RVR を伴う A-fib は、心拍数が速い心房細動、または心室反応が速いことを指します。 RVR は A-fib の合併症であり、体への血液供給を妨害し、胸痛、動悸、その他の症状を引き起こす可能性があります。
急速な心室反応 (RVR) を伴う心房細動 (A-fib)またはその他の不規則な心拍リズムのある人は、医師の診察を受ける必要があります。病院で時間を過ごす必要がある人もいるかもしれません。
心房細動は現れたり消えたりすることもあれば、持続することもあります。 A-fib と心拍数の上昇には関連性があることがよくあります。薬物療法は、心房細動における心拍数の上昇を管理したり、心臓を正常なリズムに保つのに役立ちます
この記事では、RVR による A-fib の関係、それを認識する方法、および A-fib が発生した場合の対処法について説明します。
A-fib は、心臓の最も一般的な調律障害です。米国心臓協会によると、米国では270万人以上が罹患している。
健康な心臓では、心室は規則的かつリズミカルに拍動します。
A-fib は、心臓の上部心室の電気信号の欠陥によって発生します。 A-fib の人では、上心室の拍動が速く、不規則になり、下心室と同期が取れなくなります。 RVR を備えた A-fib では、下部心室の拍動が速すぎて不規則になり、心拍数が上昇します。
A-fib を持つ人々では RVR が発症し、体の臓器への定期的な血液供給が障害されることがあります。
医師は、人の心拍数が 100 拍/分 (bpm) を超える場合、急速で不規則な心室拍数から RVR を診断することがあります。ただし、研究者の中には 110 bpm を上限として使用する人もいます。 A-fib を持つ人の場合、目標は通常このレベルを下回ります。
RVR は特別な理由もなく発生する場合がありますが、それを引き起こす可能性のある要因には次のようなものがあります。
- 敗血症などの重篤な病気
- 心臓以外の手術
- トラウマ
- エピネフリン、ノルエピネフリン、ドーパミンなどの特定の薬物の使用
A-fib 発作の引き金となるものは何ですか?
RVR を伴う A-fib は症状を引き起こさない場合があります。身体検査または心拍リズム検査中にのみ現れる場合があります。
A-fib を持つ人は次の症状の一部またはすべてを経験する可能性があり、RVR は症状を悪化させる可能性があります。
A-fib は、RVR の有無にかかわらず、現れたり消えたり、持続したりすることがあります。
医師はそれを次のように説明します。
- 発作性:発作性 A-fib は最長 7 日間持続します。
- 持続性:持続性 A-fib は7 日以上持続します。
- 長期にわたる持続性:治療にもかかわらず 1 年以上持続します。
- 永続的:通常の心拍リズムを回復しようとしても、A-fib は持続します。
A-fib にはどのような種類がありますか?
合併症
RVR を伴う A-fib は、次のような重篤な合併症を引き起こす可能性があります。
- 新たな心不全または悪化した心不全
- 血栓
- 脳卒中
医師は、RVR による A-fib を診断するために、次のようないくつかの検査を実行することがあります。
- 心電図 (ECG): ECGでは、胸と腕に取り付けられた小さな電極が心臓を通過する電気信号を記録します。
- リズム モニター:ホルター モニターなどのモニターは、心臓を継続的に記録するウェアラブル ECG デバイスです。
- イベントレコーダー:これは、最長 1 か月間装着されるホルター心電図の一種です。心臓の症状が発生すると、モニターが作動します。
- 胸部 X 線: X 線は、同様の症状を引き起こす可能性のある他の心臓または肺の状態を評価するのに役立ちます。
- 心エコー図:エコーとしても知られる心エコー図では、音波によって心臓の画像が作成され、医師は A-fib に起因する可能性のある血栓を確認できます。
- 血液検査:血液検査により、甲状腺疾患など、同様の症状を伴う疾患を除外できます。
RVR による A-fib の可能な治療法は次のとおりです。
- 薬
- 心臓のリズムをリセットする手順
- カテーテルアブレーションなどの侵襲的処置
- 予防策
治療アプローチには、速度制御アプローチまたはリズム制御アプローチが含まれます。
心拍数制御アプローチは心拍数を管理することを目的としていますが、人は A-fib にとどまるか、A-fib に入ったり出たりする可能性があります。
リズム制御では、医師は薬や処置を使用して心臓を正常なリズムに保とうとします。
メディケアは A-fib をカバーしますか?
薬
RVR を使用した A-fib の薬物管理のオプションには次のものがあります。
- 心臓のリズムを制御し、将来の A-fib の発症を防ぐアミオダロンなどの抗不整脈薬
- 心拍数を管理するためのメトプロロール (ロプレッサー)などのベータ遮断薬
- 心拍数の制御に役立つジルチアゼム（カルディゼム）などのカルシウムチャネル遮断薬
- 血栓のリスクを軽減する血液をサラサラにする薬
A-fibを治療できる薬はどれですか?
電気的除細動
病院では、医師が電気的除細動として知られる技術を使用する場合があります。
電気的除細動では、医師が短時間の電気ショックを与えて心臓を一時的に停止させ、心臓を通常のリズムにリセットします。
化学的または薬理学的除細動では、抗不整脈薬を経口または静脈内に服用します。これは通常病院で行われますが、A-fib の兆候に気づいた人に医師が錠剤を処方する場合もあります。薬は心臓のリズムを調節します。
侵襲的処置
他の選択肢が効果的でない場合、医師は RVR を使用した A-fib の侵襲的処置を推奨する場合があります。
オプションには次のものが含まれます。
肺静脈アブレーション
カテーテルアブレーションは、医師が鼠径部から長いチューブを挿入して心臓の血管にアクセスすることです。
肺静脈アブレーションでは、カテーテルが心臓に到達すると、先端が機能不全に陥っている心臓の領域を凍結または加熱して組織を破壊し、心臓の規則的なリズムを回復します。
手術が成功すれば、心拍数やリズムを管理するためのさらなる投薬を必要とせずに不整脈が治ります。
房室 (AV) 結節アブレーション
肺静脈アブレーションと同様に、医師はカテーテルを鼠径部の動脈に挿入し、動脈を通して心臓まで通します。
カテーテルが心臓の上心室に到達すると、高周波エネルギーが上心室と下心室をつなぐ小さな組織領域を破壊します。
医師はペースメーカーを埋め込み、患者は抗凝血剤の使用を続けることになる。
この処置により上部心房と下部心室の間の連絡が遮断されるため、ペースメーカーが必要になります。これは、徐脈として知られる遅いリズムを引き起こす可能性があります。ペースメーカーは、心臓が一定の速度で鼓動を続けるのを助けます。
外科迷路手術
メイズ手術には開胸手術が含まれます。心臓の特定の領域に瘢痕組織を作成して、電気インパルスの誤作動を防ぎます。
この手術の成功率は高いですが、A-fib が再発する可能性があります。外科的迷路手術は通常、弁置換などの他の理由で心臓手術を受ける人のみを対象としています。
RVR を伴う A-fib は治療可能ですが、医師は A-fib を慢性または長期の疾患であると考えています。症状を管理し、脳卒中や心不全のリスクを軽減するために、投薬やその他の治療を継続する必要がある場合があります。
医師は、次のようなライフスタイルのヒントを推奨することもあります。
- 適度な体重を維持する
- 血圧とコレステロール値の管理
- 心臓の健康に良い食事に従う
- 喫煙を避けるか禁煙する
- 定期的に運動する
- 適度にアルコールを摂取する
これらのヒントは、心臓の問題の発症を防ぐのにも役立ちます。
A-fib のある人は医師のアドバイスに従い、すべての薬を指示どおりに服用する必要があります。
急速な心室反応を伴う心房細動は、不規則な心拍リズムの一種です。 A-fib は RVR を引き起こす可能性があり、RVR は血栓や脳卒中などの合併症のリスクを高める可能性があります。
どちらの治療も同じであり、投薬、侵襲的処置、ライフスタイルの選択が含まれます。治療は心拍リズムを管理し、さらなる問題を防ぐことを目的とします。
A-fib や RVR を伴う A-fib の症状がない場合もありますが、定期的に検査に参加することで、医師が問題を早期に診断し、多くの場合治療が容易になります。
RVR を伴う心房細動 (A-fib) とは何ですか?・関連動画
参考文献一覧
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