FibroScan は肝臓がんを検出できますか?

FibroScan を使用すると、医師は侵襲的な手順を使用せずに肝臓を評価できます。この検査では音波を肝臓組織で反射させてその特性を測定します。

スキャンでは、脂肪の蓄積や瘢痕化などの肝臓損傷の兆候が示される場合があります。これらの所見は、その人が肝臓がんのリスクが高いことを示している可能性がありますが、それ自体で肝臓がんが確定するわけではありません。

この記事では、がん検出ツールとしての FibroScan、その仕組み、手順について検討します。

FibroScan は癌を検出できますか?

FibroScan は、肝臓の硬さ、脂肪の蓄積、瘢痕化を評価できる検査です。医師はこれを使用して肝臓の経時的な変化を監視することもでき、これにより肝臓がんのリスクがあるかどうかがわかる可能性があります。

例えば、肝瘢痕化と最も一般的な種類の肝癌である肝細胞癌 (HCC)との関連性があります。

2020年の研究では、C型肝炎による肝硬変、または進行した瘢痕化を患う人々のがん診断が調査されました。研究者らは、フィブロスキャンで肝臓の硬さが24キロパスカル（kPa）以上の人はがんのリスクが高いと指摘しました。

肝腫瘍がフィブロスキャンの結果に影響を及ぼし、スコ​​アが高くなる可能性もあります。ただし、がんを確認できるのは肝生検のみです。

FibroScan は肝硬変を検出できますか?

FibroScan は、肝硬変やその他の形態の肝臓損傷を検出できます。次の肝臓の状態を診断して追跡することもできます。

• アルコール関連肝疾患
• ヘモクロマトーシス
• B型肝炎
• C型肝炎
• 非アルコール性脂肪肝疾患
• 非アルコール性脂肪性肝炎

フィブロスキャンはどのように機能しますか?

FibroScans はエラストグラフィーを使用して肝臓の健康状態を評価します。特殊なプローブが低周波音波を肝臓に送信し、この装置がこれらの音波が組織を通過する速度を計算します。測定結果により肝臓の硬さを定量的に評価します。

FibroScan の精度はどの程度ですか?

FibroScan はがんを正確に確認したり除外したりすることはできませんが、肝臓の健康状態をより一般的に評価するその精度は、以前の研究で十分に実証されています。

英国の国民保健サービス (NHS) は、約 10 件に 1 件のケースで正確な FibroScan 結果を得ることが難しいと指摘しています。次のような特定の条件が FibroScan の結果に影響を及ぼす可能性があります。

• 腹水、または腹部内の体液の蓄積
• 以前の手術または放射線治療による瘢痕
• 胆管内の閉塞

肝臓の炎症やうっ血によっても、結果が高すぎる場合があります。結果が不明確または信頼できない場合、医師は肝生検を推奨する場合があります。

いくつかの証拠は、BMI が高い人では FibroScan の測定値が異なる可能性があることを示唆しています。しかし、2020年の研究では、これらの違いは精度の点で臨床的に有意ではないことが判明しました。

フィブロスキャン手順

FibroScan の手順は次のとおりです。

• 準備:正確な結果を得るために最適な状態を確保するために、FibroScan 手順の前に 3 時間は飲食を控えてください。快適でゆったりとした衣服を着用する必要があります。
• 位置決め:スキャンの前に、人は所定の位置につく必要があります。これには通常、右腕を頭の後ろで上げて仰向けに寝ることが含まれます。この位置により、胸の右側と右胸郭の下の領域が露出し、処置のための肝臓へのアクセスが容易になります。
• ジェルの塗布:医療専門家は、腹部の右側の皮膚に水ベースのジェルを塗布します。このゲルは皮膚と FibroScan プローブの間の適切な接触を保証し、音波の効率的な伝達を可能にします。
• 検査:医師は FibroScan プローブを皮膚に置きます。プローブは肝臓組織を通過する低周波音波を放射し、波の伝達速度に基づいて組織の硬さを計算します。医師が測定を行うたびに、皮膚にわずかな振動や脈拍を感じる場合があります。一般的には約 10 回の測定値が得られます。スキャンには 10 ～ 20 分かかります。
• 処置後:フィブロスキャン後、患者は通常の活動を再開できます。

フィブロスキャンの結果

FibroScan は、肝臓の硬さを測定する kPa および脂肪の蓄積を測定する制御減衰パラメーター (CAP) の形式で結果を即座に提供します。

典型的な肝臓は通常 2 ～ 7 kPa です。これを超える結果が高いほど、線維症または肝硬変を患っている可能性が高くなります。測定可能な最高値は 75 kPa です。

以前の研究に関する古い 2013 年のレビューでは、kPa 値が増加するたびに HCC リスクが 11% 増加することが示唆されています。

CAP スコアの場合、測定値は 1 メートルあたりのデシベル (dB/m) で表されます。 238 dB/m の CAP スコアは通常は正常です。 CAP スコアの範囲は次のとおりです。

肝臓への脂肪の蓄積は肝硬変を引き起こす可能性があるため、がんのリスクを評価する際にも重要です。ただし、CAP スコアは、治療やライフスタイルの変化により時間の経過とともに変化する可能性があります。

次のステップ

フィブロスキャンが典型的な肝硬直を示した場合、医師は肝臓の健康状態を定期的にモニタリングし、最適な肝機能を維持するためにライフスタイルの修正を推奨する場合があります。

軽度または中程度の瘢痕の場合、医師は根本的な原因を評価するために追加の診断検査を提案する場合があります。これらには、血液検査や画像検査が含まれる場合があります。

重度の線維症または肝硬変のある人にとっては、迅速な介入が不可欠です。医師は、肝機能の包括的な評価、追加の画像検査、および場合によっては損傷の程度を評価するための肝生検を提案する場合があります。がんの可能性がある場合は、肝生検によってがんを確認または除外できます。

医師が変化の原因を知ると、特定の状態を管理するために治療計画を調整します。

肝臓がんの治療法について学びましょう。

まとめ

FibroScan は単独では肝臓がんを検出できませんが、肝臓の硬直、瘢痕化、脂肪の蓄積は検出できます。これらの症状は、がんのリスクを高める肝臓損傷の兆候である可能性があります。

肝臓がん自体も、FibroScan スコアの高さにつながる可能性があります。ただし、高スコアの原因を確認する唯一の方法は、追加のテストを実行することです。がんの場合、これは肝生検を意味します。

FibroScan の結果について質問がある場合は、その結果と次のステップについて医師と話し合う必要があります。