甲状腺乳頭がん治療のすべて

甲状腺乳頭がんの治療には、通常、甲状腺の全部または一部を切除する手術が含まれます。

放射性ヨウ素または放射線療法、場合によっては化学療法または標的療法を受けることもあります。

この記事では、甲状腺乳頭がんのさまざまな治療法とその副作用について説明します。

概要

甲状腺乳頭がんは、甲状腺がんのサブタイプです。ほとんどの場合、医師はこの病気の治癒を目的とした治療法を使用します。

甲状腺がんが治癒する可能性が低い場合、治療は状態の拡大や再発を防ぐことを目的とします。

このような場合、治療は症状を軽減することに重点を置きます。

手術

甲状腺乳頭がんのある人は、甲状腺の一部または全体を切除する手術を受けることがあります。

甲状腺がんのほとんどの場合、手術が主な治療選択肢です。これらの外科手術には次のような技術が含まれます。

• 甲状腺切除術:甲状腺切除術では、甲状腺のすべてまたはほぼすべてが切除されます。これは甲状腺がんの最も一般的な種類の手術です。
• 葉切除術:葉切除術では、がんを含む甲状腺の一部が切除されます。これは、甲状腺の外に広がっていない小さな腫瘍やがんに適している可能性があります。
• リンパ節切除:このタイプの手術では、首のリンパ節が肥大している場合や癌性がある場合に切除します。

甲状腺切除術を受けた人は、生涯にわたって甲状腺ホルモン剤を毎日服用する必要があります。

甲状腺摘出について詳しくはこちらをご覧ください。

リスクと副作用

甲状腺手術のリスクと副作用には次のようなものがあります。

• 一時的または永続的な嗄れ声または声の喪失
• 副甲状腺の損傷により血中カルシウム濃度が低下し、しびれ、うずき、筋肉のけいれんを引き起こす可能性があります。
• 過剰な出血
• 首の血栓
• 感染症

放射性ヨウ素

甲状腺組織は、ヨウ素を吸収する体の唯一の部分です。

人々は放射性ヨウ素（RAI）を口から摂取します。この物質は体内の甲状腺組織および甲状腺がん細胞に集まります。ヨウ素に含まれる放射線は、体の他の部分に害を与えることなくがん細胞を殺します。

手術後に残った甲状腺がんを除去するために RAI を受ける場合があります。通常、手術後6～12週間後に服用します。

ステージ 1 ～ 4 の甲状腺乳頭がんを治療するために放射性ヨウ素を投与される場合があります。

リスクと副作用

RAI 療法の潜在的なリスクと副作用には次のようなものがあります。

• 首または唾液腺の圧痛または腫れ
• 吐き気
• 嘔吐
• 口渇
• 味の変化
• ドライアイ
• 精子数が少ない
• RAI療法後、最長1年間は生理不順が続く
• まれですが、白血病、胃がん、唾液腺がんのリスクがわずかに増加します

RAI 治療後、人々は一定期間放射線を発します。したがって、他の人を守るために、治療後数日間は入院または隔離する必要がある場合があります。

多くの場合、手術と RAI 療法は甲状腺乳頭がんを効果的に治療します。

放射性ヨウ素治療後にどこに滞在すべきかを調べてください。

放射線治療

外照射療法（EBRT）では、機械を使用して放射線ビームを照射し、がん細胞を破壊します。

米国癌協会によると、腫瘍がヨウ素を吸収せず、甲状腺の外に広がっている場合には、EBRTが受けられる可能性があります。

医師は、がん再発のリスクを軽減するために、他の治療法と併用することもあります。がんが甲状腺を超えて広がっている人や、悪性度の高いがんを患っている若い人に対しては、この処置が行われる場合があります。

医師は、甲状腺がんの初回治療後に行われる補助療法としてEBRTを使用できます。

彼らはこの技術を手術後の病気の再発防止に活用する予定です。

これは、甲状腺を超えて転移するがんを患う高齢者や、手術後に転移する可能性のある進行性の疾患を患う若年患者に特に適しています。

数週間にわたり、週に 5 日 EBRT を受ける場合もあります。この技術は痛みを引き起こさず、 X 線検査と同様です。

リスクと副作用

放射線療法で考えられるリスクと副作用には次のようなものがあります。

• 口渇
• 嚥下困難
• かすれた声
• 倦怠感
• 日焼けに似た一時的な皮膚の変化
• 周囲の健康な組織への損傷

化学療法

化学療法薬はがん細胞を死滅させるか、がん細胞の分裂や増殖を防ぎます。

化学療法は経口または静脈内で行われる場合があり、後者は血流に入り全身を標的にします。

他の治療法の方が効果的である可能性があるため、医師は通常、甲状腺がんに対してこのアプローチを使用する必要はありません。

ただし、進行した甲状腺がんの患者には、他の治療法と並行して化学療法を推奨する場合もあります。

リスクと副作用

化学療法で考えられる副作用とリスクには次のようなものがあります。

• 脱毛
• 食欲不振
• 口内炎
• 吐き気
• 嘔吐
• 下痢
• 感染症のリスクの増加
• あざや出血が起こりやすい
• 倦怠感

これらの副作用は通常一時的なもので、化学療法を中止すると消えます。

ドキソルビシン、パクリタキセル、およびプラチナ化学療法剤は、甲状腺がんの治療に使用される最も一般的な化学療法剤の 1 つです。

さらに、副作用のリスクがあるため、この治療中は定期的なモニタリングが必要です。

標的療法

標的療法では、がん細胞を特異的に標的にして攻撃する薬剤を使用します。化学療法や放射線療法よりも健康な細胞に与える害が少ない可能性があります。

チロシンキナーゼ阻害剤は経口錠剤であり、甲状腺がんの標的療法の一種です。

医師は、その効果のため、従来の化学療法よりもこれらの薬を処方することが多くなっています。

さらに、医療専門家は免疫療法を標的とした治療を推奨する場合があります。

リスクと副作用

標的療法で考えられるリスクと副作用には次のようなものがあります。

• 倦怠感
• 食欲不振
• 皮膚の発疹
• 吐き気
• 高血圧
• 出血

その他の治療法

甲状腺乳頭がんのその他の治療法としては次のようなものがあります。

• 甲状腺ホルモン療法：甲状腺刺激ホルモンの産生をブロックして、がん細胞の増殖を防ぎます。
• 免疫療法:がん細胞を攻撃する免疫システムをサポートする治療法。
• 慎重に待つ：医師は、治療のリスクが利益を上回る可能性があると判断した場合、治療を開始する前に甲状腺がんを注意深く観察することがあります。
• 臨床試験:臨床試験に参加すると、新しく改善されたがん治療法の発見に役立ちます。

まとめ

甲状腺乳頭がんの主な治療法は、病気の段階に応じて甲状腺の一部または全体を切除する手術です。甲状腺切除術を受けた場合は、甲状腺ホルモン剤を服用する必要があります。

手術に加えて、術後のがんの再発リスクを下げるために補助療法として RAI または放射線療法を受ける場合もあります。進行がんの場合は、化学療法または標的療法を受けることもあります。