神経性ライム病について知っておくべきこと

ライム病は、感染したマダニに刺されることによって伝染します。感染は慢性化する場合があり、通常は関節に影響を及ぼし、インフルエンザのような症状を引き起こします。この細菌は、脳神経系、末梢神経系、中枢神経系 (CNS)にも影響を及ぼし、さまざまな神経症状を引き起こす可能性があります。

神経性ライム病 – 神経ボレリア症またはライム神経ボレリア症とも呼ばれる – は、ライム病患者の最大 15% に発生します。ライム病の 100 症例ごとに、およそ次のような症状が発生します。

• 9人が顔面麻痺
• 4人は神経根神経障害を患っている
• 2人は髄膜炎または脳炎を患っている

この記事では、症状、原因、治療法など、神経性ライム病について詳しく説明します。ライム病の診断と見通しについても説明します。

神経性ライム病の症状

神経症状は、ライム病の初期によく起こります。これらは通常、最初の咬傷から 3 ～ 5 週間後、感染初期に人々がよく経験するインフルエンザのような症状の後に発生します。

ライム神経ボレリア症は、脳や脊髄を含むCNSに影響を与える可能性があります。また、運動神経や感覚神経などの末梢神経系 (PNS) にも影響を与える可能性があります。

神経性ライム病が原因でさまざまな炎症状態が発生する可能性があります。ただし、典型的な神経系のライム病では、古典的なトライアドがよく見られます。このトライアドには次のものが含まれます。

• 神経根神経炎：これは、運動神経根と感覚脊髄神経根の同時炎症です。筋肉の衰弱や麻痺、チクチク感、しびれ、鋭い痛みなどの感覚症状を引き起こす可能性があります。
• 脳神経炎：脳神経が炎症を起こすと発生します。これらの神経は脳幹から出てきます。これらは次のような重要な機能に必要です。
  • 目の動き
  • ビジョン
  • 聴覚
  • 味
  • バランス
  • 頭を回す
  • 匂い
  • 表情
  • 噛む
  • 舌の動き
• リンパ球性/単球性髄膜炎:これは、脳脊髄液 (CSF) 内のリンパ球の優勢によって引き起こされる髄膜炎の一種です。症状には、頭痛、肩こり、光に対する極度の過敏症などがあります。

髄膜炎の影響について詳しく学びましょう。

顔面神経麻痺もよく見られ、顔の片側または両側に影響を与える場合があります。一方、CNS の関与はまれです。ただし、次のものが含まれる場合があります。

• 髄膜炎
• 脳炎
• 脊髄炎
• 血管炎

人によっては、数週間、数か月、場合によっては数年後に別の問題に気づくこともあります。問題には以下が含まれる可能性があります。

• 集中力の低下
• 記憶障害
• 睡眠障害
• イライラ
• 腕と脚の神経損傷

ただし、幼児の場合は、頭痛、食欲不振、問題行動、倦怠感などの非特異的な症状のみが現れる場合があります。

神経性ライム病の原因

ライム病は、吸血する硬い殻を持つマダニに刺されることによって感染します。ただし、通常、細菌が伝染する前に少なくとも 36 ～ 48 時間付着します。

世界の他の地域ではさまざまな種類のマダニが一般的であり、ライム病を引き起こす種は 3 種類あります。通常、米国ではボレリア ブルグドルフェリ細菌がライム病を引き起こします。

感染は血流およびリンパ系を通って伝わります。それは脳に到達し、血液脳関門（BBB）を通過して、神経系に浸潤します。

神経性ライム病の治療

ライム病患者のほとんどは、ドキシサイクリンやセフトリアキソンなどの抗生物質によく反応します。ただし、ドキシサイクリンは 8 歳未満の子供に対する食品医薬品局 (FDA) によって承認されていません。

典型的な治療期間は14～21日です。ただし、早期の治療は 7 ～ 14 日間かかる場合があります。

感染症の専門家は、次のような個人の症状に基づいて抗生物質の処方を決定し、調整することがあります。

• 年
• 基礎的な健康状態
• 病歴
• アレルギー
• 妊娠の状態

神経性ライム病の診断

ライム病の最も明らかな兆候は、遊走性紅斑と呼ばれる円形の目玉のような発疹です。ただし、常に存在するわけではありません。

ライム病は、他の病気の症状に似た多くの非特異的な症状を伴う可能性があるため、診断が困難な場合があります。

さらに重要なことは、神経性ライム病は他の多くの症状に似ており、他の多くの症状と間違われる可能性があることです。したがって、医療専門家が正しい診断を下すことが重要です。これらの条件には次のようなものがあります。

• 多発性硬化症 (MS)
• 慢性疲労症候群 (CFS)
• ベル麻痺
• 脳卒中
• 線維筋痛症
• 自己免疫疾患
• 肝炎
• ウイルス感染症
• 横断性脊髄炎
• 梅毒
• ギラン・バレー症候群 (GBS)
• HIV
• 狼瘡

現在、医師は神経性ライム病を診断するために血液検査と身体検査を行っています。

米国疾病管理予防センター (CDC) は、ライム病の 2 段階の検査プロセスを推奨しています。

最初の検査は、血液中のボレリア抗体を確認するための酵素免疫測定法または免疫蛍光検査です。検査でライム病が検出されなかった場合、次の検査には進みません。

最初の検査で抗体が検出された場合、医療専門家は次にウェスタンブロット検査を実行して診断を確認します。抗体は体が細菌にさらされたことの証拠であり、ウェスタンブロットは細菌自体の一部を検出します。

医療専門家は、CSF サンプルに対して同じプロセスを実行する場合があります。

免疫システムが検査で検出できる十分な抗体を生成できるようになるまで、人の体は数週間かかる場合があります。これは、このウィンドウ期間中の抗体検査の感度が低いことを意味します。

さらに、人が他のダニ媒介性疾患、細菌またはウイルス感染症、または自己免疫疾患を患っている場合、抗体検査は偽陽性の結果を示す可能性があります。

見通し

ライム病患者の多くは治療によく反応し、完全に回復します。

しかし、医療専門家がライム病を早期に発見しないと、末期のライム神経ボレリア症や合併症が発生する可能性があります。末期症状の有病率はさまざまであり、症状が長引く原因もさまざまです。

ライム病の後期段階にある人は、程度の差こそあれ永久的な関節や神経系の損傷を経験するのが一般的です。

神経性ライム病では、治療が遅れた場合に症状が残ることは珍しくありません。

ライム病患者の約 10 ～ 20% は、抗生物質やその他の治療を受けてから 6 か月間持続する症状を経験します。この状態は治療後ライム病症候群と呼ばれます。それは感染に対する炎症反応または自己免疫反応である可能性があります。

一部の人にライム病の症状が続く理由について詳しく学びましょう。

まとめ

神経性ライム病は、ライム病の原因となる細菌が神経系に侵入し、神経症状や炎症状態を引き起こすことで発生します。これらは、うずきやしびれから神経炎や髄膜炎まで多岐にわたります。

通常、ライム病が抗生物質ですぐに治療されなかった人に発生します。

早期発見と迅速な治療により、感染がより重篤な段階に進行するのを防ぐことができます。ただし、ライム病を正確に診断するのは難しいため、これは困難な場合があります。

マダニによる咬傷が疑われる場合は注意深く観察し、ライム病のリスクがあると思われる場合は医療専門家に相談する必要があります。医療専門家は、状態の診断に役立つ検査を実施できます。