便秘に最適な薬は何ですか?

しかし、慢性便秘の場合、医師はまず水分と繊維の摂取量を増やし、定期的に運動するという生活習慣を推奨します。

生活習慣のせいで定期的な排便ができない場合は、いくつかの種類の薬が役立つ場合があります。腸内の水分を増やしたり、筋肉の収縮を刺激して通過時間を短縮したりするなど、さまざまな作用を通じて排便を促進します。

米国では便秘が一般的です。あらゆる年齢の成人100人中16人、60歳以上の成人100人中33人が罹患しています。

この記事では、高齢者、幼児、妊娠中の人の便秘に最適な薬のいくつかをレビューします。便秘の市販薬や処方薬の種類や副作用も調べます。

便秘に効く市販薬にはどのようなものがありますか?

便秘薬にはさまざまな種類があり、それぞれ効果が異なります。これらには次のものが含まれます。

繊維サプリメント

2015 年の古い研究では、繊維サプリメントが 2 つの作用によって排便を促進すると報告されています。それらは腸に機械的刺激を与え、その結果、より柔らかく大きな便が得られ、大腸内の便の通過が速くなります。

特定の種類の便は、便の水分含量を増加させ、便の量を増やし、柔らかくし、排出しやすくします。例としては次のものが挙げられます。

• メチルセルロース (シトルセル)
• カルシウム ポリカルボフィル (FiberCon)
• オオバコ (メタムシル)

浸透圧剤

浸透圧剤は腸内に水を引き込み、便を柔らかくし、排便回数を増やします。

例には、ポリエチレングリコール (Miralax)および水酸化マグネシウムを含む溶液 (Milk of Magnesia)などの生理食塩水/食塩水が含まれます。

特定の種類の浸透圧剤に関連するリスクもあります。マグネシウムを含むものは、特に腎臓病を患っている場合、代謝障害を引き起こす可能性があります。医師は、腎臓や心臓に疾患のある人には浸透圧剤を推奨しません。

潤滑剤

潤滑剤は便と結腸を防水膜で覆います。これにより、水分を失うことなく柔らかさを保ち、腸内を通過することができます。例としては、鉱物油 (フリート) があります。

鉱物油の使用にはいくつかのリスクがあります。これらは、液性肺炎や、気管を通って肺に物体を吸い込むことを指す誤嚥を引き起こす可能性があります。これにより、咳、呼吸困難、さらには窒息などの症状が引き起こされることがあります。

覚醒剤

興奮剤は消化管の筋肉の収縮を増加させ、通過時間を短縮します。このタイプの薬は、他の下剤では十分な効果が得られず、便秘がひどい場合にのみ使用する必要があります。

例には、ビサコジル (Dulcolax)、ヒマシ油、センナ (Senakot) が含まれます。

便秘のために刺激物を使用することにはリスクも伴います。腹痛を感じる場合があり、長期間使用すると腸の筋肉に損傷を与える可能性があります。

便秘の処方薬にはどのようなものがありますか?

医師は以下の薬のいずれかを処方することがあります。

ルビプロストン

ルビプロストン (アミティーザ) は、腸内の液体の量を増加させ、便の通過を容易にすることができます。排便回数を増やし、便を柔らかくし、腹部の痛みを軽減します。医師は次のような人にこの薬を勧める場合があります。

• 慢性特発性便秘：原因不明の便秘が3ヶ月以上続く症状です。
• 過敏性腸症候群-Cの18歳以上の女性：便秘が過敏性腸症候群（IBS）の主な症状である状態。
• オピオイド誘発性便秘:これは、オキシコドン (オキシコンチン)などの鎮痛剤の服用によって引き起こされます。

ルビプロストンの副作用には次のようなものがあります。

• 吐き気
• 嘔吐
• 胸焼け

リナクロチドまたはプレカナチド

リナクロチド (Linzess) とプレカナチド (Trulance) は、腸内の液体の分泌を増加させ、消化管を通る便の通過を促進します。これらの薬は、IBS などの既知の原因とは関係のない便秘患者の定期的な排便を促進します。

ただし、場合によっては、リナクロチドが下痢を引き起こす可能性があります。

プルカロプリド

プルカロプリド (モテグリティ) は、腸内の老廃物の移動を増加させることができます。医師は慢性特発性便秘の治療に使用できます。

この薬は次のような副作用を引き起こす可能性があります。

• 腹痛
• 吐き気
• 下痢
• めまい

高齢者に最適な薬

2021年のレビューでは、65歳以上の人にとって安全で効果的な下剤の種類を決定するために23の臨床試験が調査されました。その結果、以下のものは 3 か月間使用してもかなり安全であることがわかりました。

• 浸透圧性下剤
• バルク下剤 – これらには繊維が含まれており、便の重量と保水性を高めます。
• 繊維質を含むまたは含まない刺激性下剤

このうち、浸透圧剤のポリエチレングリコールは効果があり、約 6 か月間安全に使用できました。

バルク形成性下剤の使用にはいくつかの副作用があります。これらには次のものが含まれます。

• 吐き気
• 嘔吐
• 膨満感
• 下痢

さらに、便軟化剤や増量剤を除く下剤を定期的に使用すると、次のような症状が起こる可能性があります。

• 腸の依存性または深刻な運動性または動きの問題
• 膵炎
• IBS

便軟化剤と下剤の違いについて詳しくは、こちらをご覧ください。

妊娠中の人に最適な薬

妊娠中の人の約 40% が妊娠中に便秘を経験する可能性があります。まず最初に、次のことを試してください。

• より多くの水分を摂取する
• 身体的に活動的な状態を保つ
• 1 日あたり 25 グラム (g) の繊維を摂取することを目指して、多様な食事と繊維を含む食品をより多く摂取します。

これが効果的でない場合、医師は下剤の使用を検討することがあります。ほとんどの下剤は全身に吸収されないため、医師は短期間の使用が胎児異常のリスクの増加につながるとは期待していません。

ただし、考慮すべき問題は異常のリスクだけではありません。妊娠中の便秘治療の有効性についてはさらなる研究が不可欠です。

妊娠中の人は、特定のライフスタイルの変更によって便秘が解消されない場合、薬を試す前に医師に相談する必要があります。

幼児に最適な薬

医師はまず、子供の便秘を治療するためにライフスタイルの修正を勧めます。これらには、より多くの水分を摂取したり、繊維を含む食品をより多く摂取したりすることが含まれます(1 日あたり最大35 g)。

さらなる介入が必要な場合、医師は市販の下剤または浣腸を推奨する場合があります。これには、直腸に液体またはガスを挿入して腸を空にすることが含まれます。さらに、便秘を引き起こす可能性のある副作用のある薬の中止をアドバイスする場合もあります。

便秘のその他の治療法には次のようなものがあります。

• 子どもたちに適切なトイレ行動を教育します。たとえば、食後にトイレに座るように勧めます。
• 摘便。ポリエチレングリコールなどの薬剤を使用して便の蓄積を除去します。
• メンテナンス用の下剤。

介護者は、子供に下剤やその他の薬の投与を開始する前に医師のアドバイスを求め、それらが安全かどうかを判断し、適切な用量を決定する必要があります。

医師に連絡する時期

カナダ腸研究協会は、下剤は医師の監督の下、適量にのみ使用することが重要であると警告しています。週に 1 回以上の頻度で便秘を経験する人は、市販の下剤を試す前に医師に相談する必要があります。

さらに、特定の薬は便秘を引き起こす可能性があります。このような場合、医師は投与量を減らすか、代替薬を提案することがあります。医師は、下剤に依存している人に対して、下剤の使用を徐々にやめる方法についてアドバイスすることもできます。

便秘を解消する薬によっては、蕁麻疹、腫れ、発疹、呼吸困難などの重篤な副作用を引き起こす可能性があります。呼吸困難を感じた場合は、緊急に医師の診察を受ける必要があります。

まとめ

便秘に最適な薬は人によって異なります。一部の研究では、妊娠中の人には繊維のサプリメントであり、高齢者や子供にはポリエチレングリコールである可能性があることが示唆されています。

すべての下剤には副作用があるため、週に 1 回以上便秘になる人は医師に相談するのが最善です。

さらに、下剤の定期的な使用は依存症やその他の深刻な問題を引き起こす可能性があるため、医師は個人に規則正しい生活習慣を実践するよう勧めています。これらには、水分と繊維の摂取量を増やすこと、定期的に運動することが含まれます。