妊娠糖尿病ケアプランに期待できること

人間の体では、膵臓がインスリンを生成し、エネルギーとして使用するために血糖を細胞に送ります。妊娠中は、細胞がインスリンを処理することが難しくなり、インスリン抵抗性が引き起こされることがあります。これにより、体は生成できる以上のインスリンが必要になります。

インスリン抵抗性はすべての妊娠の後期に増加します。ただし、妊娠前にインスリン抵抗性がある人は、GDM を発症する可能性が高くなります。

米国疾病管理予防センター (CDC) は、米国の妊娠中の 2 ～ 10% が毎年 GDM を経験していると報告しています。

この記事では、GDM を持つ人々のケア プランに焦点を当てます。ケアプランの目標と、医療チームが妊娠期間を通じてこの疾患を持つ人を注意深く監視する方法について説明します。

ケアプランの目標

GDM ケアプランは、人の血糖値を GDM を持たない人と同じに保つことを目的としています。

これは、胎児が通常より大きく成長するなど、未治療の GDM による合併症を防ぐのに役立ちます。胎児が大きいと、出産時に妊婦と胎児の両方に健康上のリスクが生じる可能性があります。

未治療の GDM は、赤ちゃんが将来的に以下の病気を発症する可能性も高くなります。

• 太りすぎ
• 肥満
• 2型糖尿病

医療チームは、自宅や医療現場での定期的なモニタリングを含む、GDM を治療するための治療計画をまとめます。

未処理の GDMについて詳しくは、こちらをご覧ください。

GDMの監視

GDM のある人は、妊娠中は、そうでない人よりも多くの診察、検査、スキャンが必要になります。おそらく 1 ～ 2 週間ごとに医療専門家の診察を受けることになるでしょう。

これらの診察中に、ケアチームは、医師が「低血糖」と呼ぶ低血糖と、医師が「高血糖」と呼ぶ高血糖の兆候と症状を評価します。

また、次のことも行います。

• 血糖検査を実行する
• 血糖値を監視する方法を人に教える
• 低血糖と高血糖の治療方法について話し合う
• 必要に応じて糖尿病薬を処方し、その服用方法について適切な訓練を提供します。
• GDM に関する情報を提供し、その人の質問に答える
• 食事や身体活動について相手と話す
• 患者のサポートシステムについて尋ね、医療チームがどのように支援できるかを説明する

血糖値がどのくらい高く感じるかを学びましょう。

血糖値のモニタリング

血糖値が高すぎたり低すぎたりすると、気分が悪くなることがあります。 GDM 患者の多くは毎日血糖値をチェックしています。医師は血糖値をいつ、どのくらいの頻度でチェックするかについてアドバイスします。

血糖モニターは、血糖値をチェックするための小型のポータブル機械です。一部のモニターでは、レベルが低すぎるか高すぎるとビープ音が鳴ります。測定値は血液 1 デシリットルあたりのミリグラム (mg/dL) で表示されます。

高血糖では、血糖値が高くなりすぎます。モニターには空腹時 125 mg/dL、食後 180 mg/dL が表示されます。

低血糖とは、血糖値が低すぎる状態です。糖尿病の治療薬は低血糖を引き起こす可能性があります。低血糖時にはモニターに 70 mg/dL 未満の測定値が表示されます。

血糖値モニターについて詳しくは、こちらをご覧ください。

妊娠中の血糖目標

米国糖尿病協会は、妊娠中に血糖値を検査する人に対して次の目標を提案しています。

• 食前：95mg/dL以下
• 食後1時間：140mg/dL以下
• 食後2時間：120mg/dL以下

GDM 血糖値目標について詳しくは、こちらをご覧ください。

GDM のためのライフスタイルの修正

医療専門家は通常、GDM 患者に対して特定のライフスタイルの修正を推奨します。これらの変化は、胎児と胎児の健康をサポートします。

ダイエット

GDM の人は、血糖値を安定させ、過剰な体重増加を避けるために食事ガイドラインに従う必要があります。果物や野菜などのさまざまな自然食品を選択し、脂肪や炭水化物を制限することが役立ちます。

GDM に最適な食事についてお読みください。

身体活動

GDM を持つ人は、妊娠中も活動を続けるために最善を尽くすことが重要です。

運動すると、余分なインスリンを必要とせずに体がブドウ糖を利用できるようになり、インスリン抵抗性の改善に役立ちます。運動を生活にどのように取り入れればよいかわからない場合は、医師に運動について相談してください。

運動と GDMについて詳しくは、こちらをご覧ください。

よくある質問

以下に、GDM に関するよくある質問への回答を示します。

妊娠糖尿病の場合は追加のスキャンが必要ですか?

GDM のある人は通常、そうでない人よりも多くのスキャンを受けます。医師は通常、生後 28 週間以降は 4 週間ごとに成長スキャンを行うことを推奨します。スキャンにより、医師は胎児の大きさを監視し、胎児の周囲の羊水をチェックすることができます。

妊娠糖尿病の場合、胎動を記録すべきでしょうか？

妊娠している人が食事を変えたり、身体活動を増やしたりすると、胎動が変化することに気づく場合があります。

毎日同時に感じる胎動の数を記録することで、妊娠後期の胎動を記録することができます。胎児の動きが通常より少ない場合は、医療チームに相談するのが最善です。

胎児心臓モニターについて学びましょう。

まとめ

GDM を持つ人は、治療計画に従うことで健康な妊娠と出産を行うことができます。

妊婦は通常、数週間ごとに、出生前チームが妊婦の健康状態と胎児の健康状態を監視できる医療現場に通います。医療チームは、GDM 患者に血糖値を監視する方法と、血糖値が高い場合または低い場合の対処法を指導します。

血糖値を安定させる栄養価の高い食事を食べることで、自宅で GDM を管理できます。余分なインスリンを摂取せずに体がブドウ糖を利用できるようにするため、身体活動も重要です。