痙縮は筋肉の硬直を引き起こし、話す能力や動く能力に影響を与える症状です。この状態を管理するために、さまざまな治療オプションが利用可能です。
痙縮は、筋肉の硬直と緊張の量が増加する状態であり、言語や動作に影響を与える可能性があります。
痙縮を引き起こす病気には次のようなものがあります。
この記事では、痙縮のさまざまな治療法とその結果について概説します。
痙縮の治療の目標は、動きを増やして症状の重症度を軽減することです。
治療は次のことに役立ちます。
- 筋肉をリラックスさせる
- 痛みと凝りを軽減する
- 子供の筋肉の成長を促進する
- 独立性を向上させる
2019年の研究では、痙縮のある人々が自分自身で設定した治療目標を調査しました。一般的な目標には次のようなものがあります。
- 物を掴む、離す、運ぶ
- 特に洗濯と着替えの際の介護者の必要性を軽減します。
- 痛みを和らげる
理学療法および作業療法は、痙縮の症状を軽減するのに役立つ場合があります。
理学療法には通常、大きな筋肉群のストレッチと強化運動が含まれます。これらのエクササイズは、可動性を向上させ、衰弱を軽減するのに役立ちます。
2018年のレビューでは、理学療法は多発性硬化症による痙縮のある人にとって安全で有益であることが示唆されています。
作業療法は通常、より小さな筋肉群を対象とします。言語療法が含まれる場合もあります。
最も一般的な理学療法および作業療法には次のような治療法があります。
- 呼吸を助けるポジショニング
- 長時間の筋肉のストレッチ
- 動きやけいれんを軽減し、筋肉を強化するための副木
- 痛みを治療するための運動レベルの刺激、振動、電気神経刺激
- 牽引、筋肉の緊張と痛みを和らげる脊椎処置
- 痛みと炎症を軽減するために長時間アイシングする
ギプスまたは装具は、可動性を軽減し、サポートを提供するために着用できる支持装置です。不随意のけいれんを抑え、硬くなった筋肉を和らげるのに役立ちます。
最近の 2021 年の研究では、手の痙縮に対する手の副木の影響を調査しました。研究者らは、手の副木を4週間装着した人々は、時間の経過とともに手の機能が大幅に改善され、痙縮が減少したと報告したと結論付けています。
痙縮のある人には、次の補助器具も役立つ場合があります。
- 補聴器や適応型食事器具などの支援技術機器
- 次のような移動補助具:
- 松葉杖
- 杖
- 車椅子
- スタンダーズ
- ウォーカー
- 矯正器具
米国神経外科協会（AANS）によると、医師は症状により睡眠や日常生活に支障をきたす場合にのみ薬を処方するという。
痙縮の治療に使用される一般的な経口薬には次のようなものがあります。
2017年の研究によると、現時点ではどの薬が痙縮の治療に最も効果的かを判断するための証拠が不十分です。
これらの薬は症状を軽減する可能性がありますが、副作用が発生する可能性があります。潜在的な副作用には次のようなものがあります。
ボトックスとはボツリヌス毒素Aの略です。
ボトックス治療では、特定の筋肉に毒素を直接注射します。これにより、最も不快感を引き起こす筋肉を弛緩させ、可動性と機能を向上させることができます。
この手順は、筋肉の緊張を引き起こす神経と筋肉の間の化学信号をブロックすることによって機能します。
注射の効果は通常約 12 ～ 16 週間持続します。
くも膜下腔内薬剤の投与には、人の腹部に外科的に小さなポンプを設置することが含まれます。ポンプは徐々に一定量の薬剤（最も一般的にはバクロフェン）を脊髄液に直接放出し、痛みなどの症状を軽減します。
医師は重度の痙縮のある人にこの治療法を勧める可能性が高くなります。
2019年のレビューによると、くも膜下腔内バクロフェン療法はほとんどの人の痛みのレベルを改善します。
医師が痙縮のある人に推奨するもう 1 つのタイプの手術は、選択的背側根茎切除術 (SDR) です。この処置では、症状を引き起こしている可能性のある脊髄に沿った神経根を切除します。
SDR は、人の可動性と全体的な機能を維持しながら、筋肉の凝りや痛みを軽減するのに役立ちます。
医師は通常、脳性麻痺の人の痙縮を治療するために SDR を使用します。
2021年のレビューでは、SDRが短期的に動きを効果的に改善し、痙縮と痛みを軽減することがわかりました。ただし、SDR の長期的な影響を明らかにするには、さらなる研究が必要です。
痙縮は、筋肉のこわばりや痛みを引き起こす症状です。症状を軽減するためにいくつかの治療オプションが利用可能です。
これらには、理学療法、作業療法、補助器具、経口薬、ボトックス注射、くも膜下腔内薬、手術が含まれます。
ほとんどの人は、痙縮の治療を受けた後、可動性の改善、痛みやこわばりの軽減を経験します。
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参考文献一覧
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5754181/
- https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S2529849619300334
- https://sp-foundation.org/ Understanding-pls-hsp/treatments-therapies-pages/drug-treatment—muscle-spasticity.html
- https://link.springer.com/article/10.1007/s00381-021-05167-y
- https://ieeexplore.ieee.org/abstract/document/9385120
- https://cprn.org/cerebral-palsy-equipment-orthotics/
- https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Spasticity
- https://neurologyopen.bmj.com/content/2/1/e000015
- https://journals.lww.com/ajpmr/Fulltext/2018/11000/Effectiveness_of_Physiotherapy_Interventions_on.4.aspx
- https://www.nature.com/articles/s41393-017-0031-5