために自宅で治療法を試すこともできます。これらの救済策には次のようなものがあります。

• スクリーンタイムを減らす
• 加湿器を使用する
• 子供がコンタクトレンズを使用している場合は、定期的に点眼薬を使用する
• 防腐剤を含まない人工涙液を定期的に使用する
• 屋外でサングラスをかける
• 毎日約5分間温湿布をして涙の生成を刺激する
• パソコンやスマホから休憩を取る
• 20-20-20 ルールに従って
• 頻繁にまばたきする
• バランスの取れた食事を守り、目の健康に役立つ食品を摂取する
• オメガ3脂肪酸のサプリメントを摂取する

医師に相談するタイミング

ドライアイは通常一時的なもので、ライフスタイルを変えたり自宅で治療したりすれば治療可能です。

以下のいずれかが存在する場合は、医師に相談することが有益な場合があります。

• 症状が持続または悪化する
• 顕著な目の充血
• 視力の変化
• 発熱、濃厚な分泌物や膿などの感染症の兆候
• 視力の低下
• 通常の日常生活活動を行うことが困難になる

持続的なドライアイは、重篤な基礎疾患の症状である可能性があります。これらには次のものが含まれます。

• シェーグレン症候群、若年性特発性関節炎、移植片対宿主病などの自己免疫疾患
• ライリーデイ症候群などの神経疾患
• ホルモンの問題や甲状腺疾患などの内分泌疾患
• 春季角結膜炎
• スティーブンス・ジョンソン症候群
• 糖尿病

見通し

まれに起こるドライアイは、子供にとっては心配の原因ではない場合があります。しかし、持続的なドライアイは子供の生活の質に影響を与え、学校などのさまざまな分野での最適なパフォーマンスを妨げる可能性があります。

ドライアイの原因は誰にとっても同じであるため、ライフスタイルや食事の要因が大人と同じように子供にもドライアイを引き起こす可能性があります。これは、ドライアイが管理されていない基礎疾患に起因する場合にも当てはまります。

まとめ

ドライアイは子供ではまれです。医師は、それを基礎疾患と関連付けることがよくあります。そのため、目の乾燥、ヒリヒリ感、灼熱感、かゆみを経験した子供は、直ちに医師のアドバイスを受ける必要があります。

スクリーンへの長時間の曝露が、子供のドライアイの増加を引き起こしている可能性があります。画面を見る時間を減らし、休憩を取る、まばたきの回数を増やすなどの簡単なライフスタイルの変更を取り入れることで、長時間画面にさらされることによって引き起こされるドライアイを防ぐことができます。